Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Групе за подршку
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум ревизије 28.9.2017
Развојни поремећаји женског репродуктивног тракта су проблеми у репродуктивним органима бебе. Они се јављају док она расте у мајчиној утроби.
Женски репродуктивни органи укључују вагину, јајнике, материцу и цервикс.
Узроци
Беба почиње да развија репродуктивне органе између 4. и 5. недеље трудноће. Ово се наставља до 20. седмице трудноће.
Развој је сложен процес. Многе ствари могу утицати на овај процес. Колико је тежак проблем ваше бебе зависи од тога када је дошло до прекида. Уопштено, ако се проблеми јављају раније у материци, ефекат ће бити раширенији. Проблеми у развоју женских репродуктивних органа могу бити узроковани:
- Сломљени или нестали гени (генетски дефект)
- Употреба одређених лекова током трудноће
На пример, неке бебе могу имати дефект у својим генима који спречавају њихово тело да производи ензим назван 21-хидроксилаза. Надбубрежној жлезници је потребан овај ензим за производњу хормона као што су кортизол и алдостероне. Ово стање се назива конгенитална адренална хиперплазија. Ако девојчица у развоју нема овај ензим, она ће се родити са материцом, јајницима и јајоводима. Међутим, њени спољашњи гениталије ће изгледати као они на дјечацима.
Неки лекови које мајка узима могу прећи у крвоток бебе и ометати развој органа. Један лек за који је познато да се ради о томе је диетилстилбестрол (ДЕС). Здравствени радници су једном прописали овај лијек трудницама како би се спријечио побачај и рани пород. Међутим, научници су сазнали да су девојчице рођене од жена које су узимале овај лек имале абнормално обликовану материцу. Дрога је такође повећала шансе кћери да развију ретки облик рака вагине.
Понекад се развојни поремећај може видети чим се беба роди. Може изазвати животно опасна стања код новорођенчета. У другим случајевима, стање се не дијагностикује све док девојка није старија.
Репродуктивни тракт се развија близу уринарног тракта и бубрега. Такође се развија истовремено са неколико других органа. Као резултат тога, развојни проблеми у женском репродуктивном тракту понекад се јављају са проблемима у другим областима. Ова подручја могу укључивати уринарни тракт, бубреге, црева и доњу кичму.
Развојни поремећаји женског репродуктивног тракта укључују интерсексуалне и двосмислене гениталије.
Други развојни поремећаји женског репродуктивног тракта укључују:
- Клоакалне абнормалности: Клоака је цеваста структура. У раним фазама развоја, уринарни тракт, ректум и вагина се потпуно празне у ову једну цев. Али касније, три подручја су одвојена и имају своје отворе. Ако клоака устраје док девојчица расте у материци, сви отвори се не формирају и не раздвајају. На пример, беба се може родити са само једним отвором на дну тела у близини ректалног подручја. Урин и фецес не могу исцурити из тијела. То може изазвати отицање желуца. Неке абнормалности клоаке могу да доведу до тога да девојчица изгледа као да има пенис. Ови дефекти су ретки.
- Проблеми са спољашњим (спољашњим) гениталијама: Проблеми у развоју могу довести до отеченог клиториса или спојених усана. Спојене усне су стање у којем су набори ткива око отвора вагине спојени заједно. Већина других проблема спољашњих гениталија су повезани са интерсексуалним и двосмисленим гениталијама.
- Имперфорате химен: Химен је танко ткиво које дјелимично покрива отвор вагине. Несавршени химен потпуно блокира вагинални отвор. То често доводи до болног отицања вагине. Понекад химен има само веома мали отвор или мале рупице. Овај проблем се не може открити до пубертета. Неке девојчице су рођене без химена. Ово се не сматра ненормалним.
- Проблеми са јајницима: Девојчица може имати додатни јајник, додатно ткиво везано за јајник, или структуре које се називају овотестес које имају и мушко и женско ткиво.
- Проблеми са материцом и цервиксом: Беба девојчица може да се роди са додатним цервиксом и материцом, полуформисаном материцом или блокадом материце. Обично дјевојчице рођене с једном половином материце и једна половина вагине недостају бубрезима на истој страни тијела.
- Вагинални проблеми: Беба може да се роди без вагине или да затвори вагинални отвор слојем ћелија које су више у вагини него тамо где је химен. Недостаје вагина најчешће због Маиер-Рокитански-Кустер-Хаусер-овог синдрома.Код овог синдрома беби недостаје део или сви унутрашњи репродуктивни органи (материца, цервикс и јајоводи). Остале абнормалности укључују 2 вагине или вагину која се отвара у уринарни тракт. Неке девојчице могу имати материцу у облику срца или материцу са зидом у средини шупљине.
