Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 31.01.2017
Премосница периферне артерије је операција преусмјеравања дотока крви око блокиране артерије у једној од ваших ногу. Масне наслаге могу се накупити унутар артерија и блокирати их.
Графт се користи за замену или заобилажење блокираног дела артерије. Графт може бити пластична туба, или може бити крвна жила (вена) узета из вашег тела (најчешће супротна нога) током исте операције.
Опис
Хирургија бајпаса периферне артерије може се обавити на једном или више следећих крвних судова:
- Аорта (главна артерија која долази из вашег срца)
- Артерија у куку
- Артерија у бутини
- Артерија иза колена
- Артерија у доњој нози
- Артерија у пазуху
Током операције бајпаса било које артерије:
- Добићете лекове (анестезију) тако да не осећате бол. Врста анестезије коју примате зависи од тога која се артерија лечи.
- Ваш хирург ће направити рез преко блокираног дела артерије.
- После померања коже и ткива са пута, хирург ће поставити стезаљке на сваком крају блокиране секције артерије. Затим се калем ушије на место.
- Хирург ће се постарати да имате добар проток крви у вашем екстремитету. Тада ће ваш рез бити затворен. Можда ћете добити рендгенски снимак који се зове артериограм да бисте били сигурни да графт функционише.
Ако имате операцију бајпаса за лечење ваше аорте и илијачне артерије или ваше аорте и обје феморалне артерије (аортобифеморал):
- Вероватно ћете имати општу анестезију. То ће вас учинити несвесним и неспособним да осетите бол. Или можете уместо тога имати епидуралну или спиналну анестезију. Лекар ће убризгати вашу кичму са леком да би вас укочио од струка.
- Ваш хирург ће направити хируршки рез у средини абдомена да би дошао до артерије аорте и илијаке.
Ако имате хирургију бајпаса за лечење потколенице (феминина):
- Можда имате општу анестезију. Бићеш без свести и нећеш моћи да осећаш бол. Уместо тога можете имати епидуралну или спиналну анестезију. Лекар ће убризгати вашу кичму са леком да би вас укочио од струка. Неки људи имају локалну анестезију и лек како би их опустили. Локална анестезија ублажава само област на којој се ради.
- Ваш хирург ће направити рез у вашој нози између препона и колена. Биће близу блокаде у вашој артерији.
Зашто се процедура изводи
Симптоми блокиране периферне артерије су бол, бол, тежина ногу која почиње или се погоршава када ходате.
Можда вам неће бити потребна операција бајпаса ако се ови проблеми десе само када ходате и онда одете када се одморите. Можда нећете требати ову операцију ако још увијек можете обављати већину свакодневних активности. Ваш лекар може прво пробати лекове и друге третмане.
Разлози за операцију ногу су:
- Имате симптоме који вас спречавају у обављању свакодневних задатака.
- Ваши симптоми се не побољшавају другим третманом.
- Имате чиреве на кожи или ране на нози које се не залече.
- Имате инфекцију или гангрену у нози.
- Имате бол у нози из сужених артерија, чак и када се одмарате или ноћу.
Пре операције, ваш лекар ће урадити посебне тестове да би се видело колико је блокада.
Ризици
Ризици за сваку анестезију и операцију су:
- Алергијске реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
- Проблема са дисањем
- Срчани удар или мождани удар
Ризици за ову операцију су:
- Обилазница не ради
- Оштећење живца које узрокује бол или укоченост у нози
- Оштећење оближњих органа у телу
- Оштећење црева током операције аорте
- Вишак крварења
- Инфекција у хируршком резу
- Повреда оближњих живаца
- Сексуални проблеми узроковани оштећењем нерва током аортофеморалне или аортоилиацне бајпас операције
- Хируршки рез који се отвара
- Потребна је друга операција бајпаса или ампутација ногу
- Инфаркт
- Смрт
Пре поступка
Имаћете физички преглед и многе медицинске тестове.
- Већина људи треба да проверава своје срце и плућа пре него што заобиђу периферне артерије.
- Ако имате дијабетес, морат ћете се обратити свом здравственом дјелатнику како би га провјерили.
Увек обавестите свог лекара који лекови узимате, чак и лекове, суплементе или лековите биљке које сте купили без рецепта.
Током 2 недеље пре операције:
- Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове који отежавају згрушавање крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), напросин (Алеве, Напрокен) и други слични лекови.
