Садржај
Ванкомицин је антибиотик у крајњем случају који се обично користи за лечење инфекција отпорних на лекове. Ванкомицин је први пут изолован из узорака тла Борнеан пре више од 50 година. У почетку је мало клиничара користило ванкомицин, уместо да је преферирало друге антибиотике који су се сматрали ефикаснијим (ванкомицину треба више времена да делује него пеницилини) и мање токсични.Међутим, почетком раних 1980-их, лекари и други здравствени радници почели су да изражавају ново интересовање за овај лек. Ово обновљено интересовање било је резултат и способности ванкомицина да се бори против резистенције на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) и способност лечења псеудомембранозног колитиса. Псеудомембранозни колитис је гадна инфекција дебелог црева (пролив) која се захвата након лечења другим антибиотиком који убија нормалну цревну флору.
Механизам дејства
Ванкомицин је трициклични гликопептид. Везује се за бактеријске ћелијске зидове и мења пропусност ћелијске мембране. Такође омета бактеријску синтезу РНК.
Када се бори против већине грам-позитивних организама попут стафилокока и стрептокока, ванкомицин делује бактериоцидно. Другим речима, ванкомицин делује на директно убијање грам-позитивних бактерија. Међутим, у борби против ентерокока, друге врсте грам-позитивних организама, деловање ванкомицина је бактериостатско и делује на инхибицију размножавања бактерија.
Покривеност
Ванкомицин се користи за борбу против неколико врста бактеријских патогена, од којих су многи отпорни на друге врсте антибиотика, укључујући:
- Тешке стафилококне инфекције код људи који су алергични на пеницилин (утиче на кожу и крвоток)
- Отпоран на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) (утиче на кожу и крвоток)
- Отпоран на метицилин стапхилоцоццус епидермидис (утиче на кожу, уграђени медицински уређаји, крвоток)
- Отпоран на лекове Стрептококус пнеумоние (утиче на плућа, уши, мождане овојнице [мождана облога])
- Тешке ентерококне инфекције код људи који су алергични на пеницилин (утиче на кожу, срчане вентиле, крвоток)
- Тешке ентерококне инфекције отпорне на пеницилин
- Вириданс стрептококи (утиче на крвоток и срчане вентиле)
- Цоринебацтериум јеикеиум отпоран на више лекова (утиче на крвоток и срчане вентиле)
- Цлостридиум диффициле (утиче на ГИ тракт)
Лечене болести
Ванкомицин се користи за лечење неколико облика озбиљне инфекције, укључујући:
- Упала плућа
- Инфекције костију, коже и меког ткива
- Перитонитис (упала перитонијума, унутар трбушног зида)
- Ендокардитис (срчана инфекција)
- Ентероколитис и псеудомембранозни колитис (инфекције црева)
- Профилакса код зубних, билијарних, ГИ, респираторних и генитоуринарних инфекција
- Апсцес мозга (употреба ван етикете)
- Периоперативне инфекције (употреба ван етикете)
- Менингитис (употреба ван етикете)
Администрација и дозирање
Пошто се ванкомицин слабо апсорбује у гастроинтестиналном тракту, обично се даје у облику ињекције. Међутим, када се користе за лечење ентероколитиса и псеудомембранозног колитиса, обе инфекције гастроинтестиналног тракта, пацијенти узимају ванкомицин орално.
Ванкомицин се обично примењује у стационару (болници). Обично се позивају стационарни фармацеути да израчунају дозе. Даље, пошто се ванкомицин излучује путем бубрега, дозирање овог лека је сложеније код људи са бубрежном инсуфицијенцијом.
Нежељени ефекти
Озбиљни штетни нежељени ефекти који се могу приписати ванкомицину су ретки, а најчешћи нежељени ефекат ванкомицина је ограничена преосетљивост или алергијска реакција, као и грозница, мучнина, осип и тинитус. У ретким, али озбиљним случајевима, ванкомицин може бити нефротоксичан и оштетити бубреге, посебно ако се даје са аминогликозидима, другом врстом антибиотика.
Штавише, када се даје са аминогликозидима или интравенским високим дозама еритромицина, такође друге врсте антибиотика, ванкомицин може оштетити слух (ототоксичност). Коначно, ванкомицин може да изазове хиперемију или синдром црвених мушкараца, врсту црвенила; такво испирање се може ублажити ако се пацијенту прво дају антихистаминици.
Реч од врло доброг
Отпорност на ванкомицин изазива све већу забринутост међу клиничарима, истраживачима и епидемиолозима. Будући да је ванкомицин једна од последњих линија одбране од опасних болести и отпорних на лекове, изгледи да више неће радити на борби против инфекције несумњиво су застрашујући и оставља нам мало других могућности.
Тачније, сојеви ентерокока отпорних на ванкомицин појавили су се у болницама широм света. Будући да се ванкомицин обично примењује у болницама, квалификованим установама за негу, старачким домовима и тако даље, неопходно је да здравствени радници предузму кораке да ограниче резистенцију на ванкомицин, као што је сузбијање прекомерног рецепта и ограничавање ширења резистенције на ванкомицин међу пацијентима кроз одговарајућу изолацију и хигијенске поступке пацијента. .
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст