Садржај
- Стадијум рака плућа
- Статистика преживљавања на ИИ степену
- Фактори који утичу на стопе преживљавања
- Реч од врло доброг
На основу врсте карцинома и других фактора (попут величине тумора и степена ширења), рак плућа стадијума ИИ има петогодишњу стопу преживљавања између 53% и 60%. То значи да 53% до 60% људи којима је дијагностикована у овој фази живеће за барем пет година.
Уз то, на време преживљавања утиче више променљивих, од којих неке могу продужити или смањити очекивани животни век. Знање који се фактори ризика могу променити могу вам помоћи да промените начин живота како бисте побољшали шансе за ремисију или преживљавање без болести.
Фактори ризика за рак плућа недробноћелијске целинеСтадијум рака плућа
Рак плућа инсценира поступак који се користи за класификацију тежине болести. Приређивање стадијума недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) користи ТНМ систем који одређује стадијум рака на основу величине и обима тумора (Т), да ли оближњи лимфни чворови имају ћелије карцинома у себи (Н) и да ли постоје докази ширења карцинома, такође познатог као метастазе (М).
Стадијум рака помаже усмеравању одговарајућег тока лечења као и предвиђању вероватног исхода (прогнозе).
Фаза ИИ НСЦЛЦ подељена је на две подфазе:
- Рак плућа у фази ИИа указује на величину тумора између 4 центиметра и 5 центиметара (отприлике 1½ инча и 2 инча, респективно). Тумор ће такође израсти у дисајни пут или ткива која окружују плућа. Међутим, неће бити погођени лимфни чворови и неће бити доказа о метастазама.
- Рак плућа фазе ИИб указује да је тумор пречника мање од 3 центиметра (1 (инча) и проширио се на оближње лимфне чворове, или је тумор између 3 центиметра и 5 центиметара и проширио се у дисајне путеве или околна ткива, као и оближње лимфне чворове. Неће бити доказа о метастазама.
НСЦЛЦ се другачије поставља у односу на рак плућа мале ћелије (СЦЛЦ), ређи облик болести који се класификује или у ограничену или у опсежну фазу.
Стопе преживљавања код малих ћелијских карцинома плућа
Статистика преживљавања на ИИ степену
Преживљавање рака се обично описује кроз петогодишње стопе преживљавања. Ово је проценат људи који живе најмање пет година након дијагнозе.
Епидемиолози и здравствене власти рачунају преживљавање на различите начине. Неки то чине на основу ТНМ фазе, док други израчунавају преживљавање на основу тога колико се рак широко проширио. Обе методе имају своје предности и недостатке.
Стопе преживљавања према ТНМ фази
Процена опстанка на основу ТНМ фазе је интуитиван приступ који фазу „подудара“ са преживљавањем. На основу недавних ревизија ТНМ класификационог система, петогодишња стопа преживљавања НСЦЛЦ стадијума ИИ је следећа:
| Стопе преживљавања од 5 година према ТНМ фази | |
|---|---|
| Стадијум рака плућа | 5-годишња стопа преживљавања |
| ИИа | 60% |
| ИИб | 53% |
Стопе преживљавања нису бачене у камен. Неки људи могу добро живети више од петогодишњих процена, док други пропадају. Недостатак ТНМ приступа је тај што одређени основни фактори - попут локације тумора и степена опструкције дисајних путева - могу утицати на време преживљавања и не одражавају се у проценама.
Стопе преживљавања према обиму болести
Национални институт за рак користи другачији приступ процени преживљавања у оквиру свог програма за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР). Уместо да заснива петогодишње процене на стадијуму болести, програм СЕЕР то чини на основу тога колико се рак широко проширио. Ово је категорисано на један од три начина:
- Локализовано: Нема знакова рака изван плућа
- Регионални: Рак који се проширио на оближње лимфне чворове или структуре
- Далеко: Рак који се проширио на удаљене органе (метастатска болест)
Једна од предности СЕЕР система је та што се може применити и на НСЦЛЦ и на СЦЛЦ. Са негативне стране, постоји значајно преклапање дефиниција.
