Замјена рамена

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Референце
• Датум прегледа 11/5/2018

Замјена рамена је операција која замјењује кости раменог зглоба умјетним дијеловима зглобова.

Опис

Пре ове операције добићете анестезију. Могу се користити два типа анестезије:

• Општа анестезија, што значи да ћете бити без свести и неспособни да осетите бол.
• Регионална анестезија да се ослободи ваше руке и рамена тако да не осећате бол у овом подручју. Ако примате само регионалну анестезију, такође ћете добити лекове који ће вам помоћи да се опустите током операције.

Рамена је зглоб кугле и грла. Округли крај кости руке се уклапа у отвор на крају лопатице, назива се утичница. Овај тип зглоба вам омогућава да померате руку у већини праваца.

За потпуну замену рамена, округли крај ваше кости ће бити замењен вештачким стаблом које има заобљену металну главу (лопту). Део утичнице (гленоид) ваше лопатице ће бити замењен глатком пластичном облогом (утичницом) која ће се држати на месту специјалним цементом. Ако треба заменити само 1 од ове две кости, операција се назива делимична замена рамена, или хемиартропластика.

Друга врста процедуре се назива обрнута потпуна замјена рамена. У овој операцији, позиције металне кугле и утичнице се пребацују. Метална кугла је причвршћена за лопатицу. Утичница је причвршћена за кост руку. Ова операција се може урадити када су тетиве ротаторне маншете тешко оштећене или постоје фрактуре рамена.

За замену раменског зглоба, ваш хирург ће направити рез (пресек) преко зглоба рамена да би отворио подручје. Тада ће ваш хирург:

• Уклоните главу (врх) кости надлактице (хумерус)
• Цементирајте нову металну главу и поставите је на место
• Глатку површину старе утичнице и цементирајте нову на мјесту
• Затворите рез са спајалицама или шавовима
• Ставите завој (завој) преко своје ране

Ваш хирург може да постави цевчицу у ову област како би исушио течност која се може накупити у зглобу. Одвод ће бити уклоњен када га више не требате.

Ова операција обично траје 1 до 3 сата.

Зашто се процедура изводи

Операција замене рамена се често ради када имате јак бол у пределу рамена, што ограничава вашу способност да померате руку. Узроци бола у рамену су:

• Остеоартритис
• Лоши резултат претходне операције рамена
• Реуматоидни артритис
• Лоше сломљена кост у руци близу рамена
• Лоше оштећена или подерана ткива у рамену
• Тумор у или око рамена

Ваш лекар можда неће препоручити ову операцију ако имате:

• Историја инфекције, која се може проширити на замењени зглоб
• Тешка ментална дисфункција
• Нездрава кожа око рамена
• Веома слаби мишићи ротатора око рамена који се не могу фиксирати током операције

Ризици

Општи ризици анестезије и операције су:

• Реакције на лекове или проблеме са дисањем
• Крварење, крвни угрушак или инфекција

Ризици операције замјене рамена су:

• Алергијска реакција на вештачки зглоб
• Оштећење крвних судова током операције
• Прекид костију током операције
• Оштећење живаца током операције
• Дислокација вештачког зглоба
• Отпуштање имплантата током времена

Пре поступка

Обавестите свог лекара о лековима које узимате. Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре операције:

• Од вас се може тражити да престанете узимати разрјеђиваче крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), ривароксабан (Ксарелто), апикабан (Еликуис) и клопидогрел (Плавик).
• Питајте свог лекара који лекови треба да узимате на дан операције.
• Ако имате дијабетес, болест срца или друга медицинска стања, Ваш хирург ће од вас тражити да се обратите свом лекару који вас лијечи због ових стања.
• Реците свом лекару ако сте пили пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
• Ако пушите, покушајте да станете. Затражите помоћ од свог добављача. Пушење може успорити зарастање рана и костију.
• Одмах обавестите свог доктора ако вам се пре операције зарази, грипа, повишена температура, херпес или нека друга болест.

На дан операције:

• Од вас ће вероватно бити затражено да не пијете или једете ништа од 6 до 12 сати пре процедуре.
• Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
• Будите сигурни да дођете у болницу на вријеме.

После поступка

Након поступка:

• Можете остати у болници 1 до 3 дана након операције.
• Док сте тамо, можете примити физикалну терапију која ће вам помоћи да мишићи око рамена не постану укочени.
• Пре него што се вратите кући, физиотерапеут ће вас научити како да померате руку користећи другу (добру) руку да вам помогне.
• Ваша рука мора да буде у ремену од 2 до 6 недеља без активног покрета и 3 месеца пре јачања. То ће бити око 4 до 6 месеци опоравка.
• Пратите сва упутства о бризи за раме код куће. То укључује активности које не би требало да радите.
• Ви ћете добити упутства за вежбе на раменима код куће. Следите та упутства тачно. Извршавање вежби на погрешан начин може да повреди ново раме.

Оутлоок (Прогноза)

Операција замене рамена олакшава бол и укоченост код већине људи. Требало би да можете да наставите нормалне дневне активности без много проблема. Многи се могу вратити спортовима као што су голф, пливање, вртларство, куглање и други.

Ваш нови зглоб ће трајати дуже ако се на њега стави мање напора. Код нормалне употребе нови рамени зглоб може трајати најмање 10 година.

Алтернативе Намес

Укупна артропластика рамена; Ендопростетичка замена рамена; Делимична замена рамена; Парцијална артропластика рамена; Замена - рамена; Артропластика - рамена

Патиент Инструцтионс

• Замјена рамена - пражњење
• Користећи раме након операције замене

Референце

Веб страница Америчке академије за ортопедију. Обрнуто укупно замењено раме. ортхоинфо.ааос.орг/ен/треатмент/реверсе-тотал-схоулдер-реплацемент. Ажурирано марта 2017. Приступљено 10. децембра 2018. године.

Матсен ФА, Липпитт СБ, Роцквоод ЦА, Виртх МА. Гленохумерални артритис и његово лечење. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, едс. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 16.

Тхроцкмортон ТВ. Артропластика рамена и лакта. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 12.

Датум прегледа 11/5/2018

Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.