Шта је рак јетре?

Садржај

• Симптоми рака јетре
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Сналажење
• Нега

Рак јетре је неуобичајен у Сједињеним Државама, али је чест у целом свету због фактора ризика као што су хронични хепатитис Б и хепатитис Ц инфекције и изложеност афлатоксину. Симптоми могу бити жутица (жутило коже), бол у горњем делу стомака, десно бол у лопатици и губитак тежине. Лекари дијагностикују стање користећи комбинацију тестова слике и тестова крви.

У зависности од величине тумора, опције лечења могу укључивати уклањање тумора, трансплантацију јетре, циљане терапије, хемотерапију и понекад терапију зрачењем.

Рак јетре настаје у јетри, органу смештеном испод доњих ребара на десној страни стомака. Важно је разликовати примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином) и рак жучних канала (холангиокарцином) од тумора који започињу на другим местима телу и шири се у јетру (метастазе у јетри). Метастазе у јетри су много чешће од примарног карцинома јетре и лече се на начин на који се лечи примарни рак (као што је рак плућа или рак дојке), уместо на начин на који се лечи примарни рак јетре.

Функције јетре је важно знати док гледате могуће симптоме болести. Јетра игра улогу у детоксикацијским супстанцама, лучећи жуч као помоћ у варењу и стварајући хормоне који су важни за производњу црвених крвних зрнаца.

Поред горе поменутих карцинома, постоје и мање честе врсте карцинома јетре. Неколико њих укључује хепатобластом, ретки облик дечијег рака, и ангиосарком јетре.Овај преглед ће се фокусирати првенствено на примарни рак јетре и рак жучних канала.

Симптоми рака јетре

Симптоми карцинома јетре су неуобичајени у раним фазама болести, осим ако тумор лежи у близини једног од жучних канала и не изазове опструкцију (са симптомима сличним нападу жучне кесе). ипак раширена. У стадијуму 2 рака јетре може бити присутно неколико малих тумора који се могу проширити на оближње крвне судове. Како се тумор шири на оближње органе, он се категорише као стадијум 3 карцинома јетре. Фаза 4 значи да се рак проширио на удаљене органе и места, као што су плућа, кости и надбубрежне жлезде.

Опћенито, симптоми могу укључивати:

• Бол у горњем десном делу стомака
• Маса у десном делу стомака (одмах испод ребара или потенцијално ниже)
• Бол у десној лопатици
• Жутица, жућкасто обојење коже и белих очију
• Бледа или бела столица
• Тамни урин
• Интензиван свраб
• Асцитес, течност у стомаку
• Грозница (101 степен или више који траје неколико дана без очигледних знакова инфекције)
• Ненамерни губитак тежине без значајне промене у исхрани или вежбању
• Неспецифични симптоми попут губитка апетита, умора и општег осећаја лошег стања

Симптоми рака јетре

Узроци

Нисмо сигурни шта тачно узрокује болест, иако знамо за неколико фактора ризика за рак јетре.Већина ових фактора ризика доводи до ожиљака (цирозе) јетре, мада се рак јетре може развити и без цирозе.

Најчешћи фактор ризика за рак јетре је један од облика хепатитиса. Заједно, хепатитис Б и хепатитис Ц. сматра се да су узрок преко половине карцинома јетре широм света. Неки од фактора ризика укључују:

• Употреба алкохола и пушење:Дуготрајна употреба тешког алкохола (више од 3 пића дневно) јасно је повезана са развојем цирозе, а такође може повећати ризик од рака јетре. Чини се да пушење такође повећава ризик, посебно у комбинацији са другим факторима ризика , као што је хепатитис Б.
• Породична историја и генетске болести:Ако имате члана породице који има рак јетре, ризик је већи од просека. Такође се повећава ризик за оне који имају генетске болести попут хемохроматозе и Вилсонове болести.
• Медицинска стања:Медицински услови који повећавају ризик од рака јетре укључују примарни склерозирајући холангитис, примарну билијарну цирозу, безалкохолну масну болест јетре и дијабетес.
• Изложеност афлатоксину:Уобичајено у Сједињеним Државама, али уобичајено у целом свету, излагање афлатоксинима - токсинима које ослобађају гљиве које расту на неправилно ускладиштеним зрнима и орасима - значајан је узрок рака јетре.

