Побачај

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Могуће компликације
• Када контактирати медицинског стручњака
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум објаве 25.9.2018

Побачај је спонтани губитак фетуса пре 20. недеље трудноће (губитак трудноће после 20. недеље се зове мртворођенче). Побачај је природни догађај, за разлику од медицинских или хируршких абортуса.

Побачај се може назвати и "спонтаним абортусом". Други термини за рани губитак трудноће укључују:

• Потпуни абортус: Сви производи (ткиво) зачећа напуштају тело.
• Непотпуни побачај: Само неки од производа зачећа напуштају тело.
• Неизбежни абортус: Симптоми се не могу зауставити и доћи ће до побачаја.
• Инфицирани (септички) абортус: Инфекција материце (материце) и преосталих продуката зачећа.
• Пропуштени абортус: трудноћа се губи и производи зачећа не напуштају тело.

Ваш здравствени радник може такође користити термин "угрожени побачај". Симптоми овог стања су грчеви у трбуху са или без вагиналног крварења. Они су знак да се може догодити побачај.

Узроци

Већина побачаја је узрокована кромосомским проблемима због којих се беба не може развити. У ретким случајевима, ови проблеми су повезани са мајчиним или очевим генима.

Други могући узроци побачаја могу бити:

• Злоупотреба дроге и алкохола
• Излагање токсинима из околине
• Хормоне проблемс
• Инфецтион
• Овервеигхт
• Физички проблеми са репродуктивним органима мајке
• Проблем са имунолошким одговором тела
• Озбиљне телесне (системске) болести код мајке (као што је неконтролисани дијабетес)
• Пушење

Око половине свих оплођених јаја умире и губи се (абортира) спонтано, обично пре него што жена зна да је трудна. Међу женама које знају да су трудне, око 10% до 25% ће имати побачај. Већина побачаја се јавља током првих 7 недеља трудноће. Стопа побачаја пада након детекције срчаног удара дјетета.

Ризик од побачаја је већи:

• Код жена које су старије - Ризик се повећава након 30 година и постаје већи између 35 и 40 година, а највиши је након 40 година.
• Код жена које су већ имале неколико побачаја.

Симптоми

Могући симптоми побачаја могу бити:

• Бол у доњем делу леђа или болови у трбуху који су тупи, оштри или грчеви
• Материјал сличан ткиву или угрушку који пролази из вагине
• Вагинално крварење, са или без абдоминалних грчева

Испити и тестови

Током прегледа на карлици, Ваш лекар може да види да се ваш грлић материце отворио (проширио) или проредио (избацивање).

Абдоминални или вагинални ултразвук се може урадити да би се проверио развој бебе и рад срца, као и количина крварења.

Могу се извршити следеће претраге крви:

• Крвна група (ако имате Рх-негативну крвну групу, требаће вам третман са Рх-имуноглобулином).
• Потпуна крвна слика (ЦБЦ) како би се утврдило колико је крви изгубљено.
• ХЦГ (квалитативно) за потврду трудноће.
• ХЦГ (квантитативно) обавља се сваких неколико дана или недеља.
• Број белих крвних зрнаца (ВБЦ) и диференцијала који искључују инфекцију.

Третман

Када дође до побачаја, треба испитати ткиво које пролази из вагине. Ово се ради како би се утврдило да ли је то била нормална плацента или хидатидиформни крт (риједак раст који се јавља у материци рано у трудноћи). Такође је важно сазнати да ли у материци остаје било које ткиво трудноће. У ретким случајевима ектопична трудноћа може изгледати као побачај. Ако сте прошли кроз ткиво, питајте свог лекара да ли ткиво треба послати на генетско тестирање. Ово може бити корисно да би се утврдило да ли постоји лек који може да се лечи.

Ако ткиво трудноће природно не напушта тијело, може се пратити до 2 тједна. Хирургија (усисна киретажа, Д и Ц) или лек могу бити потребни за уклањање преосталог садржаја из материце.

