Затајење срца код деце - преглед

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Када контактирати медицинског стручњака
• Алтернативе Намес
• Референце
• Датум прегледа 10/12/2018

Срчана инсуфицијенција је стање које настаје када срце више није у стању да ефикасно испумпава крв богату кисеоником да би задовољила потребе за кисиком ткива и органа у тијелу.

До отказивања срца може доћи када:

• Срчани мишић вашег дјетета слаби и не може добро пумпати (избацити) крв из срца.
• Срчани мишић вашег дјетета је укочен и срце се не напуни крвљу тако лако.

Узроци

Срце се састоји од два независна пумпна система. Један је са десне стране, а други са леве стране. Свака има две коморе, атријум и комору. Вентрикли су главне пумпе у срцу.

Прави систем прима крв из вена цијелог тијела. Ово је "плава" крв, која је сиромашна кисеоником и богата угљичним диоксидом.

Леви систем прима крв из плућа. Ово је "црвена" крв која је сада богата кисеоником. Крв напушта срце кроз аорту, главну артерију која храни крв целом телу.

Вентили су мишићни залисци који се отварају и затварају, тако да ће крв тећи у правом смеру. Постоје четири вентила у срцу.

Један од најчешћих начина затајења срца код деце је када се крв са леве стране срца помеша са десном страном срца.То доводи до прелијевања крви у плућа или у једну или више комора срца. То се најчешће дешава због дефеката рођења срца или великих крвних судова. Ови укључују:

• Рупа између десне или леве горње или доње коморе срца
• Дефект главних артерија
• Неисправни срчани вентили који су цурени или сужени
• Дефект у формирању срчаних комора

Абнормални развој или оштећење срчаног мишића је други чест узрок срчане инсуфицијенције. То може бити због:

• Инфекција од вируса или бактерије која узрокује оштећење срчаног мишића или срчаних залисака
• Лекови који се користе за друге болести, најчешће лекови за рак
• Абнормални срчани ритмови
• Мишићни поремећаји, као што је мишићна дистрофија
• Генетски поремећаји који доводе до абнормалног развоја срчаног мишића

Симптоми

Како пумпање срца постаје мање ефикасно, крв се може вратити у друге делове тела.

• Течност се може развити у плућима, јетри, абдомену, рукама и ногама. То се назива конгестивно затајење срца.
• Симптоми срчане инсуфицијенције могу бити присутни при рођењу, почети током првих седмица живота, или се полако развијају код старијег дјетета.

Симптоми срчане инсуфицијенције код деце могу да укључују:

• Проблеми са дисањем, као што је брзо дисање или дисање, чини се да захтевају више напора. То се може приметити када се дете одмара или храни или плаче.
• Узима се дуже него што је нормално да би се хранили или постали превише уморни да би наставили са храњењем након кратког времена.
• Уочавање брзог или јаког откуцаја срца кроз грудни зид када је дете у мировању.
• Не добија довољно тежине.

Најчешћи симптоми код старије деце су:

• Кашаљ
• Умор, слабост, слабост
• Губитак апетита
• Треба да мокрим ноћу
• Пулс који се осећа брзо или нерегуларно, или осећај осећаја откуцаја срца (палпитације)
• Кратак дах када је дијете активно или након што је лежао
• Отечена (увећана) јетра или абдомен
• Отекле ноге и зглобови
• Буђење из сна након неколико сати због кратког даха
• Добијање на тежини

Испити и тестови

Лекар ће прегледати ваше дете на знакове срчане инсуфицијенције:

• Брзо или тешко дисање
• Отицање ногу (едем)
• Ване које се испруже у врату (растворене су)
• Звучи (пуцкетање) од накупљања течности у плућима вашег дјетета, чује се кроз стетоскоп
• Отицање јетре или абдомена
• Неуједначени или брзи откуцаји срца и абнормални звуци срца

Многи тестови се користе за дијагнозу и праћење затајења срца.

Рендгенски снимак грудног коша и ехокардиограм су најчешће најбољи први тестови када се процењује срчана инсуфицијенција. Ваш лекар ће их користити за вођење третмана вашег детета.

Катетеризација срца укључује пролаз танке савитљиве цијеви (катетера) у десну или лијеву страну срца. Може се урадити за мерење притиска, протока крви и нивоа кисеоника у различитим деловима срца.

Други тестови снимања могу да виде колико је добро срце вашег детета способно да пумпа крв, и колико је срчани мишић оштећен.

Многи тестови крви могу се користити и за:

• Помаже у дијагностиковању и надзору срчане инсуфицијенције
• Потражите могуће узроке срчане инсуфицијенције или проблеме који могу погоршати затајење срца
• Пратите нежељене ефекте лекова које ваше дете можда узима

Третман

Лијечење често укључује комбинацију праћења, самопомоћи, лијекова и других третмана.

