Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 15.8.2018
Замена диска лумбалне кичме је операција доњег дела леђа (лумбалне). То се ради за лечење проблема са спиналном стенозом или диском и омогућава нормално кретање кичме.
Спинална стеноза је присутна када:
- Простор за кичму је сужен.
- Отвори за корене нерва који излазе из кичменог стуба постају уски, стварајући притисак на нерв.
Опис
Током тоталне замене диска (ТДР), унутрашњи део оштећеног диска кичме је замењен вештачким диском да би се вратио нормалан покрет кичме.
Најчешће се операција обавља само на једном диску, али понекад се могу замијенити два нивоа један поред другог.
Операција се изводи под општом анестезијом. Спават ћеш и нећеш осјетити бол.
Током операције:
- Лежат ћете на леђима на операцијском столу.
- Руке су испупчене на лакту и пресавијене испред груди.
- Ваш хирург направи хоризонтални рез (рез) на вашем абдомену. Операција кроз абдомен омогућава хирургу приступ кичми без ометања кичмених живаца.
- Цријевни органи и крвне жиле се помичу у страну да би добили приступ кичми.
- Ваш хирург уклања оштећени дио диска и ставља нови умјетни диск на своје мјесто.
- Сви органи се враћају на своје место.
- Рез је затворен шавовима.
Операција траје око 2 сата.
Зашто се процедура изводи
Дискови попут јастука помажу да се кичма задржи у покрету. Нерви у доњој области кичме се компримују због:
- Сужење диска због старих повреда
- Избочавање диска (избочина)
Може се размотрити операција спиналне стенозе ако имате озбиљне симптоме који ометају ваш свакодневни живот и не побољшавате се другим терапијама. Симптоми најчешће укључују:
- Бол који се може осјетити у бедру, телу, доњем дијелу леђа, рамену, рукама или рукама. Бол је често дубок и стабилан.
- Бол када радите одређене активности или померате своје тело на одређени начин.
- Утрнулост, трнци и слабост мишића.
Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је операција права за вас. Нису сви са болом у доњем делу леђа потребна операција. Већина људи се прво лијечи лијековима, физикалном терапијом и вјежбом за ублажавање болова у леђима.
Током традиционалне операције кичме за спиналну стенозу, хирург ће морати спојити неке од костију у кичми да би вам кичма била стабилнија. Као резултат тога, други делови ваше кичме испод и изнад фузије ће вероватно имати проблема са диском у будућности.
Код замене дискова, није потребна фузија. Као резултат тога, кичма изнад и испод места операције и даље има очуван покрет. Овај покрет може помоћи у спречавању даљњих проблема са диском.
Можда сте кандидат за операцију замене диска ако је следеће тачно:
- Ниси баш претежак.
- Само један или два нивоа ваше кичме имају овај проблем, а друга подручја нису.
- Немате пуно артритиса у зглобовима ваше кичме.
- У прошлости нисте имали операцију кичме.
- Немате јак притисак на живце ваше кичме.
Ризици
Општи ризици анестезије и операције су:
- Алергијска реакција на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци и инфекција
Ризици за ТДР су:
- Повећање бола у леђима
- Потешкоћа са кретањем
- Повреда црева
- Крвни угрушци у ногама
- Абнормална формација костију у мишићима и тетивама које окружују кичмену мождину
- Сексуална дисфункција (чешће код мушкараца)
- Оштећење уретера и бешике
- Инфекција на месту операције
- Ломљење вештачког диска
- Вештачки диск се може померити ван места
- Отпуштање имплантата
- Парализа
Пре поступка
Ваш провајдер ће наручити тест снимања, као што је МРИ, ЦТ скенирање или рендгенски снимак како би провјерио да ли вам је потребна операција.
Ваш провајдер ће желети да знате ако:
- Трудне су
- Узимате било које лекове, суплементе или биље
- Имају дијабетес, хипертензију или имате било које друго здравствено стање
- Пушач
Обавестите свог лекара о лековима које узимате. Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.
Током дана пре операције:
- Припремите свој дом када напустите болницу.
- Ако сте пушач, морате престати. Људи који имају ТДР и настављају да пуше, такође не могу да зарасту. Питајте свог лекара да вам помогне да престанете.
- Једна недеља пре операције, Ваш лекар може затражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
- Ако имате дијабетес, срчана обољења или друге медицинске проблеме, ваш хирург ће вас питати да посјетите свог редовног лијечника.
- Разговарајте са својим лекаром ако сте пили пуно алкохола.
- Питајте свог лекара који лекови треба да узимате на дан операције.
- Одмах обавестите свог доктора ако се прехладите, имате грипу, повишену температуру, избијања херпеса или друге болести које можда имате.
- Можда ћете желети да посетите физикалног терапеута да бисте сазнали вежбе које треба да урадите пре операције.
На дан операције:
- Пратите упутства да не пијете или не једете ништа пре процедуре. То може бити 6 до 12 сати прије операције.
- Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Ваш пружалац ће вам рећи када стићи у болницу. Будите сигурни да стигнете на вријеме.
После поступка
Остат ћете у болници 2 до 3 дана након операције. Ваш лекар ће вас охрабрити да стојите и почнете да ходате чим анестезија престане. Можда ћете морати да носите стезник за стезник за подршку и брже зарастање. У почетку ћете добити јасне течности. Касније ћете напредовати до течне и получврсте дијете.
Ваш провајдер ће од вас тражити да:
- Обавите било коју активност која превише растеже кичму
- Учествујте у активностима које укључују трзај, савијање и увијање као што су вожња и подизање тешких предмета најмање 3 мјесеца након операције
Пратите упутства о томе како се бринете о леђима код куће.
Вероватно ћете се вратити на нормалне активности 3 месеца након операције.
Оутлоок (Прогноза)
Ризик од компликација је низак након замене лумбалног диска. Операција обично побољшава кретање краљежнице боље од других (операције краљежнице). То је сигурна процедура и ублажавање болова настаје убрзо након операције. Ризик од повреда кичмених мишића (паравертебралног мишића) је мањи него код других типова операција кичме.
Алтернативе Намес
Артропластика лумбалног диска; Артропластика грудног диска; Замена уметног диска; Укупна замена диска; ТДР; Диск артхропласти; Замена диска; Вештачки диск
Референце
Дуффи МФ, Зиглер ЈЕ. Лумбарна тотална артропластика диска. У: Барон ЕМ, Ваццаро АР, едс. Оперативне технике: Хирургија кичме. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 42.
Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 39.
Јохнсон Р. Дегенерација лумбалног диска: Предња лумбална интербоди фузија, дегенерација и замена диска. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, едс. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 49.
Виалле Е, Сантос де Мораес. Лумбална артропластика. Ин: Винн ХР, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 322.
Датум прегледа 15.8.2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.