Након третмана, жене обично настављају нормалан менструални циклус у року од 4 до 6 недеља. Свако даље крварење из вагине треба пажљиво пратити. Често је могуће одмах затрудњети. Препоручује се да сачекате један нормалан менструални циклус пре него што поново покушате да затрудните.

Могуће компликације

У ретким случајевима се виде компликације побачаја.

Инфицирани абортус може настати ако било које ткиво из плаценте или фетуса остане у материци након побачаја. Симптоми инфекције укључују грозницу, вагинално крварење које се не зауставља, грчеве и смрдљиви вагинални исцједак. Инфекције могу бити озбиљне и требају хитну медицинску помоћ.

Жене које изгубе бебу након 20 недеља трудноће добијају различиту медицинску помоћ. То се назива пријевремена порођај или фетална смрт. Ово захтева хитну медицинску помоћ.

Након побачаја, жене и њихови партнери могу бити тужни. То је нормално. Ако ваша осећања туге не нестану или се погоршају, потражите савет од породице и пријатеља, као и од свог провајдера. Међутим, за већину парова, историја спонтаног побачаја не умањује шансе за здраву бебу у будућности.

Када контактирати медицинског стручњака

Позовите свог провајдера ако:

• Имајте вагинално крварење са или без грчева током трудноће.
• Трудни сте и примјетите ткиво или материјал сличан угрушку који пролази кроз вагину. Прикупите материјал и донесите га свом провајдеру на преглед.

Превенција

Рана потпуна пренатална нега је најбоља превенција за компликације трудноће, као што је побачај.

Побачаји који су узроковани системским болестима могу се спријечити откривањем и лијечењем болести прије појаве трудноће.

Побачаји су такође мање вероватни ако избегнете ствари које су штетне за вашу трудноћу. То укључује рендгенске снимке, рекреативне дроге, алкохол, висок унос кофеина и заразне болести.

Када мајчино тело има потешкоћа у одржавању трудноће, могу се појавити знаци као што је лагано вагинално крварење. То значи да постоји ризик од побачаја. Али то не значи да ће се дефинитивно десити. Трудна жена која развија знакове или симптоме угроженог побачаја треба одмах контактирати свог пренаталног даватеља.

Узимање пренаталних додатака витамина или фолне киселине пре него што затрудните може значајно смањити шансе за побачај и одређене дефекте при породу.

Алтернативе Намес

Абортус - спонтан; Спонтани побачај; Прекид трудноће; Абортус - непотпун; Абортус - комплетан; Абортус - неизбежан; Абортус - инфициран; Миссед абортион; Непотпуни абортус; Потпун абортус; Неизбјежан абортус; Инфецтед абортион

Имагес

• 

  
  Нормална анатомија материце (одсечени део)

Референце

Цаталано ПМ. Гојазност у трудноћи. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 41.

Хобел ЦЈ, Виллиамс Ј. Антепартум царе. У: Хацкер НФ, Гамбоне ЈЦ, Хобел ЦЈ, едс. Хацкер & Мооре'с Ессентиалс оф Обстетрицс анд Гинецологи. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 7.

Кеихан С, Муасхер Л, Муасхер С. Спонтани побачај и поновни губитак трудноће; етиологија, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, едс. Цомпрехенсиве Гинецологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 16.

Мооре КЛ, Персауд ТВН, Торцхиа МГ. Дискусија о клинички оријентисаним проблемима. У: Мооре КЛ, Персауд ТВН, Торцхиа МГ, едс. Развој људског,. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: 503-512.

Нуссбаум РЛ, МцИннес РР, Виллард ХФ. Принципи клиничке цитогенетике и анализе генома. У: Нуссабаум РЛ, МцИннес РР, Виллард ХФ, едс. Тхомпсон & Тхомпсон Генетицс ин Медицине. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 5.

Редди УМ, Силвер РМ. Стиллбиртх. У: Ресницк Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, ет ал, едс. Цреаси и Ресникова мајка-фетална медицина: принципи и пракса. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 45.

Салхи БА, Награни С. Акутне компликације трудноће. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 178.

Датум објаве 25.9.2018

Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.