Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Фетус (беба) мајке са дијабетесом може бити изложен високом нивоу шећера у крви (глукози) током трудноће.
Узроци
У трудноћи постоје два облика дијабетеса:
- Гестацијски дијабетес - висок шећер у крви (дијабетес) који почиње или се први пут открива током трудноће
- Постојећи или пре-гестацијски дијабетес - већ има дијабетес прије трудноће
Ако дијабетес није добро контролисан током трудноће, беба је изложена високом нивоу шећера у крви. Ово може утицати на бебу и мајку током трудноће, у тренутку рођења и након рођења.
Дојенчад мајки дијабетичара (ИДМ) је често већа од других беба. То отежава вагинални пород. То може повећати ризик за повреде живаца и друге трауме током порода. Такође, вероватније је рођење царског реза.
Мало је вероватније да ће ИДМ имати период ниског шећера у крви (хипогликемију) убрзо након рођења и током првих неколико дана живота. То је зато што је беба навикла да добија више шећера него што је требало мајци. Имају виши ниво инсулина него што је потребно након рођења. Инсулин смањује шећер у крви. Потребно је неколико дана да се нивои инсулина код беба прилагоде након рођења.
Мање је вероватноћа да ће имати:
- Тешко дисање услед мање зрелих плућа
- Висок број црвених крвних зрнаца (полицитемија)
- Висок ниво билирубина (жутица новорођенчета)
Шансе за побачај или мртворођенче су веће код жена са лоше контролисаним дијабетесом.
ИДМ има већи ризик од урођених мана ако мајка има већ постојећи дијабетес који није добро контролисан од самог почетка.
Симптоми
Дојенче је често веће него обично за бебе рођене након исте дужине времена у мајчиној утроби (велике за гестацијску доб). У неким случајевима беба може бити мања (мала за гестацијску доб).
Други симптоми могу бити:
- Плава боја коже, брзина откуцаја срца, убрзано дисање (знакови незрелих плућа или затајење срца)
- Лоше сисање, летаргија, слаби крик, конвулзије (знаци озбиљног ниског шећера у крви)
- Лоше храњење
- Пуффи фаце
- Дрхтање или дрхтање убрзо након рођења
- Жутица (жута боја коже)
Испити и тестови
Пре него што се беба роди:
- Ултразвук се врши на мајци у последњих неколико месеци трудноће да би се пратила величина бебе.
- Испитивање зрелости плућа може се урадити на амнионској течности. Ово ће открити да ли ће беба бити испоручена више од недељу дана пре истека рока.
Након рођења бебе:
- Тестови могу да покажу да дете има низак ниво шећера у крви, низак ниво калцијума у крви, висок број црвених крвних зрнаца и висок ниво билирубина.
- Ехокардиограм може показати абнормално велико срце, које се може јавити код срчане инсуфицијенције.
Третман
Сва деца која су рођена од мајки са дијабетесом треба да се тестирају на низак ниво шећера у крви, чак и ако немају симптоме.
Ако је дете имало једну епизоду ниског нивоа шећера у крви, тестови за проверу нивоа шећера у крви ће бити обављени током неколико дана. Тестирање ће се наставити све док шећер у крви детета не остане стабилан са нормалним храњењем.
Улажу се напори да се осигура да беба има довољно глукозе у крви:
- Храњење ускоро након рођења може да спречи низак ниво шећера у крви у благим случајевима. Чак и ако се планира дојење, здравствени радник може предложити неку формулу током првих 8 до 24 сата. Неке болнице сада нуде декстрозни (шећерни) гел у бебином образу уместо давања формуле ако нема довољно мајчиног млека.
- Низак ниво шећера у крви који не пролази лечи се текућином која садржи шећер (глукозу) и воду која се даје кроз вену.
- У тешким случајевима, ако беба треба, велике количине шећера, течности и глукозе морају се дати кроз вену пупчаника (пупак) неколико дана.
Ретко, новорођенче ће можда требати подршку за дисање или лијекове за лијечење других ефеката дијабетеса. Високи нивои билирубина третирају се светлосном терапијом (фототерапија).
Оутлоок (Прогноза)
У већини случајева симптоми детета нестају за неколико сати, дана или неколико недеља. Међутим, увећаном срцу може потрајати неколико мјесеци да би се побољшало.
Веома ретко, шећер у крви може бити тако низак да узрокује оштећење мозга.
Могуће компликације
Ризик од мртворођености је већи код жена са дијабетесом који није добро контролисан. Такође постоји повећан ризик за бројне дефекте или проблеме код порођаја:
- Урођени дефекти срца.
- Висок ниво билирубина (хипербилирубинемија).
- Незрела плућа.
- Полицитемија новорођенчета (више црвених крвних зрнаца него нормално). То може изазвати блокаду крвних судова или хипербилирубинемију.
- Синдром мале леве колоне. Ово изазива симптоме цријевне блокаде.
Када контактирати медицинског стручњака
Ако сте трудни и добијате редовну пренаталну негу, рутинско тестирање ће показати да ли ћете развити гестацијски дијабетес.
Ако сте трудни и имате дијабетес који није под контролом, одмах позовите свог пружаоца услуга.
Ако сте трудни и не добијате пренаталну негу, позовите провајдера на састанак.
Превенција
Женама са дијабетесом потребна је посебна брига током трудноће да би се спречили проблеми. Контрола шећера у крви може да спречи многе проблеме.
Пажљиво праћење новорођенчета у првим сатима и данима након рођења може спријечити здравствене проблеме због ниског шећера у крви.
Алтернативе Намес
ИДМ; Гестатионал диабетес - ИДМ; Неонатална нега - мајка са дијабетесом
Референце
Деваскар СУ, Гарг М. Поремећаји метаболизма угљених хидрата у новорођенчету. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 95.
Ландон МБ, Цаталано ПМ, Габбе СГ. Диабетес меллитус комплицира трудноћу. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 40.
Мооре ТР, Хаугуел-Де Моузон С, Цаталано П. Диабетес у трудноћи. У: Цреаси РК, Ресник Р, Иамс ЈД, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, едс. Цреаси и Ресникова мајка-фетална медицина: принципи и пракса. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: цхап 59.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.