Енциклопедија

Ургентна инконтиненција

Posted on
Аутор: Laura McKinney
Датум Стварања: 1 Април 2021
Ажурирати Датум: 17 Новембар 2024
Anonim
30.03. 2018 - Urinarna inkontinencija - uzroci i simptomi
Видео: 30.03. 2018 - Urinarna inkontinencija - uzroci i simptomi

Садржај

Ургентна инконтиненција се јавља када имате јаку, изненадну потребу за мокрењем. Мокраћна бешика затим стисне, или грчи, а ви губите урин.


Узроци

Док се мокраћна бешика пуни урином из бубрега, растеже се да би се направило места за урин. Требало би да осетите први нагон за мокрењем када је у мокраћној бешици нешто мање од 1 шалице (240 милилитара) урина. Већина људи може да држи више од 2 шоље (480 милилитара) урина у бешици.

Два мишића спречавају проток урина:

  • Сфинктер је мишић око отвора мокраћне бешике. Стисне се да би спречила цурење урина у мокраћну цијев. Ово је цев која урин пролази кроз вашу бешику ка споља.
  • Мишић зида мокраћне бешике опушта се тако да се мокраћна бешика може проширити и задржати урин.

Када мокрите, мишић на зиду мокраћне бешике се стеже како би се урин извукао из бешике. Како се то дешава, мишић сфинктера се опушта како би урин могао да прође.

Сви ови системи морају заједно да контролишу мокрење:

  • Мишићи мокраћне бешике и други делови уринарног тракта
  • Нерви који контролишу ваш уринарни систем
  • Ваша способност да осећате и реагујете на потребу за мокрењем

Мокраћна бешика се често може стезати због проблема са нервним системом или иритације мокраћне бешике.



Погледајте овај видео о: Функција мокраћне бешике - неуролошка контрола

УРГЕ ИНЦОНТИНЕНЦЕ

Уз ургентну инконтиненцију, цури урин јер мишићи мокраћне бешике стисну или се укоче у погрешна времена. Ове контракције се често јављају без обзира на то колико се урина налази у бешици.

Ургентна инконтиненција може бити резултат:

  • Рак бешике
  • Упала мокраћне бешике
  • Нешто што блокира урин да напусти бешику
  • Камење мокраћне бешике
  • Инфецтион
  • Проблеми са мозгом или нервом, као што је мултипла склероза или мождани удар
  • Оштећење нерва, као што је повреда кичмене мождине

Код мушкараца, ургентна инконтиненција може бити и због:

  • Промене мокраћне бешике изазване повећаном простатом, названом бенигна хиперплазија простате (БПХ)
  • Повећана простата блокира урин из мокраћне бешике

У већини случајева ургентне инконтиненције не може се наћи узрок.


Иако се ургентна инконтиненција може јавити код било кога у било ком узрасту, она је чешћа код жена и старијих особа.

Симптоми

Симптоми укључују:

  • Није у стању да контролише када прође урин
  • Често мокрење током дана и ноћи
  • Потребно је да изненада и хитно уринира

Испити и тестови

Током физичког прегледа, лекар ће прегледати ваш стомак и ректум.

  • Жене ће имати преглед здјелице.
  • Мушкарци ће имати генитални преглед.

У већини случајева, физички преглед неће наћи никакве проблеме. Ако постоје узроци нервног система, могу се наћи и други проблеми.

Тестови укључују следеће:

  • Цистоскопија да би се видела унутрашњост бешике.
  • Пад тест. Носите јастучиће или јастучиће за сакупљање цијелог вашег урина. Затим се таблица извади како би се открило колико урина сте изгубили.
  • Ултразвук здјелице или абдомена.
  • Преостали постотак за мјерење количине урина остављеног у бешици након уринирања.
  • Анализа урина за провјеру инфекције.
  • Уринарни стресни тест (стојите са пуном бешиком и кашљем).
  • Цитологија урина за искључивање рака мокраћне бешике.
  • Уродинамичке студије за мерење притиска и протока урина.
  • Рендгенски снимци са контрастном бојом гледају на ваше бубреге и бешику.
  • Дневник којим се процењује унос течности, излучивање урина и учесталост мокрења.

Третман

Лечење зависи од тога колико су лоши симптоми и како утичу на ваш живот.

Постоје четири главна приступа лијечењу ургентне инконтиненције:

  • Тренинг мишића мишића и карличног дна
  • Лифестиле цхангес
  • Медицинес
  • Хирургија

БЛАДДЕР РЕТРАИНИНГ

Управљање ургентном инконтиненцијом најчешће почиње поновном обуком мокраћне бешике. Ово вам помаже да постанете свесни када изгубите урин због грчева бешике. Затим поново научите вјештине које су вам потребне да задржите и отпустите урин.

