Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Групе за подршку
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/4/2018
Траума кичмене мождине је оштећење кичмене мождине. Може бити резултат директне повреде самог кабла или индиректно од болести оближњих костију, ткива или крвних судова.
Узроци
Кичмена мождина садржи нервна влакна. Ова нервна влакна носе поруке између вашег мозга и тела. Кичмена мождина пролази кроз кичмени канал ваше кичме у врату и назад до првог лумбалног пршљена.
Повреда кичмене мождине (СЦИ) може бити узрокована неким од следећих:
- Ассаулт
- Фаллс
- Ране од метака
- Индустријске несреће
- Несреће на моторна возила
- Роњење
- Спортске повреде
Мала повреда може оштетити кичмену мождину. Стања као што је реуматоидни артритис или остеопороза могу ослабити кичму, која нормално штити кичмену мождину. Повреда се такође може јавити ако је кичмени канал који штити кичмену мождину постао сувише узак (спинална стеноза). Ово се дешава током нормалног старења.
Директна повреда или оштећење кичмене мождине може настати због:
- Модрице ако су кости или дискови ослабљени
- Фрагменти костију (као што су сломљени пршљенови, кости кичме) у кичменој мождини
- Фрагменти метала (као што је саобраћајна несрећа или пуцањ)
- Бочно повлачење или притискање или компресија од увијања главе, врата или леђа током удеса или интензивне манипулације киропрактиком
Крварење, накупљање течности и отицање могу се појавити унутар или изван кичмене мождине (али унутар спиналног канала). Ово може притиснути кичмену мождину и оштетити је.
Највише штетних утјецаја, као што су несреће на моторним возилима или спортске повреде, виде се код младих, здравих људи. Мушкарци од 15 до 35 година најчешће су погођени.
Фактори ризика укључују:
- Учешће у ризичним физичким активностима
- Вожња у или на возилима велике брзине
- Роњење у плитку воду
Слаб утицај СЦИ се често јавља код старијих одраслих особа од пада приликом стајања или седења. Повреда је последица ослабљене кичме од старења или губитка костију (остеопороза).
Симптоми
Симптоми варирају у зависности од локације повреде. СЦИ изазива слабост и губитак осећаја на и испод повреде. Колико су тешки симптоми овисни о томе да ли је цијела врпца тешко повријеђена (комплетна) или је само дјеломично озлијеђена (непотпуна).
Повреда на и испод првог лумбалног пршљена не изазива СЦИ. Али, може изазвати синдром цауде екуина. То је повреда нервних корена у овој области. Ово је хитна медицинска помоћ и потребна је операција одмах.
Повреде кичмене мождине на било ком нивоу могу изазвати:
- Повећан тонус мишића (спастичност)
- Губитак нормалне контроле црева и бешике (може да укључује констипацију, инконтиненцију, грчеве мокраћне бешике)
- Нумбнесс
- Сензорске промене
- Бол
- Слабост, парализа
- Тешко дисање због слабости абдоминалног, дијафрагме или интеркосталног (ребра) мишића
ОЗЉЕДЕ НА ЦЕРВИКАМА (ВРАТА)
Када су повреде кичмене мождине у предјелу врата, симптоми могу утицати на руке, ноге и средину тела. Симптоми:
- Може се појавити на једној или на обе стране тела
- Може укључивати проблеме са дисањем од парализе мишића дисања, ако је повреда високо у врату
ПОВРЕДЕ ТОРАКСКОГ (РАЗИНЕ)
Када су повреде кичме на нивоу груди, симптоми могу да утичу на ноге. Повреде цервикалне или торакалне кичмене мождине могу такође довести до:
- Проблеми са крвним притиском (превисок и пренизак)
- Абнормално знојење
- Проблеми у одржавању нормалне температуре
ЛУМБАР САЦРАЛ (ЛОВЕР БАЦК) ПОВРЕДЕ
Када су повреде кичме на нивоу доњег дијела леђа, симптоми могу захватити једну или обје ноге. Мишићи који контролишу црева и бешику такође могу бити погођени. Повреде кичме могу оштетити кичмену мождину ако се налазе у горњем делу лумбалног дела кичме или лумбалном и сакралном нервном корену ако су на доњој лумбалној кичми.