Узроци рака јетре и фактори ризика

Дијагноза

Они који имају било какве симптоме карцинома јетре или факторе ризика за развој болести, треба да се обрате лекару, који може пажљиво да анамнестизира и обави физички преглед. За неке се могу узети у обзир скрининг тестови. У зависности од процене, за формирање дијагнозе може се урадити и комбинација крвних тестова и сликовних студија.

• Лабораторије и тестови:Крвни рад (као што су тестови функције јетре), панел против хепатитиса и туморски маркери често су први кораци у дијагностицирању рака јетре. Један одређени тест, тест маркера алфа-фетопротеина (АФП), може се наручити за преглед болести јетре.
• Имагинг:Први тест који се обично ради је ултразвук, а остали тестови који могу бити од помоћи у дијагнози укључују МРИ и ЦТ скенирање. Такође се може препоручити ангиограм јетре.
• Биопсија:За разлику од многих карцинома, дијагноза карцинома јетре често се поставља на основу сликовних налаза, а не биопсије. Биопсија можда неће бити потребна, осим ако је важно разумети молекуларне карактеристике тумора, на пример у клиничком испитивању.

Како се поставља дијагноза рака јетре

Лечење

Доступне могућности лечења карцинома јетре зависе од стадијума болести, вашег општег здравља и још много тога. Могућности лечења могу се поделити на два табора:

Системски третмани

Они лече ћелије рака где год да се налазе и главна су опција за напредни рак јетре.

Опције укључују:

• Хемотерапија: Постоје различите комбинације лекова за хемотерапију који се могу давати за рак јетре. Хемотерапија делује тако што напада ћелије које се брзо деле у телу. Нажалост, у телу постоје нормалне ћелије које се такође брзо деле, што доводи до добро познатих нежељених ефеката хемотерапије, попут губитка косе и повећаног ризика од инфекције. Хемоемболизација је поступак у коме се хемотерапија даје директно у велику артерију (трансартеријску) која улази у јетру. Хемоемболизација се може користити као главни третман, али се такође користи за покушај успоравања раста тумора док особа чека трансплантацију јетре.
• Циљна терапија:Лекови циљане терапије разликују се од хемотерапије по томе што „циљају“ одређени пут у расту ћелије карцинома. Нексавар (сорафениб), Ленвима (ленватиниб) и Стиварга (регорафениб) побољшавају преживљавање и тренутно су стандардни третман за људе са узнапредовалим раком јетре.

Локалне терапије

Они лече рак тамо где потиче. Опције које се могу узети у обзир укључују:

• Делимична хепатектомија:Ово је хируршко уклањање рака и неких околних нормалних ткива. То може бити опција за мање туморе јетре (пречника мање од 5 цм), у зависности од њихове локације.
• Трансплантација јетре: Оболела јетра се уклања и замењује једним делом или целом здравом јетром. Ово може бити добра опција за оне који имају обимну болест или који имају декомпензовану инсуфицијенцију јетре, али су иначе у разумном здравственом стању.
• Радиотерапија:То може укључивати спољну терапију зрачењем зраком (лечење велике површине тумора, обично ради смањења симптома или продужења века, а не за лечење тумора); стереотактичка радиотерапија тела или СБРТ (коришћење велике дозе зрачења за малу површину ткива за искорењивање тумора); или брахитерапија (стављање радиоактивних зрна у јетру).
• Радиофреквентна аблација (РФА): Ово је употреба сонде која има сићушне електроде које уништавају ћелије рака.
• Криотерапија: То укључује замрзавање канцерогеног ткива.
• Перкутана ињекција етанола: То укључује ињекцију алкохола у јетру и релативно је сигуран поступак за мале туморе, али је последњих година углавном замењен радиофреквентном аблацијом.

