Садржај
- Менопауза и хормони
- Предности хормонске терапије
- Ризици хормонске терапије
- Доношење одлуке
- Када треба позвати доктора
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум ревизије 1/14/2018
Хормонска терапија (ХТ) користи један или више хормона за лијечење симптома менопаузе.
Менопауза и хормони
Током менопаузе:
- Женски јајници престају да праве јаја. Такође производе мање естрогена и прогестерона.
- Менструални периоди се постепено заустављају током времена.
- Периоди могу постати ближе или шире. Овај образац може трајати 1 до 3 године након што почнете да прескочите периоде.
Менструални ток може изненада да се заустави након операције уклањања јајника, хемотерапије или одређених хормонских третмана за рак дојке.
Симптоми менопаузе могу трајати 5 или више година, укључујући:
- Вруће трепће и знојење, обично најгоре у првих 1 до 2 године након вашег последњег периода
- Сувоћа вагине
- Промене расположења
- Проблеми са спавањем
- Мање интересовања за секс
ХТ се може користити за лијечење симптома менопаузе. ХТ користи хормоне естроген и прогестин, тип прогестерона. Понекад се додаје и тестостерон.
Неким симптомима менопаузе може се управљати без ХТ-а. Ниске дозе вагиналних естрогена и вагиналних лубриканата могу помоћи сухоћи вагине.
ХТ долази у облику пилуле, фластера, ињекције, вагиналне креме или таблете или прстена.
Узимање хормона може имати неке ризике. Када размишљате о ХТ-у, сазнајте како вам то може помоћи.
Предности хормонске терапије
Када узимате хормоне, вруће трепће и ноћно знојење имају тенденцију да се појаве рјеђе и чак могу нестати током времена. Полако смањивање ХТ може ове симптоме учинити мање узнемирујућим.
Хормонска терапија такође може бити од велике помоћи у олакшавању:
- Проблеми са спавањем
- Сувоћа вагине
- Анксиозност
- Смиреност и раздражљивост
У једном тренутку, ХТ је коришћен да помогне у спречавању стањивања костију (остеопороза). То више није случај. Ваш лекар може да препише друге лекове за лечење остеопорозе.
Истраживања показују да ХТ не помаже у третирању:
- Болест срца
- Уринарна инконтиненција
- Алзхеимер болест
- Деменција
Ризици хормонске терапије
Обавезно разговарајте са својим лекаром о ризицима за ХТ. Ови ризици могу бити различити у зависности од вашег узраста, историје болести и других фактора.
УГРУШЦИ КРВИ
Узимање ХТ-а може повећати ризик за стварање крвних угрушака. Ризик од крвних угрушака је такође већи ако сте гојазни или ако пушите.
Ризик за стварање крвних угрушака може бити мањи ако користите фластере за естроген умјесто таблета.
Ризик је мањи ако користите вагиналне креме и таблете и прстен ниске дозе естрогена.
КАРЦИНОМ ДОЈКЕ
- Већина стручњака сматра да узимање ХТ-а до 5 година не повећава ризик од рака дојке.
- Узимање естрогена и прогестина заједно дуже од 3 до 5 година може повећати ризик од рака дојке, у зависности од врсте прогестина који вам је прописан.
- Узимање ХТ-а може учинити мамографску слику ваших груди мутном. Ово може отежати рано откривање рака дојке.
- Само узимање естрогена не носи тако висок ризик за рак дојке као естроген и прогестин заједно.
Рак рака (утерине)
- Само узимање естрогена повећава ризик од рака ендометрија.
- Узимање прогестина са естрогеном штити од овог рака. Ако имате материцу, требате узети ХТ са естрогеном и прогестином.
- Не можете добити карцином ендометрија ако немате материцу. У овом случају је безбедно и препоручљиво користити сам естроген.
БОЛЕСТ СРЦА
ХТ је најсигурнији када се узима прије 60 година или 10 година након почетка менопаузе.
