Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 5/14/2017
Неонатални респираторни дистрес синдром (РДС) је проблем који се често јавља код превремено рођених беба. Стање отежава бебу да дише.
Узроци
Неонатални РДС се јавља код дојенчади чија плућа још нису у потпуности развијена.
Болест је углавном узрокована недостатком клизаве супстанце у плућима која се назива сурфактант. Ова супстанца помаже плућима да се напуне ваздухом и чува ваздушне врећице од испухивања. Сурфактант је присутан када су плућа потпуно развијена.
Неонатални РДС такође може бити последица генетских проблема са развојем плућа.
Већина случајева РДС се јавља код беба рођених прије 37 до 39 седмица. Што је беба преурањена, већа је шанса за РДС након рођења. Проблем је неуобичајен код беба рођених на неодређено вријеме (након 39 недеља).
Други фактори који могу повећати ризик од РДС-а су:
- Брат или сестра која је имала РДС
- Дијабетес код мајке
- Порођај царским резом или увођење порођаја пре него што је беба на крају дана
- Проблеми са испоруком који смањују доток крви у бебу
- Вишеструка трудноћа (близанци или више)
- Рапид лабор
Симптоми
Већину времена, симптоми се појављују за неколико минута након рођења. Међутим, они се не могу видети неколико сати. Симптоми могу укључивати:
- Плавкаста боја коже и слузокоже (цијаноза)
- Кратко заустављање дисања (апнеја)
- Смањена производња урина
- Насал фларинг
- Брзо дисање
- Плитко дисање
- Кратак дах и гркљани звуци док дишете
- Необично кретање дисања (као што је повлачење прсног мишића са дисањем)
Испити и тестови
Следећи тестови се користе за откривање стања:
- Анализа гаса у крви - показује низак ниво кисеоника и вишка киселине у телесним течностима.
- Рендгенски снимак грудног коша - приказује појаву "брушеног стакла" у плућима која је типична за болест. Ово се често развија 6 до 12 сати након рођења.
- Лабораторијски тестови - помажу да се искључи инфекција као узрок проблема са дисањем.
Третман
Бебе које су преурањене или имају друга стања која их доводе у опасност од појаве проблема, морају бити лечена на рођењу од стране медицинског тима који је специјализован за проблеме са дисањем код новорођенчади.
Дете ће добити топао, влажан кисеоник. Међутим, овај третман треба пажљиво пратити да би се избегли нежељени ефекти од превише кисеоника.
Показало се да је давање додатног сурфактанта болесном детету корисно. Међутим, сурфактант се испоручује директно у бебин дишни пут, тако да је укључен одређени ризик. Потребно је урадити још истраживања на којима би бебе требале добити овај третман и колико користити.
Помоћна вентилација са вентилатором (апаратом за дисање) може спасити неке бебе. Међутим, употреба апарата за дисање може оштетити ткиво плућа, тако да овај третман треба избјегавати ако је могуће. Бебе ће можда требати овај третман ако имају:
- Висок ниво угљен диоксида у крви
- Низак кисеоник у крви
- Низак пХ крви (киселост)
- Поновљене паузе у дисању
Третман који се назива континуирани позитивни притисак ваздушних путева (ЦПАП) може да спречи потребу за асистираном вентилацијом или сурфактантом код многих беба. ЦПАП шаље ваздух у нос како би одржао отворене дисајне путеве. Може се давати од стране вентилатора (док беба дише независно) или са засебним ЦПАП уређајем.
Бебе са РДС-ом требају пажљиву бригу. Ово укључује:
- Има мирно окружење
- Гентле хандлинг
- Остаје на идеалној телесној температури
- Пажљиво руковање течностима и исхраном
- Одмах третирајте инфекције
Оутлоок (Прогноза)
Стање се често погоршава 2 до 4 дана након рођења и након тога се полако побољшава. Нека дјеца са тешким синдромом респираторног дистреса умиру. Ово се најчешће догађа између 2. и 7. дана.
Дугорочне компликације се могу развити због:
- Превише кисеоника.
- Високи притисак испоручен у плућа.
- Тежа болест или незрелост. РДС може бити повезан са запаљењем које узрокује оштећење плућа или мозга.
- Периоди када мозак или други органи нису добили довољно кисеоника.
Могуће компликације
Ваздух или гас се могу накупити у:
- Простор који окружује плућа (пнеумоторакс)
- Простор у грудима између два плућа (пнеумомедијастинум)
- Област између срца и танке кесице која окружује срце (пнеумоперикардијум)
Остала стања повезана са РДС-ом или екстремном зрелошћу могу укључити:
- Крварење у мозак (интравентрикуларно крварење новорођенчета)
- Крварење у плућа (плућно крварење; понекад повезано са употребом сурфактанта)
- Проблеми са развојем и растом плућа (бронхопулмонална дисплазија)
- Одложени развој или интелектуални поремећај повезан са оштећењем мозга или крварењем
- Проблеми са развојем ока (ретинопатија прематуритета) и слепило
Када контактирати медицинског стручњака
Већину времена, овај проблем се развија убрзо након рођења док је беба још увијек у болници. Ако сте родили код куће или изван медицинског центра, затражите хитну помоћ ако ваша беба има проблема са дисањем.
Превенција
Предузимање корака за спречавање превременог порођаја може помоћи у спречавању неонаталног РДС-а. Добра пренатална нега и редовни прегледи почињу чим жена открије да је трудна и може помоћи да се избјегне пријевремено рођење.
Ризик од РДС-а се такође може смањити правилним временом испоруке. Може бити потребна индукована порођај или царски рез. Лабораторијски тест се може урадити пре испоруке да би се проверила спремност бебиних плућа. Осим ако медицински неопходне, индуковане или царске резове треба одложити до најмање 39 седмица или док тестови не покажу да су плућа дјетета сазрела.
Лијекови који се називају кортикостероиди могу помоћи у убрзању развоја плућа прије рођења дјетета. Они се често дају трудницама између 24 и 34 седмице трудноће, за које се чини да ће се појавити у наредној седмици. Потребна су додатна истраживања како би се утврдило да ли кортикостероиди могу користити и бебама које су млађе од 24 године или старије од 34 седмице.
Понекад је могуће дати друге лијекове за одгађање пороаја и порођаја све док стероидни лијек нема времена за рад. Овај третман може смањити озбиљност РДС-а. Такође може да помогне у спречавању других компликација пријевремености. Међутим, то неће у потпуности отклонити ризике.
Алтернативе Намес
Болест хипалинске мембране (ХМД); Синдром респираторног дистреса код дојенчади; Синдром респираторног дистреса код деце; РДС - бебе
Референце
Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ. Распршити болести плућа у детињству. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 405.
Розанце ПЈ, Росенберг АА. Неонате. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 22.
Вамбацх ЈА, Хамвас А. Синдром респираторног дистреса код новорођенчета. У Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 72.
Датум прегледа 5/14/2017
Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички асистент професора педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.