Садржај
Закон о приступачној скрби (АЦА) ступио је на снагу 23. септембра 2010. Он је укључивао одређена права и заштиту за потрошаче. Ова права и заштита помажу да здравствена заштита буде праведнија и лакша за разумевање.
Ова права морају бити осигурана плановима осигурања на тржишту здравственог осигурања, као и већином других врста здравственог осигурања.
Нека права не могу бити покривена неким здравственим плановима, као што су здравствени планови. Гранични план је индивидуална политика здравственог осигурања која је купљена до или прије 23. марта 2010. године.
Увек проверите своје здравствене планове како бисте били сигурни коју врсту покривања имате.
Информације
ПРАВА И ЗАШТИТА
Ево начина на које закон о здравственој заштити штити потрошаче.
Морате бити покривени, чак и ако имате претходно стање.
- Ниједан план осигурања не може вас одбити, наплатити више или одбити плаћање основних здравствених бенефиција за било које стање које сте имали прије почетка покривања.
- Када се једном упишете, план вам не може ускратити покривеност или повећати ваше стопе само на основу вашег здравља.
- Медицаид и програм дјечјег здравственог осигурања (ЦХИП) такођер не могу одбити да вам покрију или вам наплате више због вашег постојећег стања.
Имате право на бесплатну превентивну заштиту.
- Здравствени планови морају покривати одређене врсте неге одраслим особама и дјеци, а не наплаћивати накнаду или суосигурање.
- Превентивна нега укључује скрининг крвног притиска, колоректални скрининг, имунизацију и друге врсте превентивне заштите.
- Ову негу мора да обезбеди лекар који учествује у вашем здравственом плану.
Имате право да останете у здравственом плану својих родитеља ако сте млађи од 26 година.
Генерално, можете се придружити плану родитеља и остати док не навршите 26 година, чак и ако:
- Венчати се
- Имати или усвојити дијете
- Почните или напустите школу
- Живи у кући родитеља или изван ње
- Нису тражени као порезни зависници
- Одбијте понуду покривености на основу посла
Осигуравајућа друштва не могу да ограниче годишњу или доживотну покривеност основних бенефиција.
Према овом праву, осигуравајућа друштва не могу одредити ограничење на новац који се троши на основне бенефиције цијело вријеме док сте уписани у план.
Основне здравствене бенефиције су 10 врста услуга које морају покривати планови здравственог осигурања. Неки планови покривају више услуга, док се други могу разликовати по државама. Проверите своје здравствене планове да бисте видели шта ваш план покрива.
Основне здравствене предности укључују:
- Амбулантна нега
- Хитне службе
- Хоспитализатион
- Брига о трудноћи, материнству и новорођенчади
- Услуге менталног здравља и поремећаја употребе супстанци
- Прописује лекове
- Рехабилитационе услуге и уређаји
- Управљање хроничним болестима
- Лабораторијске услуге
- Превентивна нега
- Управљање болестима
- Стоматолошка и визуелна нега за децу (визија одраслих и зубарска не укључују се)
Имате право да добијете лако разумљиве информације о здравственим користима.
Осигуравајућа друштва морају осигурати:
- Кратак преглед погодности и покривености (СБЦ) написан на разумљивом језику
- Речник термина који се користе у здравственој заштити и здравственој заштити
Ове информације можете користити да лакше упоредите планове.
Заштићени сте од неразумног повећања стопе осигурања.
Ова права су заштићена кроз Рате Ревиев и правило 80/20.
Рецензирање цене значи да осигуравајуће друштво мора јавно да објасни било какво повећање каматне стопе од 10% или више пре него што повећа вашу премију.
Правило 80/20 захтијева од осигуравајућих друштава да потроше најмање 80% новца од премија на трошкове здравствене заштите и побољшање квалитета. Ако компанија то не учини, можете добити попуст од компаније. Ово се односи на све планове здравственог осигурања, чак и на оне који се остварују
Не можете бити одбијени зато што сте направили грешку у својој пријави.
Ово се односи на једноставне грешке у писању или остављање информација које нису потребне за извјештавање. Покривеност се може отказати у случају преваре или неплаћених или закашњелих премија.
Имате право да изаберете добављача примарне здравствене заштите (ПЦП) из мреже здравственог плана.
Не требате упутницу од свог ПЦП-а да бисте примали његу од акушера / гинеколога. Такође не морате да плаћате више да бисте добили хитну помоћ ван мреже вашег плана.
Заштићени сте од одмазде послодавца.
Ваш послодавац не може да вас отпусти или да вам се освети:
- Ако добијете премијски порески кредит од куповине здравственог плана за тржиште
- Ако пријавите кршења закона о реформама Закона о приступачној скрби
Имате право жалбе на одлуку здравственог осигурања.
Ако ваш здравствени план одбије или прекине покривеност, имате право да знате зашто и да се жалите на ту одлуку. Здравствени планови вам морају рећи како можете уложити жалбу на њихове одлуке. Ако је ситуација хитна, ваш план се мора бавити тиме благовремено.
ДОДАТНА ПРАВА
Здравствени планови на тржишту здравственог осигурања и већина здравствених планова послодаваца морају такође да обезбеде:
- Опрема за дојење и савјетовање трудница и дојиља
- Контрацепцијске методе и савјетовање (изузеци су за вјерске послодавце и непрофитне вјерске организације)
Алтернативе Намес
Права потрошача у здравству; Права корисника здравствене заштите
Имагес
Врсте здравствених радника
Референце
Веб страница Америцан Цанцер Социети. Билл о правима пацијента. ввв.цанцер.орг/треатмент/финдинг-анд-паиинг-фор-треатмент/ундерстандинг-финанциал-анд-легал-маттерс/патиентс-билл-оф-ригхтс.хтмл. Ажурирано 24. маја 2016. Приступљено 3. априла 2018. године.
ЦМС.гов вебсите. Реформе тржишта здравственог осигурања. ввв.цмс.гов/ЦЦИИО/Програмс-анд-Инитиативес/Хеалтх-Инсуранце-Маркет-Реформс/индек.хтмл. Приступљено 3. априла 2018. године.
Хеалтхцаре.гов вебсите. Права и заштита здравственог осигурања. ввв.хеалтхцаре.гов/хеалтх-царе-лав-протецтионс/ригхтс-анд-протецтионс/. Приступљено 3. априла 2018. године.
Хеалтхцаре.гов вебсите. Шта покрива тржиште здравственог осигурања. ввв.хеалтхцаре.гов/цовераге/вхат-маркетплаце-планс-цовер/. Приступљено 3. априла 2018. године.
Датум рецензије 4/15/2018
Ажурирано: Линда Ј. Ворвицк, МД, Клинички ванредни професор, Одељење за породичну медицину, УВ медицину, Медицински факултет, Универзитет у Вашингтону, Сијетл, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.