Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 1/29/2017
Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (ТИПС) је поступак за стварање нових веза између два крвна суда у јетри. Овај поступак вам може затребати ако имате озбиљне проблеме са јетром.
Опис
Ово није хируршка процедура. Радиолог користи рендгенски снимак. Радиолог је лекар који користи технике снимања за дијагностиковање и лечење болести.
Од вас ће се тражити да легнете на леђа. Бићете повезани са мониторима који ће проверити ваш број откуцаја срца и крвни притисак.
Вероватно ћете добити локалну анестезију и лекове да бисте се опустили. Ово ће вас учинити безболним и поспаним. Или, можете имати општу анестезију (спавање и безболно).
Током поступка:
- Лекар убацује катетер (флексибилну цевчицу) кроз кожу у вену на врату. Ова вена се назива југуларна вена. На крају катетера је мали балон и метални стент (мрежа).
- Користећи рендген апарат, лекар води катетер у вену јетре.
- Боја (контрастни материјал) се затим убризгава у вену тако да се може видети јасније.
- Балон је напухан да постави стент. Када се то догоди, можете осјетити мало боли.
- Лекар користи стент да повеже порталну вену са једном од ваших хепатичних вена.
- На крају процедуре, мери се притисак на порталној вени како би се уверио да је пао.
- Затим се уклони катетер са балоном.
- Након захвата поставља се мали завој преко подручја врата. Обично нема шавова.
- Поступак траје око 60 до 90 минута.
Овај нови пут ће омогућити да крв боље тече. Олакшава притисак на вене желуца, једњака, црева и јетре.
Зашто се процедура изводи
Нормално, крв која долази из једњака, желуца и црева прво тече кроз јетру. Када ваша јетра има много оштећења и постоје блокаде, крв не може лако да пролази кроз њу. То се назива портална хипертензија (повећан притисак и појачање порталне вене). Вене тада могу да се отворе (руптура), изазивајући озбиљно крварење.
Најчешћи узроци порталне хипертензије су:
- Употреба алкохола узрокује ожиљке на јетри (цироза)
- Крвни угрушци у вени која тече из јетре у срце
- Превише гвожђа у јетри (хемокроматоза)
- Хепатитис Б или хепатитис Ц
Када дође до порталне хипертензије, можете имати:
- Крварење из вена желуца, једњака или црева
- Стварање течности у стомаку (асцитес)
- Накупљање течности у грудима (хидроторакс)
Ова процедура омогућава бољу циркулацију крви у јетри, стомаку, једњаку и цревима, а затим назад у ваше срце.
Ризици
Могући ризици у овом поступку су:
- Оштећења крвних судова
- Грозница
- Хепатична енцефалопатија (поремећај који утиче на концентрацију, менталну функцију и памћење и може довести до коме)
- Инфекција, модрице или крварење
- Реакције на лекове или боју
- Укоченост, модрице или бол у врату
Ријетки ризици су:
- Крварење у стомаку
- Блокада у стенту
- Сечење крвних судова у јетри
- Проблеми са срцем или ненормални ритам срца
- Инфекција стента
Пре поступка
Ваш лекар може од вас затражити ове тестове:
- Крвни тестови (комплетна крвна слика, електролити и тестови бубрега)
- Рендгенски снимак груди или ЕКГ
Обавестите свог здравственог радника:
- Ако сте или бисте могли бити трудни
- Све лијекове које узимате, чак и лијекове, додатке или биљке које сте купили без рецепта (Ваш лијечник може од вас затражити да престанете узимати разрјеђиваче крви као што су аспирин, хепарин, варфарин или други разрјеђивачи крви неколико дана прије процедуре)
На дан ваше процедуре:
- НЕМОЈТЕ јести или пити ништа после поноћи ноћ прије процедуре.
- Питајте свог доктора који лијекови требате узети још на дан поступка. Узмите ове дроге са малим гутљајем воде.
- Туширајте се ноћ прије или ујутро поступка.
- Долазите на вријеме у болницу.
- Требало би да преноћите у болници.
После поступка
Након процедуре, опоравит ћете се у болничкој соби. Бићете праћени крварењем. Мораћете да подигнете главу.
Обично нема бола након захвата.
Моћи ћете да идете кући када се боље осећате. То може бити дан након процедуре.
Многи се враћају својим свакодневним активностима за 7 до 10 дана.
Ваш лекар ће вероватно урадити ултразвук после процедуре како би се уверио да стент ради исправно.
Од вас ће се тражити да поновите ултразвук за неколико недеља да бисте били сигурни да ТИПС процедура функционише.
Оутлоок (Прогноза)
Ваш радиолог вам одмах може рећи колико је процедура добро функционирала. Већина људи се добро опоравља.
ТИПС ради у око 80% до 90% случајева порталне хипертензије.
Поступак је много сигурнији од операције и не укључује резање или шавове.
Алтернативе Намес
ТИПС; Цироза - САВЕТИ; Поремећај јетре - САВЕТИ
Патиент Инструцтионс
- Цироза - исцједак
Имагес
Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант
Референце
Дарци МД. Трансјугуларни интрахепатички портосистемски маневрирање: индикације и техника. У: Јарнагин ВР, ед. Блумгартова хирургија јетре, билијарног тракта и панкреаса. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 87.
Дариусхниа СР, Хаскал ЗЈ, Мидиа М, ет ал. Смернице за побољшање квалитета трансјугуларних интрахепатичних портосистемских шантова. Ј Васц Интерв Радиол. 2016; 27 (1): 1-7. ПМИД: 26614596 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26614596.
Датум прегледа 1/29/2017
Ажурирао: Мицхаел М. Пхиллипс, МД, клинички професор медицине, Медицински факултет Универзитета Георге Васхингтон, Вашингтон, ДЦ. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.