Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Трахеоезофагеална фистула и поправка езофагеалне атрезије је операција за поправку два оштећења плода код једњака и трахеје.
Опис
Једњак је цев која преноси храну од уста до стомака. Трахеја (душник) је цев која преноси ваздух у и из плућа.
Грешке се обично јављају заједно. Могу се појавити заједно са другим проблемима као део синдрома (група проблема):
- Езофагусна атрезија се јавља када се горњи део једњака не повеже са доњим езофагусом и стомаком.
- Трацхеоесопхагеал фистула (ТЕФ) је абнормална веза између горњег дијела једњака и трахеје или душника.
Ова операција се скоро увек ради убрзо након рођења. Оба дефекта се често могу поправити истовремено. Укратко, операција се одвија овако:
- Медицина (анестезија) се даје тако да беба буде у дубоком сну и без болова током операције.
- Хирург направи рез на грудима између ребара.
- Фистула између једњака и душника је затворена.
- Горњи и доњи део једњака се шиве заједно.
Ако су два дела једњака превише удаљена, онда:
- Само прва фистула се поправља током прве операције.
- Може се поставити гастростомска цев (туба која пролази кроз кожу у желудац) како би се дјетету дало храну.
- Ваше дијете ће имати још једну операцију касније за поправак једњака.
Понекад ће хирург чекати 2 до 4 мјесеца прије операције. Чекање омогућава вашој беби да расте или да се други проблеми третирају. Ако је операција Вашег детета одложена:
- Цеви за гастростомију (Г-тубе) ће бити постављене кроз стомачни зид. Нумбинг лекови (локална анестезија) ће се користити тако да беба не осећа бол.
- У исто време када се постави туба, лекар може да прошири бебин једњак посебним инструментом који се зове дилататор. То ће олакшати будућу операцију.
Зашто се процедура изводи
Трахеоезофагеална фистула и езофагеална атрезија су проблеми који угрожавају живот. Треба их одмах третирати. Ако се ови проблеми не третирају:
- Ваше дијете може дисати пљувачку и текућину из желуца у плућа. То се зове аспирација. Може изазвати гушење и упалу плућа (инфекција плућа).
- Ваше дијете уопће не може прогутати и пробавити ако се једњак не споји на желудац.
Ризици
Општи ризици анестезије и операције су:
- Реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици ове операције су:
- Пригушено плућа (пнеумоторакс)
- Цурење хране из подручја које се поправља
- Ниска температура тела (хипотермија)
- Сужење поправљених органа
- Поновно отварање фистуле
Пре поступка
Ваша беба ће бити примљена у неонаталну јединицу интензивне неге (НИЦУ) чим лекари дијагностикују било који од ових проблема.
Ваша беба ће добити исхрану веном (интравенски или ИВ) и може бити на машини за дисање (вентилатор). Тим за негу може користити усисавање како би спречио улазак флуида у плућа.
Нека беба која су прерано рођена, имају ниску порођајну тежину или имају друге дефекте при рођењу поред ТЕФ-а и / или ЕА можда неће бити у стању да оперишу док не постану већа или док се други проблеми не третирају или нестану.
После поступка
Након операције, ваше дијете ће бити збринуто у болници.
Додатни третмани након операције обично укључују:
- Антибиотици по потреби за спречавање инфекције
- Машина за дисање (вентилатор)
- Епрувета прсног коша (туба кроз кожу у грудни зид) за испуштање течности из простора између спољашњег дела плућа и унутрашњости грудне шупљине
- Интравенске (ИВ) течности, укључујући исхрану
- Кисеоник
- Лекови против болова по потреби
Ако су ТЕФ и ЕА поправљени:
- Цев се поставља кроз нос у стомак (назогастрична цев) током операције.
- Храњење се обично започиње кроз ову тубу неколико дана након операције.
- Храњење уста започиње полако. Беби је можда потребна терапија за храњење.
Ако се поправи само ТЕФ, користи се Г-туба за храњење док се не поправи атрезија.
Док је беба у болници, тим за негу ће вам показати како да користите и замените Г-тубу. Такође можете бити послани кући са додатном Г-тубом. Особље болнице ће обавијестити кућну медицинску компанију о потребама ваше опреме.
Колико дуго ваше дијете остаје у болници овиси о врсти операције коју ваше дијете има и да ли има других проблема поред ТЕФ и ЕА. Ви ћете бити у могућности да доведете своју бебу кући када узимају храњење уста или гастростомну тубу и добија на тежини.
Оутлоок (Прогноза)
Операција обично може поправити ТЕФ и ЕА. Када се заврши исцељење из операције, ваше дете може имати ове проблеме:
- Део једњака који је поправљен може постати ужи. Ваше дете ће можда морати да има више операција да би лечило ово.
- Ваше дијете може имати жгаравицу или гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ). Ово се дешава када киселина из желуца оде у једњак. ГЕРБ може изазвати проблеме са дисањем.
Током раног дјетињства и раног дјетињства, многа дјеца ће имати проблема са дисањем, растом и храњењем, те ће морати да наставе да гледају и свог пружатеља примарне здравствене заштите и специјалисте.
Бебе са ТЕФ и ЕА које такође имају дефекте других органа, најчешће срца, могу имати дугорочне здравствене проблеме.
Алтернативе Намес
ТЕФ репаир; Поправка аторезије једњака
Патиент Инструцтионс
- Доведите дијете у посјету врло болесном брату
- Хируршка нега рана - отворена
Имагес
Поправак трахеоезофагеалне фистуле - серија
Референце
Маданицк Р, Орландо РЦ. Анатомија, хистологија, ембриологија и развојне аномалије једњака. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, едс. Слеисенгер и Фордтранова гастроинтестинална и јетрена болест: патофизиологија / дијагноза / управљање. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 42.
Ротхенберг СС. Атресија једњака и трахеоезофагеална фистула малформација. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Остлие ДЈ, едс. Асхцрафт'с Педиатриц Сургери. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: Поглавље 27.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.