  • Поставили сте распоред времена када треба да покушате да мокрите. Покушавате да избегнете мокрење између ових времена.
  • Један од начина је да присилите себе да сачекате 1 до 1 1/2 часова између излета у купатило, чак и ако имате било какво цурење или порив за мокрењем између ових времена.
  • Како будете боље чекали, постепено повећавајте време за 1/2 сата док не мокрите свака 3 до 4 сата.

ПЕЛВИЦ ФЛООР МУСЦЛЕ ТРАИНИНГ

Понекад се Кегелове вежбе, биофеедбацк или електрична стимулација могу користити са поновном обуком бешике. Ове методе помажу јачању мишића дна карлице:

Кегелове вежбе - Ове се углавном користе за лечење особа са стресном инконтиненцијом. Међутим, ове вежбе такође могу помоћи да се ублаже симптоми ургентне инконтиненције.

  • Стегнете мишиће карличног дна као што покушавате да зауставите проток урина.
  • Учините то 10 секунди, а затим се опустите 10 секунди.
  • Поновите 10 пута, 3 пута дневно.

Вагинални конуси -- Ово је тежак конус који се убацује у вагину како би се ојачали мишићи дна карлице.

  • Стави конус у вагину.
  • Потом покушавате да стиснете мишиће дна карлице како би држали конус на месту.
  • Конус можете носити до 15 минута, 2 пута дневно.

Биофеедбацк -- Овај метод вам може помоћи да научите да идентификујете и контролишете мишиће дна карлице.

  • Неки терапеути постављају сензор у вагину (за жене) или анус (за мушкарце) тако да могу да виде када стисну мишиће карличног дна.
  • Монитор ће приказати графикон који показује који мишићи се стишћу и који мирују.
  • Терапеут вам може помоћи да пронађете праве мишиће за извођење Кегелових вјежби.

Електрична стимулација -- Ово користи нежну електричну струју за контракцију мишића мокраћне бешике.

  • Струја се изводи помоћу аналне или вагиналне сонде.
  • Ова терапија се може обавити у ординацији или код куће.
  • Сесије третмана обично трају 20 минута и могу се обављати сваких 1 до 4 дана.

Перкутана стимулација тибијалног нерва (ПТНС) -- Овај третман може помоћи неким особама са преактивном бешиком.

  • Акупунктурна игла се налази иза глежња, а електрична стимулација се користи 30 минута.
  • Најчешће, третмани ће се одвијати једном тједно око 12 тједана, а можда и мјесечно након тога.

ЛИФЕСТИЛЕ ЦХАНГЕС

Обратите пажњу на количину воде коју пијете и када пијете.

  • Пијење довољно воде ће помоћи да се задржи мирис.
  • Пијте мало течности у исто време током дана, тако да ваша бешика не мора да рукује великом количином урина у једном тренутку. Пијте мање од 8 унци (240 милилитара) одједном.
  • Немојте пити велике количине течности уз оброке.
  • Пијуцкајте мале количине течности између оброка.
  • Престаните да пијете течност око 2 сата пре спавања.
  • Избегавајте газирана пића.

Такође може помоћи да се престану јести намирнице које могу надражити бешику, као што су:

  • Кофеин
  • Високо кисела храна, као што су цитрусно воће и сокови
  • Спици фоодс
  • Вештачких заслађивача

Избегавајте активности које иритирају уретру и бешику. То укључује купање у мјехурићима или употреба оштрих сапуна.

ЛЕКОВИ

Лијекови који се користе за лијечење ургентне инконтиненције опуштају контракције мјехура и помажу у побољшању функције мјехура. Постоји неколико врста лекова који се могу користити сами или заједно:

  • Антихолинергични лекови помажу опуштању мишића мокраћне бешике. Они укључују оксибутинин (окситрол, дитропан), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Енаблек), троспијум (Санцтура) и солифенацин (ВЕСИцаре).
  • Бета агонисти такође могу помоћи да се опусте мишићи мокраћне бешике. Тренутно је једини лек овог типа мирабегрон (Мирбетрик).
  • Флавоксат (Уриспас) је лек који смирује грчеве мишића. Међутим, истраживања су показала да она није увек ефикасна у контроли симптома ургентне инконтиненције.
  • Трициклични антидепресиви (имипрамин, доксепин) помажу "парализовати" глатке мишиће бешике.
  • Ињекције ботока се обично користе за лечење преактивне бешике. Лијек се убризгава у бешику путем цистоскопа. Поступак се најчешће обавља у канцеларији провајдера.