- ХТ може повећати ризик од развоја срчаних обољења код старијих жена.
- ХТ може повећати ризик код жена које су почеле користити естроген више од 10 година након посљедњег периода.
УДАР
Жене које узимају само естроген и које узимају естроген са прогестином имају повећан ризик за мождани удар. Употреба фластера за естроген уместо оралне пилуле смањује овај ризик. Међутим, ризик се може и даље повећавати у односу на не узимање хормона уопште.Нижа ХТ доза такође смањује ризик од можданог удара.
ГАЛЛСТОНЕС
Узимање ХТ-а може повећати ризик од развоја жучних каменаца.
РИЗИК ОД УМИРАЊА (МОРТАЛИТЕТ)
Укупна смртност је смањена код жена које почињу ХТ у 50-им годинама. Заштита траје око 10 година.
Доношење одлуке
Свака жена је другачија. Неке жене не сметају симптоми менопаузе. За друге, симптоми су озбиљни и значајно утичу на њихове животе.
Ако вам симптоми менопаузе сметају, разговарајте са својим лекаром о предностима и ризицима за ХТ. Ви и ваш доктор можете одлучити да ли је ХТ права ствар за вас. Ваш лекар треба да зна вашу историју болести пре него што вам препише ХТ.
Не треба да узимате ХТ ако:
- Имали сте мождани удар или срчани удар
- Имате историју крвних угрушака у венама или плућима
- Имали су рак дојке или ендометрија
- Имате болест јетре
Одређене промјене начина живота могу вам помоћи да се прилагодите промјенама менопаузе без узимања хормона. Такође могу помоћи у заштити ваших костију, побољшати здравље вашег срца и помоћи вам да останете у форми.
Међутим, за многе жене узимање ХТ-а је сигуран начин за лијечење симптома менопаузе.
Тренутно, стручњаци не знају колико дуго треба да узмете ХТ. Неке професионалне групе сугеришу да можете узимати ХТ за симптоме менопаузе дуже ако не постоји медицински разлог да се лијек прекине. За многе жене, ниске дозе ХТ-а могу бити довољне да контролишу проблематичне симптоме. Ниске дозе ХТ обично имају неколико нуспојава.
То су сва питања о којима треба разговарати са својим лекаром.
Када треба позвати доктора
Ако имате вагинално крварење или друге необичне симптоме током ХТ-а, позовите свог лекара.
Будите сигурни да наставите са својим лекаром на редовним прегледима.
Алтернативе Намес
ХРТ - одлучивање; Замјенска терапија естрогеном - одлучивање; ЕРТ- одлучивање; Хормонска надомјесна терапија - одлучивање; Менопауза - одлучивање; ХТ - одлучивање; Менопаузална хормонска терапија - одлучивање; МХТ - одлучивање
Референце
Мишљење Одбора АЦОГ бр. 565: Хормонска терапија и срчане болести. Обстет Гинецол. 2013; 121 (6): 1407-1410. ПМИД: 23812486 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23812486.
Цосман Ф, де Беур СЈ, ЛеБофф МС, ет ал. Клинички водич за превенцију и лечење остеопорозе. Остеопоросис Инт. 2014; 25 (10): 2359-2381. ПМИД: 25182228 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25182228.
де Виллиерс ТЈ, Халл ЈЕ, Пинкертон ЈВ, ет ал. Ревидирана глобална изјава о консензусу о менопаузној хормонској терапији. Цлимацтериц. 2016; 19 (4): 313-315. ПМИД: 27322027 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27322027.
Лобо РА. Менопауза и брига о зрелој жени: ендокринологија, последице недостатка естрогена, ефекти хормонске терапије и друге могућности лечења. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, едс. Цомпрехенсиве Гинецологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 14.
Стуенкел ЦА, Давис СР, Гомпел А, ет ал. Третман симптома менопаузе: смерница за клиничку праксу ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2015; 100 (11): 3975-4011. ПМИД: 26444994 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26444994.
Датум ревизије 1/14/2018
Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.