Без обзира на то коју врсту лечења одаберете ви и ваш лекар, требали бисте знати све доступне опције. Национални институт за рак такође препоручује разматрање могућности клиничких испитивања. Многи су у току и разматрају комбинације горе наведених терапија, као и новије третмане као што су инхибитори ангиогенезе, приступи имунотерапији и још много тога.

Водич за дискусију о лекару против рака јетре

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Палијативно збрињавање

Палијативно лечење подразумева лечење симптома рака и лечења рака, а не самог карцинома. За разлику од хоспицијске неге, палијативна нега може се користити чак и за људе са високо излечивим карциномом. Поред побољшања квалитета живота, студија из 2018. године сугерише да ова врста неге може побољшати исходе и код људи са раком јетре.

Могућности лечења рака јетре

Превенција

Када је реч о превенцији рака јетре, унца превенције вреди пола килограма лека - а превенција хепатитиса Б и Ц је посебно важна.

Чак и за оне који преносе ове инфекције, постоје третмани који могу смањити ризик од развоја сродне цирозе и вероватно рака јетре.

Ограничите конзумацију алкохола и ако пушите, престаните. Одвојите време да сазнате више о породичној историји било којих медицинских стања, посебно оних која резултирају проблемима са јетром. И будите опрезни са било којим хемикалијама којима сте изложени на послу, јер је познато да неке од њих узрокују рак јетре.

Шта можете учинити да спречите рак јетре

Сналажење

Ако сте ви или вољена особа имали дијагнозу рака јетре, можда ћете се осећати као да је ваш свет преокренут. Ипак, постоје ствари које можете учинити и које вам могу помоћи да се осећате као да сте барем у стању да дишете.

Научите што више можете о раку, али будите опрезни и гледајте најновије најновије информације.

Лечење и стопе преживљавања се побољшавају, а информације старе чак неколико година можда неће одражавати те промене. Исто важи и за статистику преживљавања.

Повезивање са заједницом рака јетре може бити корисно и са становишта емоционалне подршке и као начин да се сазнају најновија истраживања о раку јетре. Људи који живе са болешћу су мотивисани и често знају више од чак и неких општих онколога о најновијим третманима. Можете потражити групу за подршку у својој заједници или пронаћи заједницу за рак јетре на мрежи. Да бисте пронашли праве људе, покушајте да употребите хасхтагове #ливерцанцер и #ливертумор.

Обратите се породици и пријатељима и поздравите подршку коју могу пружити. Суочавање са раком јетре заиста захтева село.

Како се носити са раком јетре

Нега

Мало људи се изолује са раком, а суочавање са раком јетре може бити једнако изазовно за породичне неговатеље као и за оне који живе са том болешћу. Један од најтежих делова неге код некога са раком јетре је осећај беспомоћности , ипак постоје начини на које обоје можете помоћи вољеној особи и носити се с тим осећајем. Ако сазнате више о болести, сјајно је место за почетак.

Сукоб је чест када се људи са раком и њихови најмилији разликују у начину на који би приступили лечењу.

Понудите своје мисли, али имајте на уму да је ово путовање ваше вољене особе које треба да путује на свој начин.

Коначно, важније је него икад да се бринете и о себи као неговатељу. То се понекад може чинити немогућим, али одвајање времена како бисте били сигурни да су ваше потребе задовољене такође ће вам помоћи да будете што здравији док бринете о својој вољеној особи.

Брига о вољеној особи са раком јетре

Реч од врло доброг

Ако сте забринути да имате рак јетре, обратите се свом лекару. Третмани су најефикаснији у раним стадијумима болести, а рано откривање овог рака пружа шансу за излечење.

За оне којима је дијагностикован рак јетре, још увек има наде. Третмани се побољшавају, а новији третмани су доступни у клиничким испитивањима. Обавезно будите активни део неге карцинома. Научите како да будете сопствени адвокат или да пронађете пријатеља или вољену особу који може да вам буде адвокат. Утврђено је да самозаступање када имате рак не само да смањује анксиозност, већ понекад може чак и побољшати исходе.

Знаци упозорења за рак јетре