Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 8/1/2017
Рефлуксна нефропатија је стање у којем су бубрези оштећени унатраг путем урина у бубрег.
Узроци
Мокраћа тече из сваког бубрега кроз цеви које се називају уретри иу мокраћну бешику. Када је мокраћна бешика пуна, истискује и шаље урин кроз уретру. Ниједна мокраћа не треба да се враћа у уретер када се мокраћна бешика стисне. Сваки уретер има једносмерни вентил где улази у мокраћну бешику, што спречава да урин тече назад до уретера.
Али код неких људи урин тече натраг до бубрега. То се назива везикоуретерални рефлукс.
Временом, бубрези могу бити оштећени или оштећени овим рефлуксом. То се зове рефлуксна нефропатија.
Рефлукс се може јавити код људи чији се уретри не вежу правилно на бешику или чији вентили не раде добро. Деца могу бити рођена са овим проблемом или могу имати друге дефекте рођења мокраћног система који изазивају рефлуксну нефропатију.
Рефлукс нефропатија се може јавити код других стања која доводе до блокаде протока урина, укључујући:
- Опструкција излаза мокраћне бешике, као што је повећана простата код мушкараца
- Камење мокраћне бешике
- Неурогена бешика, која се може јавити код особа са мултиплом склерозом, повредом кичмене мождине, дијабетесом или другим нервним системом (неуролошким)
Рефлукс нефропатија се такође може појавити од отицања уретера након трансплантације бубрега или од повреде уретера.
Фактори ризика за рефлуксну нефропатију укључују:
- Абнормалности уринарног тракта
- Лична или породична историја везикоуретералног рефлукса
- Поновите инфекције уринарног тракта
Симптоми
Неки људи немају симптоме рефлуксне нефропатије. Проблем се може наћи када се тестови на бубрег обављају из других разлога.
Ако се симптоми догоде, могу бити слични онима:
- Хронично отказивање бубрега
- Нефротски синдром
- Инфекција уринарног тракта
Испити и тестови
Рефлуксна нефропатија се често проналази када се дете прегледа на поновљене инфекције мокраћне бешике. Ако се открије везикоуретерални рефлукс, браћа и сестре детета се такође могу проверити, јер рефлукс може да се одвија у породицама.
Крвни притисак може бити висок, а могу постојати и знакови и симптоми дуготрајне (хроничне) болести бубрега.
Тестови крви и урина ће бити обављени и могу укључивати:
- БУН - крв
- Креатинин - крв
- Клиренс креатинина - урин и крв
- Анализа урина или 24-часовне студије урина
- Култура урина
Тестови снимања који се могу обавити укључују:
- ЦТ ЦТ
- Ултразвук бешике
- Интравенски пијелограм (ИВП)
- Ултразвук бубрега
- Цистограм радионуклида
- Ретрограде пиелограм
- Воидинг цистоуретхрограм
Третман
Везикоуретерални рефлукс је подељен у 5 различитих разреда. Једноставан или благ рефлукс често пада у И или ИИ разред. Озбиљност рефлукса и количина оштећења бубрега помажу у одређивању третмана.
Једноставан, некомпликован везикоуретерални рефлукс (назван примарни рефлукс) може се лечити:
- Антибиотици се свакодневно узимају за спречавање инфекција уринарног тракта
- Пажљиво праћење функције бубрега
- Поновљене културе урина
- Годишњи ултразвук бубрега
Контрола крвног притиска је најважнији начин да се смањи оштећење бубрега. Здравствени радник може прописати лекове за контролу високог крвног притиска. Често се користе инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) и блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ).
Операција се обично користи само код деце која нису одговорила на медицинску терапију.
Озбиљнији везикоуретерални рефлукс може да захтева операцију, посебно код деце која не реагују на медицинску терапију. Хируршка операција за враћање уретера у бешику (реимплантација уретера) може зауставити рефлуксну нефропатију у неким случајевима.
Већи рефлукс може да захтева реконструктивну хирургију. Овај тип операције може смањити број и тежину инфекција уринарног тракта.
Ако је потребно, људи ће бити лечени од хроничне болести бубрега.
Оутлоок (Прогноза)
Исход варира, у зависности од озбиљности рефлукса. Неки људи са рефлуксном нефропатијом неће изгубити функцију бубрега током времена, иако су бубрези оштећени. Међутим, оштећење бубрега може бити трајно. Ако је укључен само један бубрег, други бубрег треба да ради нормално.
Рефлукс нефропатија може изазвати отказивање бубрега код деце и одраслих.
Могуће компликације
Компликације које могу проистећи из овог стања или његовог третмана укључују:
- Блокада уретера након операције
- Хронична болест бубрега
- Хроничне или понављајуће инфекције уринарног тракта
- Хронично отказивање бубрега ако су укључени оба бубрега (може напредовати до завршног стадијума бубрега)
- Зараза бубрега
- Висок крвни притисак
- Нефротски синдром
- Стални рефлукс
- Ожиљци бубрега
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако:
- Имате симптоме рефлуксне нефропатије
- Имате друге нове симптоме
- Производе мање урина него што је нормално
Превенција
Брзо лечење стања која изазивају рефлукс урина у бубрег могу да спрече рефлуксну нефропатију.
Алтернативе Намес
Хронични атрофични пиелонефритис; Весицоуретериц рефлук; Нефропатија - рефлукс; Уретерални рефлукс
Имагес
Женски уринарни тракт
Мушки уринарни тракт
Воидинг цистоуретхрограм
Весицоуретерал рефлук
Референце
Баккалоглу СА, Сцхаефер Ф. Болести бубрега и уринарног тракта код деце. У: Скорецки К, Цхертов ГМ, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, едс. Бреннер и Рецтор'с Тхе Киднеи. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 74.
Матхевс Р, Маттоо ТК. Примарни везикоуретерални рефлукс и рефлукс нефропатија.У: Јохнсон РЈ, Феехалли Ј, Флоеге Ј, едс. Цомпрехенсиве Цлиницал Непхрологи. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 63.
Датум прегледа 8/1/2017
Ажурирано: Валеад Латиф, МД, нефролог и клинички сарадник, Медицинска школа Рутгерс, Неварк, Њ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.