Ко треба да узима таблете за превенцију ХИВ-а?

Садржај

• Смернице за појединце са високим ризиком
• Шта ако нисте на списку?

Доказано је да свакодневна употреба лека Трувада (тенофовир + емтрицитабин) смањује човеков ризик од ХИВ-а за чак 92%. Стратегија, позната као превенција ХИВ-а пред експозицијом (ПрЕП), сматра се ефикасним средством којим се зауставља ширење ХИВ-а на неинфициране особе и потенцијално преокреће стопа заразе у високо ризичним популацијама.

Тренутно, од свих земаља са високим приходима у Северној Америци и Европи, САД имају и највећу стопу инциденције ХИВ-а (50.000 нових инфекција сваке године) и другу по висини стопу преваленције ХИВ-а (0,6%, или приближно 1,2 милиона заражених ХИВ-ом) ) све земље. Само Латвија, земља са мање од два милиона грађана и 10.000 дијагностикованих инфекција, има већу стопу преваленције (0,7%).

Смернице за појединце са високим ризиком

Као резултат ове статистике, Америчка служба за јавно здравље (УСПХС) објавила је своје ажуриране смернице за клиничку праксу 14. маја 2014. године, позивајући на свакодневну употребу ПрЕП код ХИВ-негативних особа са значајним ризиком од инфекције, како следи:

Сексуално активни мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) који нису у моногамној вези са недавно тестираним ХИВ негативним мушкарцем и испуњавају један или више следећих критеријума:

• Укључите се у анални секс без рецепта (рецептивни или инсертивни).
• Имали су полно преносиву инфекцију (СПИ) у последњих шест месеци.
• Налазе се у серодикоордантном (мешовитом статусу) односу са ХИВ позитивним партнером.

Сексуално активни мушкарци који имају секс са мушкарцима и женама (МСМВ) који нису у моногамној вези са недавно тестираним ХИВ-негативним партнером и испуњавају један или више следећих критеријума:

• Укључите се у анални секс без рецепта (рецептивни или инсертивни).
• Имали су полно преносиву инфекцију (СПИ) у последњих шест месеци.
• Налазе се у серодикоордантном (мешовитом статусу) односу са ХИВ позитивним партнером.

Сексуално активни хетеросексуални мушкарци или жене који нису у моногамној вези са недавно тестираним ХИВ-негативним партнером и испуњавају један или више следећих критеријума:

• Ретко користе кондоме са једним или више партнера непознатог ХИВ статуса са значајним ризиком од ХИВ-а (корисници дрога којима се ињектира, МСМВ).
• Налазе се у серодикоордантном (мешовитом статусу) односу са ХИВ позитивним партнером.

Корисници ињекција дроге који су задовољили ињекције дроге у последњих шест месеци и испуњавају један или више следећих критеријума:

• Делите игле или делите игле у протеклих шест месеци.
• У протеклих шест месеци били сте на програму лечења метадоном, бупренорфином или субоксоном.
• Имати било који од горе наведених ризика сексуалног стицања.

Поред тога, ПрЕП се може прописати мешовитим паровима који желе да затрудне или који већ очекују. И ФДА означавање и смернице за перинатални антиретровирусни третман то предвиђају.

Шта ако нисте на списку?

На крају, одлука о прописивању ПрЕП мора се доносити од случаја до случаја, с циљем процене индивидуалног ризика од заразе особе и средстава помоћу којих се такав ризик може ублажити. Ако верујете да се квалификујете за ПрЕП, важно је да сарађујете са обученим саветником или здравственим радником како бисте били сигурни да разумете предности и ограничења лечења.

ПрЕП се никада не сме сматрати заменом за кондоме нити користити уместо целокупне комбиноване терапије са ХИВ-зараженим партнером.

ПрЕП може прописати само лекар и захтева тест ХИВ-а пре почетка терапије и свака три месеца након тога. Медицаид и већина америчких планова осигурања покривају трошкове ПрЕП-а, док је помоћ уз помоћ лекова доступна онима који се квалификују кроз Гилеадов Трувада за ПрЕП програм помоћи у лековима.