Испити и тестови
СЦИ је хитна медицинска помоћ која одмах треба медицинску помоћ.
Здравствени радник ће обавити физички преглед, укључујући преглед мозга и нервног система (неуролошки систем). Ово ће помоћи да се утврди тачна локација повреде, ако није позната.
Неки од рефлекса могу бити абнормални или недостају. Када се отеклина спусти, неки рефлекси се могу полако опоравити.
Тестови који се могу наручити укључују:
- ЦТ или МРИ кичме
- Мијелограм (рендген кичме после убризгавања боје)
- Кс-зраке краљежнице
- Електромиографија (ЕМГ)
- Студије о нервној проводљивости
- Тестови плућне функције
- Тестови функције мокраћног мјехура
Третман
СЦИ треба одмах третирати, осим ако није комплетан. Време између повреде и третмана може утицати на исход.
Лекови који се називају кортикостероиди се понекад користе за смањење отеклина које могу оштетити кичмену мождину, иако нема јасних доказа да су корисне.
Ако је притисак кичмене мождине узрокован растом који се може уклонити или смањити прије него што се спинални живци потпуно униште, парализа се може побољшати.
Операција може бити потребна за:
- Поравнајте кичмене кости (пршљенове)
- Уклоните течност, крв или ткиво које притиска на кичмену мождину (декомпресијска ламинектомија)
- Уклоните фрагменте костију, фрагменте диска или стране предмете
- Спојите сломљене кичмене кости или поставите спиналне протезе
Могуће је да је потребан постељни остатак како би кости кичме могле да зарасту.
Може се предложити кичма. Ово може помоћи да се кичма не помери. Лобања се могу држати на месту помоћу клијешта. То су металне протезе смјештене у лубању и причвршћене на утеге или на упртач на тијелу (хало прслук). Можда ћете морати да носите протезе за кичму или вратну огрлицу на више месеци.
Здравствени тим ће вам такође рећи шта да радите за грчеве мишића и дисфункцију црева и бешике. Такође ће вас научити како да се бринете о вашој кожи и заштитите је од рана од притиска.
Вероватно ће вам требати физикална терапија, радна терапија и други рехабилитациони програм након што је повреда зацијелила. Рехабилитација ће вам помоћи да се носите са инвалидитетом из вашег СЦИ.
Групе за подршку
Потражите организације за додатне информације о СЦИ. Они вам могу пружити подршку док се опорављате.
Оутлоок (Прогноза)
Колико добро особа ради зависи од степена повреде. Повреде у горњој (вратној) кичми доводе до већег инвалидитета од повреда у доњој (торакалној или лумбалној) кичми.
Парализа и губитак осјета дијела тијела су чести. То укључује потпуну парализу или обамрлост, губитак покрета и осећања. Смрт је могућа, посебно ако постоји парализа мишића дисања.
Особа која опорави кретање или осећај унутар 1 недеље обично има добре шансе да се опорави, иако то може трајати 6 месеци или више. Губици који остају након 6 мјесеци вјероватније ће бити трајни.
Рутинска нега црева често траје 1 сат или више сваког дана. Већина особа са СЦИ мора редовно обављати катетеризацију мокраћне бешике.
Дом особе обично треба да се модификује.
Већина људи са СЦИ је у инвалидским колицима или им је потребна помоћна средства за кретање.
Истраживање у области повреде кичмене мождине је у току и објављују се обећавајућа открића.
