Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/12/2017
Трансплантација плућа је операција за замену једног или оба обољела плућа здравим плућима од донора.
Опис
У већини случајева, нова плућа или плућа су донирана од стране особе која је млађа од 65 година и која је умрла од мозга, али је и даље на животној подршци. Донаторска плућа морају бити ослобођена болести и ускладити се што је могуће ближе вашем типу ткива. Ово смањује могућност да ће тело одбацити трансплантацију.
Плућа могу давати и живи донатори. Потребна су два или више људи. Свака особа донира сегмент (лобе) својих плућа. Ово формира читаво плућа за особу која је прима.
Током операције трансплантације плућа, спавате и без болова (под општом анестезијом). Хируршки рез се прави у грудима. Операција пресађивања плућа се често изводи уз помоћ машине за плућа срца. Овај уређај ради ваше срце и плућа док вам се срце и плућа заустављају због операције.
- За трансплантацију једног плућа, рез се врши на страни грудног коша где ће се пресађивати плућа. Операција траје 4 до 8 сати. У већини случајева се уклањају плућа са најгорим функцијама.
- За двоструке трансплантације плућа, рез се прави испод дојке и допире до обе стране груди. Операција траје 6 до 12 сати.
Након што је рез направљен, главни кораци током операције трансплантације плућа укључују:
- Ви сте смештени на машини са срчаним плућима.
- Једно или оба плућа су уклоњена. За људе који имају двоструку трансплантацију плућа, већина или сви кораци са прве стране су завршени пре него што се друга страна заврши.
- Главни крвни судови и дишни путеви новог плућа су ушивени на крвне судове и ваздушне путеве. Донорски режањ или плућа су ушивени (зашивени) на своје место. Епрувете грудног коша се убацују да би се излучивао ваздух, течност и крв из груди неколико дана како би се омогућило да се плућа потпуно прошире.
- Када се плућа ушију и раде, скидају се са машине са срчаним плућима.
Понекад се пресађивање срца и плућа врши истовремено (трансплантација срца и плућа) ако је и срце болесно.
Зашто се процедура изводи
У већини случајева, трансплантација плућа се врши само након што сви остали третмани за плућни отказ не успеју. Трансплантације плућа се могу препоручити особама млађим од 65 година које имају тешке болести плућа. Неки примери болести које могу захтевати трансплантацију плућа су:
- Цистична фиброза
- Оштећење артерија плућа због дефекта у срцу при рођењу (конгенитални дефект)
- Уништавање великих дисајних путева и плућа (бронхиектазија)
- Емфизем или хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД)
- Стања плућа у којима плућна ткива постају отечена и оштећена (интерстицијална болест плућа)
- Висок крвни притисак у артеријама плућа (пулмонална хипертензија)
- Саркоидоза
Трансплантација плућа се не може урадити за људе који:
- Сувише су болесни или лоше нахрањени да би прошли процедуру
- Наставите пушити или злоупотребљавати алкохол или друге дроге
- Имате активни хепатитис Б, хепатитис Ц или ХИВ
- Имали су рак у протекле 2 године
- Имате болест плућа која ће вероватно утицати на ново плућа
- Имају тешке болести других органа
- Не могу поуздано узимати њихове лијекове
- Нису у могућности да прате болничке и здравствене посете и тестове који су потребни
Ризици
Ризици трансплантације плућа укључују:
- Крвни угрушци (дубока венска тромбоза).
- Дијабетес, стањивање костију или висок ниво холестерола из лекова који се дају после трансплантације.
- Повећан ризик од инфекција услед анти-одбацујућих (имуносупресивних) лекова.
- Оштећење бубрега, јетре или других органа од лекова против одбацивања.
- Будући ризик од одређених врста рака.
- Проблеми на месту где су били везани нови крвни судови и дишни путеви.
- Одбацивање новог плућа, које се може десити одмах, у току првих 4 до 6 недеља, или током времена.
- Нова плућа можда уопште неће радити.
