Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 31.12.2018
Цхарцот стопало је стање које погађа кости, зглобове и меко ткиво стопала и глежњева. Може се развити као резултат оштећења живаца у стопалима због дијабетеса или других нервних повреда.
Узроци
Цхарцотова стопица је риједак и онеспособљавајући поремећај. То је резултат оштећења живаца стопала (периферна неуропатија).
Дијабетес је најчешћи узрок ове врсте оштећења живаца. Ова оштећења су чешћа код особа са дијабетесом типа 1. Када су нивои шећера у крви дуги низ година, настају оштећења живаца и крвних судова у стопалима.
Оштећење живаца отежава уочавање количине притиска на стопалу или је под стресом. Резултат су мале повреде костију и лигамената које подупиру стопало.
- Можете развити фрактуре костију у стопалима, али то никада не знате.
- Наставак ходања по преломљеној кости често доводи до даљњег оштећења костију и зглобова.
Други фактори који доводе до оштећења стопала су:
- Оштећење крвних судова од дијабетеса може повећати или промијенити проток крви до стопала. То може довести до губитка коштане масе. Ослабљене кости у стопалима повећавају ризик од прелома.
- Повреда стопала сигнализира тијелу да производи више кемикалија које узрокују упале. То доприноси отицању и губитку костију.
Симптоми
Рани симптоми стопала могу укључивати:
- Благи бол и нелагодност
- Црвенило
- Оток
- Топлина у захваћеном стопалу (приметно топлија од друге ноге)
У каснијим фазама, кости у стопалу пукну и помакну се са мјеста, узрокујући деформацију стопала или глежња.
- Класични знак Цхарцот-а је стопало на дну. Ово се дешава када се кости у средини стопала колабирају. Ово узрокује колапс стопала и лук према доље.
- Прсти могу да се савијају надоле.
Кости које стрше под чудним угловима могу да доведу до рана од притиска и чирева стопала.
- Пошто су стопала укочена, ове ране могу расти и даље или дубље пре него што се приме.
- Висок шећер у крви такође отежава организму да се бори против инфекције. Као резултат, ови улцери стопала се инфицирају.
Испити и тестови
Цхарцот стопало није увек лако дијагностицирати рано. Може се заменити са инфекцијом костију, артритисом или отицањем зглобова. Ваш здравствени радник ће узети вашу историју болести и прегледати ваше стопало и глежањ.
Могу се урадити тестови крви и други лабораторијски рад како би се искључили други узроци.
Ваши провајдери могу проверити оштећења нерва овим тестовима:
- Електромиографија
- Тестови брзине проводљивости нерва
- Биопсија живаца
Могу се урадити следећи тестови да би се проверило оштећење костију и зглобова:
- Кс-зраке стопала
- МРИ
- Боне сцан
Кс-зраке стопала могу изгледати нормално у раним фазама стања. Дијагноза се често своди на препознавање раних симптома Цхарцотовог стопала: отицање, црвенило и топлину захваћеног стопала.
Третман
Циљ третмана је да се заустави губитак костију, да се омогући зарастање костију и да се спријечи кретање костију изван мјеста (деформација).
Имобилизација. Ваш провајдер ће морати да носите комплетан контакт. То ће помоћи у ограничавању кретања стопала и глежња. Вероватно ћете бити замољени да своју тежину држите потпуно на ногама, тако да ћете морати да користите штаке, уређај за ходање до колена или колица.
Имат ћете нове бачве постављене на вашу ногу док се отеклина спушта. Лијечење може потрајати неколико мјесеци или више.
Заштитна обућа. Када се ваше стопало залечи, Ваш лекар може предложити обућу која ће вам помоћи да подупре стопало и спречи поновну повреду. Оне могу да укључују:
- Сплинтс
- Протеза
- Ортхотиц инсолес
- Цхарцот ограничава ортотски ходач, посебну чизму која обезбеђује чак и притисак на цело стопало
Промене активности. Увек ћете бити изложени ризику да се Цхарцот стопало врати или развије у вашем другом стопалу. Стога Ваш провајдер може препоручити промене у раду, као што је ограничавање положаја или ходања, како би заштитили стопала.
Хирургија. Можда ће вам требати операција ако имате чиреве на стопалима који се стално враћају или имају озбиљан деформитет стопала или глежња. Операција може помоћи у стабилизацији стопала и зглобова скочних зглобова и уклонити коштане површине како би се спријечили чиреви стопала.
Континуирано праћење. Мораћете да посетите свог провајдера ради прегледа и предузмете кораке да заштитите стопала до краја живота.
Оутлоок (Прогноза)
Прогноза зависи од јачине деформитета стопала и од тога колико добро се зацељује. Многи људи добро раде с протезама, промјенама активности и сталним праћењем.
Могуће компликације
Тешка деформација стопала повећава ризик од чирева стопала. Ако се чиреви заразе и тешко се лече, може бити потребна ампутација.
Када контактирати медицинског стручњака
Обратите се свом даватељу услуга који има дијабетес, а стопало је топло, црвено или отечено.
Превенција
Здраве навике могу помоћи у спречавању или одлагању Цхарцотове ноге:
- Држите добру контролу нивоа глукозе у крви како бисте спречили или одложили Цхарцотову стопу. Али још увек се може десити, чак и код људи са добром контролом дијабетеса.
- Побрини се за ноге. Провјерите их сваки дан.
- Редовно посећујте свог лекара.
- Редовно проверавајте стопала да бисте потражили посекотине, црвенило и чиреве.
- Избегавајте повреде стопала.
Алтернативе Намес
Цхарцот јоинт; Неуропатска артропатија; Цхарцот неуропатхиц остеоартхропатхи; Цхарцот артропатхи; Цхарцот остеоартхропатхи; Диабетиц Цхарцот фоот
Референце
Америцан Диабетес Ассоциатион. 10. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске његе код дијабетеса - 2018. Диабетес Царе. 2018; 41 (Суппл 1): С105-С118. ПМИД: 29222381 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29222381.
Баки О, Иераносиан М, Лин А, Муноз М, Лин С. Ортотско управљање неуропатским и дисваскуларним стопалима. У: Вебстер ЈБ, Мурпхи ДП, едс. Атлас ортоза и помоћних уређаја. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 26.
Бровнлеее М, Аиелло ЛП, Цоопер МЕ, Виник АИ, Плутзки Ј, Боултон АЈМ. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, едс. Виллиамс Тектбоок оф Ендоцринологи. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 33.
Кимбле Б. Цхарцот јоинт. Ин: Ферри ФФ, ед. Ферријев клинички саветник 2019. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: цхап307.
Рогерс ЛЦ, Армстронг ДГ, ет ал. Подиатриц царе. У: Сидави АН, Перлер БА, едс. Рутхерфорд'с Васцулар Сургери анд Ендовасцулар Тхерапи. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 116.
Рогерс ЛЦ, Фрикберг РГ, Армстронг ДГ, ет ал. Цхарцотова нога код дијабетеса. Диабетес Царе. 2011; 34 (9): 2123-2129. ПМИД: ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21868781.
Датум прегледа 31.12.2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.