На пример, стадијум И и стадијум ИИа НСЦЛЦ сматрају се локализованим, јер нема захваћености лимфних чворова. С друге стране, НСЦЛЦ стадијума ИИб сматрао би се регионалним, јер су захваћени лимфни чворови, и као такав спадао би у исту категорију као НСЦЛЦ стадијума ИИИа.
Према систему класификације СЕЕР, петогодишња стопа преживљавања за рак плућа стадијума ИИа износи 59%, док је петогодишња стопа преживљавања за рак плућа стадијума ИИб 31,7%.
| СЕЕР стопе преживљавања од 5 година | |
|---|---|
| Фаза у дијагнози | Проценат (%) преживелог |
| Локализовано | 59% |
| Регионални | 31.7% |
| Далеко | 5.8% |
| Неинсталирано | 8.3% |
Фактори који утичу на стопе преживљавања
Ток рака плућа стадијума ИИ може се разликовати од особе до особе; не постоји један постављени курс. Вишеструке променљиве могу утицати на стопу преживљавања од пет година, од којих се неке могу променити, а друге не.
Постоји шест различитих фактора за које је познато да утичу на време преживљавања код људи са стадијумом ИИ НСЦЛЦ.
Старост
Времена преживљавања код људи са раком плућа имају тенденцију да се смањују у тандему са годинама. То је делом због смањења општег здравља, али и због тога што је имуни систем мање робустан и мање способан за ублажавање раста тумора. После 60. године - периода у којем се дијагностикује већини људи са раком плућа - петогодишња стопа преживљавања почиње нагло да опада.
| Стопа преживљавања од 5 година према старосној групи | |||
|---|---|---|---|
| Фаза у дијагнози | Испод 50 | Узраст 50-64 | 65 и више |
| Локализовано | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионални | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далеко | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинсталирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Секс такође утиче на време преживљавања код људи са раком плућа, с тим што жене углавном живе дуже од мушкараца. С једне стране, рак плућа се углавном јавља у млађим годинама код жена; с друге стране, мушкарци имају већу вероватноћу да се развију и умру од болести него жене.
Варијације у петогодишњем и десетогодишњем преживљавању више су од случајних, пружајући женама скоро 20% побољшања петогодишњег преживљавања и готово 40% побољшања стопе десетогодишњег преживљавања у поређењу са мушкарцима.
| Стопе преживљавања од рака плућа према полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишња стопа преживљавања | Стопа преживљавања од 10 година |
| Жене | 19% | 11.3% |
| мушкарци | 13.8% | 7.6% |
| Све у свему | 16.2% | 9.5% |
Статус перформанси
Није изненађење да ваше опште здравствено стање у време дијагнозе утиче на то колико добро реагујете на лечење и колико ћете вероватно преживети. На пример, за људе који су у форми и активни у својим 70-има, готово је увек вероватно да ће проћи боље од оних у 60-има који су онеспособљени због својих симптома.
Способност функционисања у свакодневном животу са раком назива се статусом перформанси (ПС). Може се мерити помоћу једног од два система класификације:
- Статус учинка Источне кооперативне онколошке групе (ЕЦОГ) је систем специфичан за рак који ПС оцењује на скали од 0 до 5 (0 је у потпуности функционално, а 5 је мртво)
- Оцена Карновског је генерализована мера која се користи у онкологији и другим болестима и која ПС оцењује на скали од 0% до 100% (0% је мртво, а 100% потпуно функционално)
На основу ЕЦОГ система, петогодишња стопа преживљавања је оцртана статусом учинка, али је такође описана средњим временима преживљавања (време у којем је 50% људи са болешћу још увек живо):
| Преживљавање рака плућа према статусу учинка | ||
|---|---|---|
| Статус перформанси | Стопе преживљавања од 5 година | Средње опште преживљавање |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеци |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месеци |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Није применљиво | Није применљиво |
Статус пушења
Пушење цигарета не само да повећава ризик од оболевања од рака, већ смањује време преживљавања ако наставите да пушите и након дијагнозе или лечења.
