Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 9/7/2017
Ротаторска манжета је група мишића и тетива која се везују за кости раменог зглоба, омогућавајући раменима да се крећу и одржавају је стабилном.
- Ротаторска тендинитис се односи на иритацију ових тетива и упалу бурса (нормално глатки слој) који облаже те тетиве.
- Суза ротаторне манжете настаје када се једна од тетива одцијепи од кости због прекомјерне употребе или повреде.
Узроци
Рамени зглоб је спој кугле и утичнице. Горњи део кости руке (хумерус) формира зглоб са лопатицом (лопатицом). Ротаторска манжета држи главу надлактице у лопатици. Такође контролише кретање зглоба рамена.
ТЕНДИНИТИС
Тенде ротаторне манжете пролазе испод коштаног подручја на путу за причвршћивање горњег дела кости руке. Када се ове тетиве упале, оне могу постати више упаљене преко овог подручја током покрета рамена. Понекад, коштани валови још више сужавају простор.
Тендинитис ротаторне манжете се назива и синдром импингмента. Узроци овог стања су:
- Држите руку у истом положају дуже време, као што је рад на рачунару или фризура
- Спава на истој руци сваке ноћи
- Играње спортова који захтевају да се рука више пута помера изнад главе, као у тенису, бејзболу (посебно бацању), пливању и подизању тегова изнад главе
- Рад са руком изнад главе за неколико сати или дана, као што је сликарство и столарија
- Лоше држање током много година
- Старење
- Сузе ротирајуће манжете
ТЕАРС
Сузе ротирајуће манжете могу се појавити на два начина:
- Изненадна акутна суза може се догодити када паднете на руку док је испружена. Или, може се десити након изненадног кретања када покушавате да подигнете нешто тешко.
- Хронично кидање тетиве ротаторне манжете се одвија полако током времена. Вероватније је да имате хронични тендинитис или синдром удара. У неком тренутку, тетива се спушта и сузе.
Постоје две врсте ротирајућих манжета:
- Делимична суза се дешава када суза не раздвоји у потпуности везаности за кост.
- Комплетна, пуна дебљина цепања значи да суза пролази кроз тетиву. Може бити мала као тачкица, или суза може обухватити цијелу тетиву. Са потпуним сузама, тетива се одвојила (одвојила) од места где је била везана за кост. Ова врста суза не лечи сама од себе.
Симптоми
ТЕНДИНИТИС
Рано, бол је благ и јавља се са активностима изнад главе и подизањем руке у страну. Активности укључују четкање косе, посезање за предметима на полицама или играње спорта изнад главе.
Бол је вјероватнији у предњем дијелу рамена и може путовати на страну руке. Бол се увек зауставља пре лакта. Ако се бол спушта руком према лакту и руци, то може указивати на стегнут нерв у врату.
Може се десити и бол када спустите раме са повишеног положаја.
Временом може доћи до болова у мировању или ноћу, као што је лежање на захваћеном рамену. Можда имате слабост и губитак покрета када подижете руку изнад главе. Ваше раме се осећају укочено од подизања или покрета. Можда ће бити теже поставити руку иза леђа.
РОТАТОР ЦУФФ ТЕАРС
Бол са изненадном сузом након пада или повреде је обично интензиван. Одмах након повреде, вероватно ћете имати слабост рамена и руке. Можда је тешко померити раме или подићи руку изнад рамена. Такође можете да осетите пуцкетање када покушавате да померите руку.
Са хроничним сузама, често не примећујете када је почело. То је због тога што се симптоми бола, слабости и укочености или губитка покрета полако временом погоршавају.
Ротирајуће лисне тетиве често изазивају болове ноћу. Бол вас може пробудити. Током дана бол је подношљивији и обично боли само са одређеним покретима.
Временом, симптоми постају много гори и не умањују их лекови, одмор или вежбање.
Испити и тестови
Физички преглед може открити нежност преко рамена. Може се појавити бол када се рамена издигну изнад главе. Често је слабост рамена када се постави на одређеним позицијама.