Ови лекови могу имати нуспојаве као што су вртоглавица или сува уста. Разговарајте са својим провајдером ако приметите непријатне нуспојаве.

Ако имате инфекцију, Ваш лекар ће вам прописати антибиотике. Обавезно узмите цео износ према упутству.

ХИРУРГИЈА

Операција може помоћи вашој мокраћној бешици да похрани више урина. Такође може помоћи да се смањи притисак на бешику. Хирургија се користи само за људе који имају превише грчева и не могу да похране много урина.

Аугментациона цистопластика је операција која се најчешће изводи код тешке ургентне инконтиненције. У овој операцији, део црева се додаје у бешику. То повећава величину мокраћне бешике и омогућава му да похрани више урина.

Могуће компликације укључују:

  • Угрушци крви
  • Блокада црева
  • Инфецтион
  • Упала плућа
  • Благо повећан ризик од тумора
  • Не могу да испразним бешику

Постоји ризик од формирања тубусних пролаза из бешике у друге органе или вашу кожу. То се зове уринарна фистула. Они могу довести до:

  • Урин се испушта на необичан начин, као што је из ваше вагине
  • Инфекција уринарног тракта
  • Тешко мокрење

Стимулација сакралног нерва -- Мала јединица се имплантира под вашу кожу. Ово шаље мале електричне импулсе у сакрални нерв (један од живаца који излази на дну кичме). Електрични импулси се могу прилагодити како би се олакшали симптоми.

Уринарна инконтиненција је дугорочни (хронични) проблем. Док третмани могу излечити ваше стање, ипак треба да се обратите свом даваоцу услуга како бисте били сигурни да сте добро и да проверите могуће проблеме.

Оутлоок (Прогноза)

Колико добро радите зависи од ваших симптома, дијагнозе и третмана. Многи људи морају пробати другачији третман (неки истовремено) како би смањили симптоме.

За боље је потребно време, зато покушајте да будете стрпљиви. Мали број људи треба операцију да би контролисао своје симптоме.

Могуће компликације

Физичке компликације су ретке. Ово стање може да омета друштвене активности, каријере и односе. Исто тако, можеш да се осећаш лоше због себе.

Ретко, ово стање може изазвати озбиљно повећање притиска бешике, што може довести до оштећења бубрега.

Када контактирати медицинског стручњака

Позовите свог провајдера ако:

  • Ваши симптоми за вас изазивају проблеме.
  • Имате неудобност здјелице или паљење мокрења.
  • Ваши симптоми се јављају свакодневно.

Превенција

Почетак техника за поновну обуку мокраћне бешике може помоћи у олакшавању симптома.

Алтернативе Намес

Хиперактивне бешике; Нестабилност детрузора; Хиперрефлексија детрусора; Ирритабле бладдер; Спасмодиц бладдер; Унстабле бладдер; Инконтиненција - нагон; Спазам мокраћне бешике; Уринарна инконтиненција - нагон

Патиент Инструцтионс

  • Нега катетера
  • Кегелове вежбе - самопомоћ
  • Самостална катетеризација - женка
  • Стерилна техника
  • Уринарни катетери - шта да питате свог лекара
  • Производи за уринарну инконтиненцију - самопомоћ
  • Операција уринарне инконтиненције - женско - исцједак
  • Уринарна инконтиненција - шта да питате свог лекара
  • Врећице за испуштање урина
  • Када имате уринарну инконтиненцију

Имагес


  • Женски уринарни тракт


  • Мушки уринарни тракт

Референце

Драке МЈ. Хиперактивне бешике. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 76.

Херсх Л, Салзман Б. Клиничко управљање уринарном инконтиненцијом код жена. Ам Фам Пхисициан. 2013; 87 (9): 634-640. ПМИД: 23668526 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23668526.

Невман ДК, Бургио КЛ. Конзервативно лечење уринарне инконтиненције: терапија бихевиоралног и карличног дна и уретерални уређаји карлице. Ин: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, едс. Цампбелл-Валсх Урологи. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 80.

Ресницк НМ. Инконтиненција. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 26.

Стилес М, Валсх К. Брига о старијем пацијенту. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, едс. Уџбеник породичне медицине. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 4.

Датум прегледа 26.6.2017

Ажурирано: Јеннифер Собол, ДО, уролог са Мицхиганског института за урологију, Вест Блоомфиелд, МИ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.