Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум објављивања 19.2.2018
Новородјена жутица настаје када беба има висок ниво билирубина у крви. Билирубин је жута супстанца коју тело ствара када замењује старе црвене крвне ћелије. Јетра помаже разградњу супстанце тако да се може уклонити из тијела у столици.
Висок ниво билирубина чини да бебина кожа и беље очи изгледају жуто. То се зове жутица.
Узроци
Нормално је да ниво билирубина код бебе буде мало виши након рођења.
Када беба расте у мајчиној утроби, постељица уклања билирубин из бебиног тела. Плацента је орган који расте током трудноће да би нахранио бебу. Након рођења, бебина јетра почиње да ради овај посао. Може потрајати неко вријеме да би бебина јетра била у стању да то уради ефикасно.
Већина новорођенчади има жуту кожу или жутицу. То се зове физиолошка жутица. Често је најуочљивији када је беба стара 2 до 4 дана. Већину времена не изазива проблеме и одлази у року од 2 седмице.
Код новорођенчади која се доје могу се појавити два типа жутице. Оба типа су обично безопасна.
- Дојеначка жутица је уочена код дојених беба током прве седмице живота. Вероватније је да ће се то десити када бебе не доје добро или мајчино млеко споро дође.
- Жутица мајчиног млека може се појавити код неких здравих, дојених беба након 7. дана живота. Вјероватно ће бити врхунац током 2. и 3. седмице, али може трајати на ниским нивоима мјесец дана или више. Проблем може бити због тога како супстанце у мајчином млеку утичу на разградњу билирубина у јетри. Жутица мајчиног млека се разликује од жутице дојења.
Тешка новорођена жутица може настати ако беба има стање које повећава број црвених крвних зрнаца које треба заменити у телу, као што су:
- Облици абнормалних крвних зрнаца (као што је анемија српастих ћелија)
- Неусклађеност крвне групе између мајке и бебе (Рх инцомпатибилити)
- Крварење испод скалпа (цепхалохематома) узроковано тешком испоруком
- Већи нивои црвених крвних зрнаца, што је чешће у малим гестацијским (СГА) бебама и неким близанцима
- Инфецтион
- Недостатак одређених важних протеина, названих ензими
Ствари које отежавају бебином телу да уклони билирубин такође могу довести до озбиљније жутице, укључујући:
- Неки лекови
- Инфекције присутне при рођењу, као што су рубела, сифилис и друге
- Болести које погађају јетру или жучне путеве, као што су цистична фиброза или хепатитис
- Низак ниво кисеоника (хипоксија)
- Инфекције (сепса)
- Многи различити генетски или наслеђени поремећаји
Бебе које су рођене прерано (прерано) имају већу вероватноћу да ће развити жутицу него бебе које су на време.
Симптоми
Жутица изазива жуту боју коже. Боја понекад почиње на лицу, а затим се спушта до груди, подручја трбуха, ногу и стопала.
Понекад, бебе са тешком жутицом могу бити веома уморне и лоше се хране.
Испити и тестови
Здравствени радници ће пратити знакове жутице у болници. Након што новорођенче оде кући, чланови породице ће обично уочити жутицу.
Свако новорођенче које изгледа као жутица треба одмах да измери нивое билирубина. Ово се може урадити тестом крви.
Многе болнице провјеравају укупни ниво билирубина на свим бебама на око 24 сата. Болнице користе сонде које могу да процене ниво билирубина само додиривањем коже. Висока очитања морају бити потврђена тестовима крви.
Тестови који ће се вероватно обавити укључују:
- Комплетна крвна слика
- Цоомбс тест
- Ретикулоцитни број
Даља тестирања могу бити потребна за бебе којима је потребан третман или чији ниво укупног билирубина расте брже од очекиваног.
Третман
Лечење није потребно већину времена.
Када је третман потребан, тип ће зависити од:
- Ниво билирубина бебе
- Колико брзо се ниво повећава
- Да ли је беба рођена рано (бебе рођене рано имају већу вероватноћу да се лече на нижим нивоима билирубина)
- Колико је стара беба
Беби је потребан третман ако је ниво билирубина превисок или пребрзо расте.
Беба са жутицом треба да узима доста течности са мајчиним млеком или формулом:
- Храните бебу често (и до 12 пута дневно) како бисте подстакли честа утроба. Они помажу уклањање билирубина кроз столицу. Питајте Вашег провајдера пре него што дате новорођенчету додатну формулу.
- У ретким случајевима, беба може примати додатне текућине ИВ.
Неке новорођенчад треба лијечити прије него што напусте болницу. Други ће можда морати да се врате у болницу када су стари неколико дана. Лијечење у болници обично траје 1 до 2 дана.