Пре поступка
Имаћете следеће тестове да бисте утврдили да ли сте добар кандидат за операцију:
- Тестови крви или кожни тестови за проверу инфекција
- Типкање крви
- Тестови за процену вашег срца, као што су електрокардиограм (ЕКГ), ехокардиограм или катетеризација срца
- Тестови за процену плућа
- Тестови за тражење раног рака (Папа тест, мамографија, колоноскопија)
- Типизирање ткива, како би се осигурало да ваше тијело неће одбацити донирано плућа
Добри кандидати за трансплантацију стављају се на регионалну листу чекања. Ваше место на листи чекања заснива се на више фактора, укључујући:
- Какве проблеме имате са плућима
- Озбиљност ваше плућне болести
- Вероватноћа да ће трансплантација бити успешна
За већину одраслих, количина времена коју проводите на листи чекања обично не одређује колико брзо ћете добити плућа. Време чекања је често најмање 2 до 3 године.
Док чекате ново плуће:
- Пратите сваку дијету коју ваш тим за трансплантацију плућа препоручује. Престаните са конзумирањем алкохола, не пушите и задржите своју тежину у препорученом опсегу.
- Узмите све лијекове како су прописани. Пријавите промјене у вашим лијековима и медицинским проблемима који су нови или се погоршавају трансплантацијском тиму.
- Пратите сваки програм вежби који су вас учили током плућне рехабилитације.
- Одржавајте било какве састанке са својим редовним здравственим радником и тимом за трансплантацију.
- Нека тим за трансплантацију зна како да вас одмах контактира ако плућа постану доступна. Побрините се да вас контактира брзо и једноставно.
- Припремите се унапријед да одете у болницу.
Пре процедуре, обавестите свог провајдера:
- Које лекове, витамине, биљке и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта
- Ако сте пили пуно алкохола (више од једног или два пића дневно)
Немојте јести или пити ништа када вам је речено да дођете у болницу због трансплантације плућа. Узмите само лекове које сте рекли да узмете са малим гутљајем воде.
После поступка
Очекујте да останете у болници 7 до 21 дан након трансплантације плућа. Вероватно ћете провести време у јединици интензивне неге (ИЦУ) одмах после операције. Већина центара који обављају трансплантацију плућа имају стандардне начине лечења и лечења пацијената са трансплантацијом плућа.
Период опоравка је око 6 месеци. Често ће ваш тим за трансплантацију тражити да останете близу болнице прва 3 мјесеца. Потребно је да редовно обављате контроле крви и рендгенских снимака дуги низ година.
Оутлоок (Прогноза)
Трансплантација плућа је главна процедура која се изводи за особе са животно угрожавајућом плућном болешћу или оштећењем.
Око четири од пет пацијената су још увијек живе 1 годину након трансплантације. Око два од пет прималаца трансплантата су живи на 5 година. Највећи ризик од смрти је током прве године, углавном због проблема као што је одбијање.
Борба против одбијања је стални процес. Имунски систем организма сматра да је трансплантирани орган нападач и може га напасти.
Да би се спречило одбацивање, пацијенти са трансплантацијом органа морају да узимају лекове против одбацивања (имуносупресију). Ови лекови сузбијају имуни одговор организма и смањују могућност одбацивања. Међутим, ови лекови такође смањују природну способност организма да се бори против инфекција.
До 5 година након трансплантације плућа, бар један од пет људи развија рак или има проблема са срцем. За већину људи, квалитет живота се побољшава након трансплантације плућа. Они имају бољу издржљивост и могу да раде више на дневној бази.
Алтернативе Намес
Трансплантација чврстих органа - плућа
Имагес
Трансплантација плућа - серија
Референце
Гандхи СК, Фаро А, Худдлестон ЦБ. Педијатријска трансплантација плућа. У: Цоран АГ, ур. Педиатриц Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2012: цхап 51.
Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ. Педијатријска трансплантација срца и срца и плућа. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 443.
Котлофф РМ, Кесхавјее С. Лунг трансплантатион. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, едс. Мурраи & Надел'с Тектбоок оф Респиратори Медицине. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 106.
Соломон М, Грасеманн Х, Кесхавјее С. Педијатријска трансплантација плућа. Педиатр Цлин Нортх Ам. 2010; 57 (2): 375-391. ПМИД: 20371042 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20371042.
Датум прегледа 4/12/2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.