Садржај
Радикулопатија је термин који се односи на болести корена кичменог нерва. Радикуларни је медицински термин који значи „корен“, који се односи на корен кичменог нерва.Чест узрок радикулопатије је компресија корена кичменог нерва.
Компресија корена кичменог нерва се дешава када структура попут интервертебралног диска или коштане оструге, настале као одговор на дуготрајно хабање, задире у простор у коме се налази нервни корен. Ово задирање обично резултира контактом структуре и нервног корена, узрокујући иритацију и друге симптоме, понекад укључујући бол.
Остали узроци радикулопатије укључују хернију диска, коштане оструге, инфекције, васкулитис и ретко туморе.
Стиснути корени кичменог нерва могу се јавити на било ком нивоу од Ц1-2, што је ознака подручја која одговара врху врата, све до С4-5, што одговара самој основи кичме. С тим у вези, најчешће су погођена подручја Л4-5 и Л5-С1 у доњем делу леђа и Ц5-6 и Ц6-7 у врату.
Радикулопатија због иритираних корена кичменог нерва на врату назива се цервикална радикулопатија; у доњем делу леђа се назива лумбална радикулопатија.
Фактори ризика
Изложени сте већем ризику од радикулопатије ако седите и / или ако пуно возите. Седење компримује ваше дискове, што може проузроковати хернију и накнадну иритацију нервних корена.
Остали фактори који могу повећати ризик од радикулопатије укључују:
- Мушки пол
- Хронични кашаљ
- Трудноћа
- Рутинско дизање тешких терета
- Пушење
Симптоми
У зависности од узрока стиснутог нервног корена, заједно са његовом локацијом, радикуларни симптоми могу да варирају.
Најчешћи симптоми укључују бол у врату и раменима, главобољу и оштар бол, слабост, утрнулост, пецкање или друге електричне осећаје који падају низ ногу (ишијас) или руку. Остали симптоми могу укључивати оштећене рефлексе, слабост, укоченост мишића, ограничено кретање и - код цервикалне радикулопатије болан или оштар бол када врат врат вратите уназад.
Дијагноза
Према прегледу из 2011. објављеном у часопису Болница за специјалну хирургију, око 75% случајева радикулопатије може да дијагностикује лекар само узимањем историје пацијента. Ваш лекар ће највероватније препознати радикулопатију по најчешћим симптомима - боловима у једном екстремитету и / или укочености или електричним сензацијама, такође низ један екстремитет , што одговара групи мишића које опслужује захваћени нерв. Ово подручје се назива нерв дерматоме.
Још један симптом који може указивати на радикулопатију је слабост одређених мишића једног екстремитета. У овом случају, подручје које опслужује одређени кичмени нерв назива се миотом. Миотоми се односе на функцију мишића, док се дерматоми односе на сензацију.
Многи лекари обављају неуролошки преглед и могу да наложе тестове уз спровођење физичког прегледа. Дијагностички тестови, попут МРИ, могу помоћи у потврђивању налаза са физичког прегледа или у даљем одређивању подручја из ког могу произићи ваши симптоми.
Током вашег физичког прегледа, лекар ће вероватно тестирати на бол, губитак осећаја, рефлексе и снагу мишића у сваком од дерматома и миотома.
Идентификујући који дерматом (и) и миотом (и) су погођени, он или она може утврдити који су корени кичменог нерва оштећени. Физички преглед може укључивати тестове који репродукују ваш бол како би лекару помогао да утврди природу оштећења нервног корена.
Нехируршки третман
Лечење цервикалне и лумбалне радикулопатије започиње неинвазивно. У ствари,Болница за специјалну хирургију горе поменути преглед извештава да се 75% до 90% људи којима је дијагностикована цервикална радикулопатија побољшава без операције. Иако конзервативне терапије могу бити активне или пасивне, агресивна употреба низа активних терапија, која се углавном састоји од мултидисциплинарног приступа који захтева учешће пацијента, тежи постизању најбољих резултата.
То може укључивати лекове против болова у комбинацији са једним или више од следећег:
- Физичка терапијаг. може вам помоћи да истегнете и ојачате мишиће и развијете стабилизацију језгра. Такође можете добити вучу док сте на физикалној терапијиг..
- Имобилизација вратне кичме ношењем овратника помаже меким ткивима да се правилно зарасте.
- Помоћна средства за позиционирање, као што је цервикални јастук за радикулопатију врата, могу вам помоћи да се добро наспавате.
- Ињекције стероидних лекова могу вам помоћи да смањите оток и бол и да вам буде пријатније.
Хируршко лечење
Ако нехируршки приступ не ублажи бол након шест до 12 недеља, можда ће вам требати операција. Избор поступка вероватно ће зависити од врсте и места компресије корена кичменог нерва, стручности вашег хирурга и ако сте претходно оперисали кичму.
Операције које ваш лекар може узети у обзир укључују:
- Дисцектомија, најчешћи поступак радикулопатије услед херније диска, укључује хируршко уклањање диска.
- Дисектомија са фузијом додаје кичмену фузију дисцектомији. Фузија може помоћи у стабилизацији кичменог стуба. Овај поступак може захтевати коштани графт.
- Замена диска је релативно нова и ретко коришћена хируршка техника. Присталице кажу да је његова предност у односу на дисцектомију фузијом у томе што задржава кретање кичме.
- Стражња цервикална ламинофораминотомија се понекад даје када само једном хернираном диску треба операција, а материјал диска излази са бочне стране пршљена.
Студија из 2018. објављена у часопису Молекуларни бол који су упоређивали неколико третмана радикулопатије и открили да су операција, вуча и ињекције стероида дале најбољу промену у статусу бола.