Могуће компликације
Могуће су компликације СЦИ:
- Промене крвног притиска које могу бити екстремне (аутономна хиперрефлексија)
- Повећана опасност од повреда затегнутих делова тела
- Повећан ризик за инфекције уринарног тракта
- Дуготрајна болест бубрега
- Губитак контроле бешике и црева
- Губитак сексуалне функције
- Парализа мишића дисања и удова (параплегија, квадриплегија)
- Проблеми због немогућности кретања, као што су тромбоза дубоких вена, инфекције плућа, разградња коже (ранице на притисак) и укоченост мишића
- Шок
- Депресија
Особе које живе код куће са СЦИ треба да ураде следеће да би спречиле компликације:
- Сваког дана (ако им је потребна) добијате плућну (плућну) његу.
- Пратите све упуте за његу мокраћне бешике како бисте избјегли инфекције и оштећење бубрега.
- Придржавајте се свих упутстава за рутинску негу ране да бисте избегли ране под притиском.
- Нека имунизације буду ажурне.
- Одржавајте рутинске здравствене посете са својим лекаром.
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако имате повреду леђа или врата. Позовите 911 ако изгубите покрет или осећај. Ово је хитна медицинска помоћ.
Управљање СЦИ почиње на мјесту несреће. Обучени болничари имобилизирају повређену кичму како би спријечили даљње оштећење нервног система.
Неко ко може имати СЦИ не би требало да буде премјештен ако није у непосредној опасности.
Превенција
Следеће мере могу помоћи у спречавању СЦИ:
- Одговарајућа безбедносна пракса током рада и играња може да спречи многе повреде кичмене мождине. Користите заштитну опрему за сваку активност у којој је могућа повреда.
- Роњење у плитку воду је главни узрок трауме кичмене мождине. Проверите дубину воде пре роњења и потражите камење или друге могуће објекте на путу.
- Ногомет и санкање често укључују оштре ударце или ненормално увијање и савијање леђа или врата, што може узроковати СЦИ. Прије сањкања, скијања или сновбоардања низ брдо, провјерите подручје за препреке. Користите праве технике и опрему приликом играња фудбала или других спортова у контакту.
- Одбрамбена вожња и ношење сигурносног појаса смањују ризик од озбиљних повреда у случају саобраћајне несреће.
- Инсталирајте и користите хватаљке у купатилу и рукохвате поред степеница како бисте спречили падове.
- Људи који имају лош баланс можда ће морати да користе шетач или штап.
- Треба поштовати ограничења брзине аутопута. Не пити и возити.
Алтернативе Намес
Оштећење кичмене мождине; Компресија кичмене мождине; СЦИ; Компресија кабла
Патиент Инструцтионс
- Спречавање декубитуса
Имагес
Вертебрае
Цауда екуина
Вертебра и кичмени живци
Референце
Леви АД. Оштећење кичмене мождине. У: Винцент Ј-Л, Абрахам Е, Мооре ФА, Коцханек ПМ, Финк МП, едс. Тектбоок оф Цритицал Царе. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 57.
Веб страница Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар. Повреда кичмене мождине: нада кроз истраживање. ввв.ниндс.них.гов/Дисордерс/Патиент-Царегивер-Едуцатион/Хопе-Тхроугх-Ресеарцх/Спинал-Цорд-Ињури-Хопе-Тхроугх-Ресеарцх#3233. Ажурирано 8. фебруара 2017. Приступљено 28. маја 2018. године.
Схерман АЛ, Далал КЛ. Рехабилитација повреде кичмене мождине. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, едс. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 82.
Ванг С, Сингх ЈМ, Фехлингс МГ. Медицинско лечење повреде кичмене мождине. Ин: Винн ХР, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 303.
Датум прегледа 4/4/2018
Ажурирао: Луц Јасмин, др.мед., ФРЦС (Ц), ФАЦС, Одјел за кирургију, Холстон Валлеи Медицал Центер, ТН; Одељење за максилофацијалну хирургију на УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.