- Распитајте се код свог лекара који лекови треба да узимате на дан операције.
- Ако пушите, морате престати. Затражите помоћ од свог добављача.
- Увек обавестите свог провајдера о било којој прехлади, грипи, повишеној температури, херпесу или некој другој болести коју можете имати пре операције.
НЕ пијте ништа после поноћи ноћ прије операције, укључујући воду.
На дан операције:
- Узмите лекове које вам је ваш лекар рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Ваш пружалац ће вам рећи када стићи у болницу.
После поступка
Одмах након операције, отићи ћете у собу за опоравак, гдје ће вас медицинске сестре пажљиво пратити. Након тога идете или у јединицу интензивне неге (ИЦУ) или у редовну болничку собу.
- Можда ћете морати провести 1 или 2 дана у кревету ако операција укључује велику артерију у абдомену која се зове аорта.
- Већина људи остаје у болници 4 до 7 дана.
- После бочног бајпаса феморалног пролаза, у ИЦУ ћете потрошити мање времена.
Када ваш провајдер каже да је у реду, биће вам дозвољено да изађете из кревета. Полако ћете повећавати колико далеко можете ходати. Када седите у столици, држите ноге подигнуте на столици или на другој столици.
Ваши импулси ће се редовно контролисати након операције. Снага вашег пулса ће показати колико добро функционише ваш нови бајпас графт. Док сте у болници, одмах кажите свом даваоцу да ли је нога која је имала операцију хладна, бледа или ружичаста, осећа отупела, или ако имате неке друге нове симптоме.
Добијате лек за бол ако вам је потребан.
Оутлоок (Прогноза)
Операција заобилажења побољшава проток крви у артеријама за већину људи. Можда више немате симптоме, чак и када ходате. Ако и даље имате симптоме, требало би да можете да ходате много даље пре него што почну.
Ако имате блокаде у многим артеријама, симптоми се можда неће побољшати. Прогноза је боља ако се друга здравствена стања као што је дијабетес добро контролишу. Ако пушите, веома је важно да прекинете.
Алтернативе Намес
Аортобифеморал бипасс; Феморопоплитеал; Феморал поплитеал; Аорта-бифеморални обилазни пут; Акилло-бифеморал бипасс; Илио-бифеморал бипасс; Феморално-феморални премосник; Дистални ногоступ
Патиент Инструцтионс
- Ангиопластика и постављање стента - периферне артерије - пражњење
- Антиплатетични лекови - инхибитори П2И12
- Аспирин и болести срца
- Холестерол и начин живота
- Холестерол - лечење лековима
- Контролисање високог крвног притиска
- Бајпас периферне артерије - нога - пражњење
Референце
Цреагер МА, Либби П. Болести периферних артерија. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 58.
Кинлаи С, Бхатт ДЛ. Лечење некоронарне опструктивне васкуларне болести. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 60.
Невби ДЕ, Грубб НР, Брадбури А. Кардиоваскуларне болести. У: Валкер БР, Цолледге НР, Ралстон СХ, Пенман ИД, едс. Давидсонова начела и пракса медицине. 22нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Цхурцхилл Ливингстоне; 2014. г.
Рооке ТВ, Хирсцх АТ, Мисра С, ет ал. Управљање пацијентима са болестима периферних артерија (компилација препорука АЦЦФ / АХА за 2005. и 2011. годину): извјештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион) и Радна група за праксу америчке удруге за срце. Ј Ам Цолл Цардиол. 2013; 61 (14): 1555-1570. ПМИД: 23473760 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23473760.
Друштво за васкуларну хирургију Група за писање доњих екстремитета; Цонте МС, Помпоселли ФБ, ет ал. Друштво за васкуларну хируршку праксу смернице за атеросклеротичну оклузивну болест доњих екстремитета: лечење асимптоматске болести и клаудикације. Ј Васц Сург. 2015; 61 (3 Суппл): 2С-41С. ПМИД: 25638515 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25638515.
Вхите ЦЈ. Ендоваскуларно лечење болести периферних артерија. У: Цреагер МА, Бецкман ЈА, Лосцалзо Ј, едс. Васкуларна медицина: пратилац Браунвалдове болести срца. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2013: цхап 20.
Датум прегледа 31.01.2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.