Кс-зраци рамена могу да покажу коштани потисак или промену положаја рамена. Такође може искључити и друге узроке боли у рамену, као што је артритис.
Ваш лекар може да наручи друге тестове:
- Ултразвучни тест користи звучне таласе да би створио слику зглоба рамена. Може показати сузу у ротатору.
- МРИ рамена може показати отицање или сузу у ротатору.
- Заједничким рендгенским снимањем (артрограм), давалац убацује контрастни материјал (боју) у зглоб рамена. Затим се користи рендгенски снимак, ЦТ скенирање или МРИ скенирање како би се слика снимила. Контраст се обично користи када ваш провајдер сумња на малу сузу ротаторне манжете.
Третман
Пратите упутства вашег провајдера о томе како да се бринете о проблему ротаторне манжете код куће. Ако то учините, можете олакшати симптоме, тако да се можете вратити на спорт или друге активности.
ТЕНДИНИТИС
Ваш лекар ће вам вероватно саветовати да одморите раме и избегнете активности које узрокују бол. Остале мјере укључују:
- Ледена паковања се примењују 20 минута, 3 до 4 пута дневно до рамена (заштитите кожу умотавањем паковања леда у чисту ручник пре наношења)
- Узимање лекова, као што су ибупрофен и напроксен, помажу у смањењу отока и бола
- Избјегавање или смањивање активности које узрокују или погоршавају ваше симптоме
- Физикална терапија за истезање и јачање мишића рамена
- Медицина (кортикостероид) убризгава се у раме како би се смањио бол и отицање
- Хирургија (артроскопија) за уклањање упаљеног ткива и дела кости преко ротаторне манжетне да би се смањио притисак на тетиве
ТЕАРС
Одмарање и физикална терапија могу помоћи код дјеломичне сузе ако не постављате пуно захтјева на раме.
Хирургија за поправку тетиве може бити потребна ако је ротаторна манжетна комплетна. Хируршка интервенција може бити потребна и ако се симптоми не побољшају другим третманом. Већину времена се може користити артроскопска хирургија. Велике сузе ће можда требати отворену операцију (операцију са већим резом) да би се поправила подерана тетива.
Оутлоок (Прогноза)
Помоћу тендинитиса са ротаторима, одмори, вежбе и друге мере самопомоћи често побољшавају или чак ублажавају симптоме. Ово може потрајати тједнима или мјесецима. Неки људи ће можда морати да промене или смање количину времена које играју одређене спортове да би остали без болова.
Са сузама на ротатору, третман често ублажава симптоме. Али исход зависи од величине сузе и од тога колико је суза присутна, старости особе и колико је та особа била активна пре повреде.
Када контактирати медицинског стручњака
Назовите за преглед код свог лекара ако имате стални бол у рамену. Такође позовите ако се симптоми не побољшају са лечењем.
Превенција
Избегавајте понављање покрета изнад главе. Вежбе за јачање мишића рамена и руку такође могу помоћи у спречавању проблема са ротаторима. Вежбајте добар положај држећи тетиве и мишиће ротатора на десној позицији.
Алтернативе Намес
Пливачко раме; Питцхерово раме; Синдром упадања рамена; Теннис схоулдер; Тендинитис - ротаторна манжетна; Ротаторска тендинитис; Синдром пренапрезања рамена
Патиент Инструцтионс
- Вежбе ротаторне манжете
- Ротаторска манжетна - самопомоћ
- Операција рамена - исцједак
- Користећи раме након операције замене
- Користећи раме након операције
Имагес
Нормална анатомија ротирајуће манжете
Упала зглобова рамена
Упаљене тетиве рамена
Торн ротатор цуфф
Референце
Хсу ЈЕ, Гее АО, Липпитт СБ, Матсен ФА. Маншета ротатора. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, едс. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 14.
Рудолпх ГХ, Моен Т, Гарофало Р, Крисхнан СГ. Ротаторска манжетна и оштећења на удару. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, едс. ДеЛее и Дрезова ортопедска спортска медицина: принципи и пракса. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 52.
Датум прегледа 9/7/2017
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.