Понекад се користе посебна плава светла на дојенчади чији је ниво веома висок. Ова светла раде тако што помажу да се разбије билирубин у кожи. То се зове фототерапија.
- Дете се ставља под ова светла у топло, затворено лежиште да би се одржала стална температура.
- Беба ће носити само пелене и посебне нијансе за заштиту очију.
- Дојење треба наставити током фототерапије, ако је могуће.
- У ретким случајевима, беби може бити потребна интравенска (ИВ) линија за испоруку течности.
Ако ниво билирубина није превисок или се не повећава брзо, фототерапију можете обавити код куће са фибероптичким покривачем, у коме има ситних светлих лампи. Можете користити и кревет који блиста из душека.
- Морате одржавати терапију светлом на кожи вашег дјетета и хранити дијете сваких 2 до 3 сата (10 до 12 пута дневно).
- Медицинска сестра ће доћи у ваш дом да вас научи како да користите ћебад или кревет и да проверите ваше дете.
- Сестра ће се свакодневно враћати како би проверила тежину, храњење, ниво коже и билирубина.
- Од вас ће се тражити да бројите мокре и прљаве пелене.
У најтежим случајевима жутице потребна је размена трансфузије. У овом поступку, бебина крв се замењује свежом крвљу. Давање интравенозног имуноглобулина бебама које имају тешку жутицу могу такође бити ефикасне у смањењу нивоа билирубина.
Оутлоок (Прогноза)
Новорођена жутица није штетна већину времена. За већину беба, жутица ће се побољшати без третмана у року од 1 до 2 недеље.
Веома висок ниво билирубина може оштетити мозак. То се зове керництерус. Стање се скоро увек дијагностикује пре него што ниво постане довољно висок да проузрокује ову штету. Лечење је обично ефикасно.
Могуће компликације
Ријетке, али озбиљне компликације високог нивоа билирубина укључују:
- Церебрална парализа
- Глувост
- Керництерус, што је оштећење мозга од веома високих нивоа билирубина
Када контактирати медицинског стручњака
Све бебе треба да виде лекар у првих 5 дана живота да би проверио да ли постоји жутица:
- Дојенчад која у болници проведе мање од 24 сата треба да се види у доби од 72 сата.
- Дојенчад која је послата кући између 24 и 48 сати треба поново видјети у доби од 96 сати.
- Дојенчад која је послата кући између 48 и 72 сата треба поново видјети у доби од 120 сати.
Жутица је хитна ако беба има температуру, постала је равнодушна или се не храни добро. Жутица може бити опасна код новорођенчади високог ризика.
Жутица је генерално НЕ опасна код беба које су рођене на пуном мандату и које немају друге медицинске проблеме. Позовите дјетета, ако:
- Жутица је тешка (кожа је светло жута)
- Жутица наставља да расте након посете новорођенчади, траје дуже од 2 недеље или се развијају други симптоми
- Ноге, посебно ђонови, су жуте боје
Разговарајте са даваоцем бебе ако имате питања.
Превенција
Код новорођенчади одређени степен жутице је нормалан и вероватно се не може спречити. Ризик од озбиљне жутице често се може смањити храњењем беба најмање 8 до 12 пута дневно првих неколико дана и пажљивим идентификовањем дојенчади са највећим ризиком.
Све труднице треба тестирати на крвну групу и необична антитела. Ако је мајка Рх негативна, препоручује се накнадно тестирање на каблу детета. Ово се такође може урадити ако је мајчина крвна група позитивна.
Пажљиво праћење свих беба током првих 5 дана живота може спречити већину компликација жутице. Ово укључује:
- С обзиром на ризик бебе од жутице
- Провера нивоа билирубина у првом дану
- Заказивање најмање једне посјете у првој седмици живота за бебе које су послате кући из болнице за 72 сата
Алтернативе Намес
Жутица новорођенчета; Неонатална хипербилирубинемија; Били светла - жутица; Дете - жута кожа; Новорођенче - жута кожа
Патиент Инструцтионс
- Новородјена жутица - исцједак
- Новорођена жутица - шта да питате свог лекара
Имагес
Еритхробластосис феталис - фотомикрограф
Жутокљана беба
Размена трансфузијских серија
Инфантна жутица
Референце
Каплан М, Вонг РЈ, Сиблеи Е, Стевенсон ДК. Неонатална жутица и болести јетре. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина: Болести фетуса и детета. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 100.
Махесхвари А, Царло ВА. Поремећаји пробавног система. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 102.
Муцховски КЕ. Процена и лечење неонаталне хипербилирубинемије. Ам Фам Пхисициан. 2014; 89 (11): 873-878. ПМИД: 25077393 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25077393.
Розанце ПЈ, Росенберг АА. Неонате. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 22.
Датум објављивања 19.2.2018
Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички професор педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.