Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Хемолитичка болест новорођенчета (ХДН) је поремећај крви код фетуса или новорођенчета. Код неких дојенчади може бити опасна по живот.
Нормално, црвена крвна зрнца трају око 120 дана у телу. У овом поремећају, црвене крвне ћелије у крви се уништавају раније него што је нормално.
Узроци
Током трудноће, црвене крвне ћелије из нерођене бебе могу прећи у крв мајке кроз постељицу. ХДН се јавља када имунски систем мајке види бебине црвене крвне ћелије као стране. Антитијела се затим развијају у црвеним крвним зрнцима. Ова антитела нападају црвене крвне ћелије у крви дјетета и узрокују њихово прерано распадање.
ХДН се може развити када мајка и њена нерођена беба имају различите крвне групе. Типови се заснивају на малим супстанцама (антигенима) на површини крвних ћелија.
Постоји више од једног начина на који крвна група нерођене бебе можда не одговара мајчиној.
- А, Б, АБ и О су четири главне крвне групе. Ово је најчешћи облик неусклађености. У већини случајева то није јако озбиљно.
- Ако је мајка Рх-негативна и беба у материци има Рх-позитивне ћелије. Када се овај облик појави, може изазвати врло тешку анемију код бебе. То се у већини случајева може спријечити.
- Постоје и друге, много рјеђе, врсте неслагања између антигена мање крвне групе. То такође може изазвати озбиљне проблеме.
Симптоми
ХДН може врло брзо уништити крвне ћелије новорођенчета, што може изазвати симптоме као што су:
- Едем (отицање испод површине коже)
- Новорођена жутица која се јавља раније и тежа је од нормалне
Испити и тестови
Знакови ХДН-а укључују:
- Анемија или ниска крвна слика
- Повећана јетра или слезина
- Хидропи (течност у ткиву тела, укључујући и простор који садржи плућа, срце и абдоминалне органе), што може довести до отказивања срца и / или респираторне инсуфицијенције од превише течности
Који тестови се врше зависи од типа некомпатибилности крвних група и озбиљности симптома, али могу укључивати:
- Укупна крвна слика и незрела црвена крвна зрнца (ретикулоцити) се рачунају
- Ниво билирубина
- Типкање крви
Третман
Дојенчад са ХДН-ом може се третирати са:
- Често храњење и добијање додатних течности.
- Светлосна терапија (фототерапија) помоћу специјалних плавих светала претвара билирубин у облик у коме се бебино тело може решити.
- Антитела (интравенски имуноглобулин или ИВИГ) помажу у заштити бебиних црвених ћелија од уништења.
- Лијекови за повишење крвног тлака ако падне прениско.
- У тешким случајевима, потребно је извршити размену трансфузије. То подразумева уклањање велике количине крви бебе, а тиме и додатног билирубина и антитела. Додата је свежа крв донора.
- Једноставна трансфузија (без размене). Ово ће можда бити потребно поновити након што беба оде кући из болнице.
Оутлоок (Прогноза)
Озбиљност овог стања може да варира. Неке бебе немају симптоме. У другим случајевима, проблеми попут хидропата могу узроковати да беба умре пре или убрзо након рођења. Озбиљан ХДН се може лечити пре рођења интраутерином трансфузијом крви.
Превенција
Најтежи облик ове болести, који је узрокован Рх инкомпатибилношћу, може се спријечити ако се мајка тестира током трудноће. Ако је потребно, добија метак лијека који се зове РхоГАМ у одређено вријеме тијеком и након трудноће. Ако сте имали бебу са овом болешћу, поразговарајте са својим лекаром ако планирате да имате још једну бебу.
Алтернативе Намес
Хемолитичка болест фетуса и новорођенчета (ХДФН); Еритхробластосис феталис; Анемија - ХДН; Некомпатибилност крви - ХДН; АБО некомпатибилност - ХДН; Рх инкомпатибилност - ХДН
Имагес
Интраутерина трансфузија
Антитела
Референце
Диаб И, Луцхтман-Јонес Л. Хематолошки и онколошки проблеми код фетуса и новорођенчета. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина: Болести фетуса и детета. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 88.
Јосепхсон ЦД, Слоан СР. Педијатријска трансфузијска медицина. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, едс. Хематологија: основни принципи и пракса. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 121.
Махесхвари А, Царло ВА. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 103.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.