Симптоми
Симптоми варирају у зависности од специфичног проблема. Могу укључивати:
- Груди не расту
- Не може испразнити бешику
- Кврга у пределу стомака, обично због крви или слузи која не може исцурити
- Менструални ток који се јавља упркос употреби тампона (знак друге вагине)
- Месечни грчеви или бол, без менструације
- Нема менструације (аменореја)
- Бол са сексом
- Поновљени побачај или преурањени пород (може бити због абнормалног утеруса)
Испити и тестови
Лекари могу одмах приметити знакове развојног поремећаја. Такви знаци могу да укључују:
- Абнормална вагина
- Ненормалан или недостаје цервикс
- Мокраћна бешика на спољашњем делу тела
- Гениталије које је тешко идентифицирати као дјевојчицу или дјечака (двосмислене гениталије)
- Лабије које су спојене или необичне по величини
- Нема отвора у гениталном подручју или једног ректалног отвора
- Отекло клиторис
Подручје трбуха може бити отечено или се може осјетити квржица у препонама или трбуху. Лекар може приметити да се материца не осећа нормално.
Тестови могу укључивати:
- Ендоскопија абдомена
- Кариотипирање (генетско тестирање)
- Нивои хормона, посебно тестостерон и кортизол
- Ултразвук или МРИ здјеличног подручја
- Електролити у урину и серуму
Третман
Доктори често предлажу операције за дјевојчице с развојним проблемима унутарњих репродуктивних органа. На пример, блокирана вагина се најчешће може кориговати операцијом.
Ако девојчици недостаје вагина, лекар може преписати дилататор када дете достигне младост. Дилатор је уређај који помаже у растезању или проширењу подручја у којем би вагина требала бити. Овај нонсургицал процес траје 4 до 6 мјесеци. Хирургија се такође може урадити да би се створила нова вагина. Хирургију треба обавити када млада жена може користити дилататор да би отворила нову вагину.
Добри резултати су пријављени и са хируршким и са нехируршким методама.
Третман аблормалности клоаке обично укључује вишеструке сложене операције. Ове операције поправљају проблеме са ректумом, вагином и уринарним трактом.
Ако дефект рођења изазове фаталне компликације, прва операција се обавља убрзо након рођења. Операције за друге развојне репродуктивне поремећаје могу се вршити и док је беба новорођенче. Неке операције могу бити одложене све док дијете не буде много старије.
Рано препознавање је важно, посебно у случајевима двосмислених гениталија. Провајдер треба пажљиво проверити пре него што одлучи да је дете дечак или девојчица. Ово се назива и додељивање рода. Лечење треба да укључи саветовање за родитеље. Дете ће такође морати да се савјетује док стари.
Групе за подршку
Подршка је важна за породице деце којима је дијагностикована абнормалност сексуалних и репродуктивних органа. Стручњаци предлажу и саветовање и групе за подршку самој деци, док оне постају старије.
Различите групе за подршку могу се разликовати у својим мислима о овој осјетљивој теми. Потражите ону која подржава ваше мисли и осјећаје на тему.
Организације подршке укључују:
- Фондација ЦАРЕС - ввв.царесфоундатион.орг
- Мрежа за образовање и подршку конгениталне хиперплазије надбубрежне жлезде - цонгениталадреналхиперпласиа.орг/пеопле.хтмл
- ДЕС Ацтион УСА - ввв.десацтион.орг
- Интерсекс друштво Северне Америке - ввв.исна.орг
Могуће компликације
Клоакалне абнормалности могу узроковати фаталне компликације при рођењу.
Могуће компликације се могу развити ако се дијагноза закасни или је погрешна. Дјеца с двосмисленим гениталијама којима је додијељен један род касније могу бити установљена да имају унутрашње органе повезане са сполом насупрот којем су одрасли. То може узроковати озбиљне психичке сметње.
Недијагностиковани проблеми у репродуктивном тракту дјевојке могу довести до неплодности и сексуалних тешкоћа.
Остале компликације које се јављају касније у животу укључују:
- Ендометриоза
- Улазак у рад прерано (превремена испорука)
- Болне абдоминалне грудице које захтевају операцију
- Поновљени побачај
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако ваша ћерка има:
- Абнормалне гениталије
- Мушке особине
- Месечни здјелични бол и грчеви, али не менструација
- Није почела менструација до 16. године
- Нема развоја дојки у пубертету
- Нема пубичне длаке у пубертету
- Необичне квржице у стомаку или препонама
Превенција
Труднице не смију узимати супстанце које садрже мушке хормоне. Треба да се посаветују са лекаром пре узимања било ког лека или суплемената.
Чак и ако мајка уложи све напоре како би осигурала здраву трудноћу, проблеми у развоју код бебе се још увијек могу појавити.
Алтернативе Намес
Конгенитални дефект - вагина, јајници, материца и цервикс; Родни дефект - вагина, јајници, материца и цервикс; Развојни поремећај женског репродуктивног тракта
Имагес
Развојни поремећаји вагине и вулве
Референце
Диамонд ДА, Иу РН. Поремећаји сексуалног развоја: етиологија, процена и лечење. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 150.
Гриндлер НМ, Цоопер АР. Вулвовагиналне и муллеријанске аномалије. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 554.
Каефер М. Управљање абнормалностима гениталија код девојчица. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 149.
Рацков БВ, Лобо РА, Лентз ГМ. Урођене абнормалности женског репродуктивног тракта: аномалије вагине, грлића материце, материце и аднекса. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, едс. Цомпрехенсиве Гинецологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 11.
Датум ревизије 28.9.2017
Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.