Садржај
Псоријатични артритис је компликована болест која се често замењује са другим стањима, укључујући остеоартритис ("артритис хабања и хабања"), гихт и реуматоидни артритис. Настаје када се запаљење повезано са псоријазом прошири даље од коже до зглобови шака, стопала, колена или скочног зглоба.Иако лекар примарне здравствене заштите може имати вештине да помогне у решавању стања, потребни су и други специјалисти за пружање неге и лечења специфичних за болест.Питање је: коју врсту специјалисте бисте требали видети? Због своја два различита симптома - псоријазни плакови на кожи и болови у зглобовима повезани са артритисом - вероватно ћете морати да посетите више лекара.
Водич за дискусију лекара псориатичног артритиса
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Реуматолози
Реуматолози лече болести костију, зглобова и мишића. То укључује и аутоимуне и не-аутоимуне облике артритиса. Што се тиче псоријатичног артритиса, реуматолог ће лечити основну упалу која доприноси повреди зглоба.
Уместо да лечи болест симптоматски, реуматолог ће инхибирати запаљенске процесе који узрокују симптоме.
Алати који се обично користе у реуматологији укључују:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут Адвила (ибупрофен), Алеве (напроксен) и Целебрекса (целекоксиб)
- Интраартикуларне ињекције кортикостероида испоручује се директно у заједнички простор
- Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) попут метотрексата и циклоспорина који ублажавају имуни систем у целини
- Биолошки лекови попут Хумире (адалимумаб), Енбрела (етанерцепт), Цимзије (цертолизумаб) и Ремицадеа (инфликсимаб) који ублажавају специфичне аспекте имуног система
Дерматолози
Као поље праксе, дерматологија укључује више од 3.000 различитих медицинских стања, и заразних и неинфективних. У том циљу, пожелећете да се уверите да било који дерматолог којег тражите заиста има искуства у лечењу псоријазе. Према Националној фондацији за псоријазу, ако канцеларија нуди фототерапију или екцимер ласер, вероватно сте на правом месту.
За разлику од реуматолога, дерматолози дијагностикују и лече стања која утичу на кожу, нокте и косу, а не на зглобове. То не значи да нема преклапања у врстама третмана које користе оба стручњака или начину на који дијагностикују се псоријатичне болести.
Са псоријатичним артритисом, већина оболелих такође ће имати псоријазу. Због тога се дерматолог сматра централним за тим.
Да би ублажио бол и оток који су повезани са артритисом, дерматолог може да препише локалне кортикостероиде или НСАИД за ублажавање упале. Остали третмани специфични за дерматологију, попут фототерапије, могу се користити као подршка терапији лековима.
Иако вас дерматолог може упутити код реуматолога ако је потребан лек попут метотрексата, многи су високо квалификовани за употребу ДМАРД-а (укључујући биолошке лекове). Они чак имају оштроумност да препознају симптоме псоријатичног артритиса у раним фазама болести.
Међутим, у тој фази би се вероватно тражио реуматолог. Реуматолози не само да имају алате и обуку за прецизну дијагнозу поремећаја зглобова, већ имају и искуство у управљању нежељеним ефектима и компликацијама лечења.
Да ли дерматолози и реуматолози икада раде заједно?
- Комбиноване реуматолошко-дерматолошке клинике новија су граница у лечењу псоријатичног артритиса, са нешто више од 20 клиника у Сједињеним Државама
- У зависности од клинике, неки реуматолози и дерматолози могу пацијента видети истовремено у истој соби. Понекад су потребне засебне повратне посете
- Студије показују да би овај приступ комбиноване неге могао постићи боље исходе и за симптоме коже и мишићно-скелетног система
- Истраживање Мреже мултицентричног унапређења клинике за псоријазу и псоријатични артритис (ППАЦМАН) открило је да преко 80% лекара сматра да је комбинована клиника убрзала тачну дијагнозу
- Изазови су у великој мери повезани са заказивањем и обрачуном
Лекари примарне здравствене заштите
Чак и ако посећујете реуматолога и дерматолога, ваш лекар примарне здравствене заштите игра једнако важну улогу у управљању вашим стањем.
Лекар примарне здравствене заштите је од виталног значаја за координацију неге и осигуравање да третмани које пружа један специјалиста не ометају третмане другог. Ово је нарочито тачно ако имате друга хронична стања попут дијабетеса или болести бубрега.
Штавише, псоријатични артритис је повезан са повећаним ризиком од срчаних болести и можданог удара, а ни једно ни друго нису услови које реуматолози или дерматолози рутински прегледају.
На крају, псоријатични артритис користи мултидисциплинарни приступ, интегришући га као део примарне здравствене заштите уместо да га лечи изоловано.
Зашто је тако тешко пронаћи доктора примарне здравствене заштите?Специјалисти за бол
Обично се траже лекари за лечење бола када болови са артритисом потрају упркос лечењу. Ови специјалисти су лекари (МД) или лекари остеопатије (ДО) који су прошли стипендије да би се специјализовали за медицину бола.
Лечење ће се разликовати у зависности од узрока и природе бола. Дијагноза може укључивати физичке прегледе, сликовне студије, тестове крви и евалуационе упитнике (укључујући квалитет скале бола). У зависности од резултата, лекар може покушати да блокира бол и помогне вам да га решите.
Лечење болова код артритиса може укључивати НСАИЛ на рецепт, лекове против болова као што је Ултрам (трамадол), трајне или привремене блокаде нерва, ињекције кортикостероида, физикалну терапију или операцију.
Специјалисти за бол често ће користити комплементарне терапије, као што су медитација, акупунктура или биофеедбацк, како би променили одговор вашег ума и тела на бол.
Како разговарати са доктором о болуРеч од врло доброг
Стална медицинска нега и лечење су кључни за лечење псоријатичног артритиса. Као хронични поремећај без лека, псоријатичним артритисом треба доследно управљати како би се спречило напредовање болести и неповратно оштећење зглобова.
У том циљу има смисла посетити и реуматолога и дерматолога и осигурати да ваш лекар примарне здравствене заштите пружи неопходан надзор.
Однос са вашим медицинским тимом је важан. То би требало бити истинско партнерство са несметаним протоком информација. На овај начин можете оптимизовати своје здравље као и здравље зглобова.