МОНИТОРИНГ И САМОУПРАВЉАЊЕ

Ваше дете ће имати контролне посете најмање сваких 3 до 6 месеци, али понекад много чешће. Ваше дете ће такође имати тестове за проверу функције срца.

Сви родитељи и старатељи морају да науче како да прате дете код куће. Такође треба да научите симптоме да се затајење срца погоршава. Рано препознавање симптома помоћи ће вашем дјетету да остане изван болнице.

• Код куће пратите промене у срчаном ритму, пулсу, крвном притиску и тежини.
• Разговарајте са лекаром вашег детета о томе шта треба да урадите када се повећа тежина или ако ваше дете развије више симптома.
• Ограничите количину соли коју ваше дијете једе. Ваш лекар може од вас затражити да ограничите количину течности коју ваше дете пије током дана.
• Дете треба да добије довољно калорија да расте и развија се. Нека деца захтевају цеви за храњење.
• Лекар вашег дјетета може пружити сигуран и ефикасан план вјежбања и активности.

ЛЕКОВИ, ХИРУРГИЈА И УРЕЂАЈИ

Ваше дете ће морати да узима лекове за лечење срца. Лекови третирају симптоме и спречавају погоршање срчане инсуфицијенције. Веома је важно да ваше дете узима било које лекове по упутству здравственог тима.

Ови лекови:

• Помозите пумпи срчаног мишића боље
• Држите крв од згрушавања
• Отворите крвне судове или успорите рад срца тако да срце не мора да ради тако тешко
• Смањите оштећење срца
• Смањите ризик од абнормалних срчаних ритмова
• Ослободите тело вишка течности и соли (натријум)
• Замените калијум
• Спречите стварање крвних угрушака

Ваше дете треба да узима лекове према упутствима. НЕМОЈТЕ узимати друге лијекове или биље без претходног питања за њих. Уобичајени лекови који могу погоршати срчану инсуфицијенцију су:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

Следећим операцијама и уређајима могу се препоручити нека деца са срчаном инсуфицијенцијом:

• Операција за исправљање различитих оштећења срца.
• Операција срчаног залиска.
• Пејсмејкер може истовремено да помогне у лечењу спорог откуцаја срца или помоћи обема странама срца вашег дјетета. Пејсмејкер је мали уређај на батеријски погон који се убацује испод коже на грудима.
• Деца са срчаном инсуфицијенцијом могу бити изложена ризику од опасног срчаног ритма. Често добијају имплантирани дефибрилатор.
• Трансплантација срца може бити потребна за тешке, завршне фазе срчане инсуфицијенције.

Оутлоок (Прогноза)

Дугорочни резултати зависе од бројних фактора. Ови укључују:

• Који су типови дефеката срца и да ли се могу поправити
• Озбиљност било каквог трајног оштећења срчаног мишића
• Остали здравствени или генетски проблеми који могу бити присутни

Често се срчана инсуфицијенција може контролисати узимањем лекова, променом начина живота и лечењем стања које је изазвало.

Када контактирати медицинског стручњака

Позовите свог провајдера ако се ваше дете развије:

• Повећан кашаљ или слуз
• Нагли пораст тежине или отицање
• Лоше храњење или лоше добијање на тежини током времена
• Слабост
• Други нови или необјашњени симптоми

Идите на хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (нпр. 911) ако ваше дете:

• Фаинтс
• Има брз и неправилан рад срца (посебно код других симптома)
• Осећа озбиљан бол у грудима

Алтернативе Намес

Конгестивно затајење срца - деца; Цор пулмонале - деца; Кардиомиопатија - деца; ЦХФ - деца; Конгенитални срчани дефект - срчана инсуфицијенција код деце; Цианотиц хеарт дисеасе - срчана инсуфицијенција код деце; Родни дефект срца - затајење срца код деце

Референце

Аидин СИ, Сиддики Н, Јансон ЦМ, ет ал. Педијатријска срчана инсуфицијенција и педијатријска кардиомиопатија. У: Унгерлеидер РМ, Мелионес ЈН, МцМиллиан КН, Цоопер ДС, Јацобс ЈП, едс. Критичне болести срца код новорођенчади и деце. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 72.

Бернстеин Д. Затајење срца. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 442.

Старц ТЈ, Хаиес ЦЈ, Хордоф АЈ. Цардиологи. У: Полин РА, Дитмар МФ, едс. Педиатриц Сецретс. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 3.

Датум прегледа 10/12/2018

Ажурирао: Сцотт И. Аидин, МД, доцент педијатрије, Медицински факултет Алберт Еинстеин, Одсјек за педијатријску кардиологију и медицину критичког лијечења, Болница за дјецу у Монтефиоре, Бронк, НИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.