Преглед студија из 2010 Бритисх Медицал Јоурнал закључио је да пушење након дијагнозе рака плућа у раној фази (И и ИИ стадијум) смањује петогодишњу стопу преживљавања на 33%. То значи више од 50% смањења укупног времена преживљавања за људе са стадијумом ИИ НСЦЛЦ.
Супротно томе, одвикавање од цигарета повећава петогодишњу стопу преживљавања на око 70% независно од свих осталих фактора ризика.
Ризик од рака плућа код бивших пушачаТип рака плућа
Нису сви карциноми плућа исти. Са НСЦЛЦ, неки су агресивнији од других или насељавају различите делове плућа. Три најчешће врсте укључују:
- Аденокарцином плућа: Тип НСЦЛЦ који се развија на спољним ивицама плућа и чини око 40% свих дијагноза карцинома плућа
- Сквамозни карцином плућа: Тип који углавном погађа дисајне путеве и чини 25% и 30% свих случајева
- Карцином плућа великих ћелија: Ретка и типично агресивна форма НСЦЛЦ која се може развити у било ком делу плућа
Свака од ових врста карцинома има различите процењене стопе преживљавања, при чему је аденокарцином плућа најперспективнији, а карцином великих ћелија најмање.
| Стопе преживљавања од 5 година према типу НСЦЛЦ | |
|---|---|
| НСЦЛЦ тип | 5-годишња стопа преживљавања |
| Аденокарцином плућа | 20.6% |
| Сквамозни карцином плућа | 17.6% |
| Карцином плућа великих ћелија | 13.2% |
Хирургија рака плућа
Операција карцинома плућа представља главно средство за лечење НСЦЛЦ стадијума ИИ. Постоје четири врсте операција које се обично користе на основу величине, локације и обима малигнитета:
- Клин ресекција: Укључује уклањање клинастог дела плућа, обично се спроводи ако је тумор мали или постоји забринутост због функције плућа
- Лобектомија: Пожељни хируршки метод хирургије који укључује уклањање једног од пет режња плућа (три десно и два лево)
- Ресекција рукава: Укључује уклањање дела плућа као и дела главног дисајног пута
- Пнеумонектомија: Укључује уклањање целог плућа ако локација тумора спречава мање инвазивне операције
Као опште правило, стопе преживљавања имају тенденцију смањења у тандему са количином уклоњеног плућног ткива. Ово је нарочито тачно када се упоређују лобектомија и пнеумонектомија.
Према студији из 2018. објављеној у Часопис за торакалне болести, петогодишња стопа преживљавања код људи који су подвргнути лобектомији двоструко је већа него код оних који су подвргнути пнеумонектомији (31,5% према 15,6%, респективно).
Ово не би требало да сугерише да је пнеумонектомија „опционална“. У већини случајева није, али постоје гранични случајеви у којима се може размотрити лобектомија, посебно код људи са бољим статусом перформанси који су у стању да издрже адјувантну (секундарну) хемотерапију или терапију зрачењем.
Ако је тумор неоперабилан, може се користити куративни облик зрачења, назван стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ). СБРТ може бити једнако ефикасан као и операција код људи са раним стадијумом НСЦЛЦ са једнаким временом преживљавања.
Како се лечи рак плућа који нема малих ћелијаРеч од врло доброг
Време преживљавања људи са раком плућа брзо се побољшава у поређењу са ранијим генерацијама. Још 1970-их година једногодишња стопа преживљавања од рака била је само 16%, повећавајући се на 32% до 2011. Данас, стопа је чак 44%, с тим да свака десета жена и сваки 12 мушкарац живи за 10 година или више.
Важно је запамтити да су стопе преживљавања само широке процене онога што се може очекивати. Одустајањем од цигарета, редовним вежбањем и опште здравијим животним стилом, можда ћете бити не само боље опремљени за ношење са лечењем, већ потенцијално и продужити животни век.
Како се носити са раком плућа и живети добро