Садржај
- Сврха теста
- Смернице за скрининг
- Ризици и контраиндикације
- Пре теста
- Током теста
- Пост-тест
- Тумачење резултата
- Пратити
Тест је добио име по Георге Папаницолаоу-у, грчком лекару који је измислио поступак почетком 1940-их.
Сврха теста
Папа тест је намењен откривању абнормалних промена на грлићу материце које могу сугерисати да је вероватно да ће се рак развити или да се рак већ развио. У многим случајевима је могуће идентификовати и лечити настали рак пре него што буде имао прилику да се прошири даље од грлића материце. Папа тест се обично ради као део редовног прегледа карлице.
За одређене жене, ћелије узете током Папа теста такође се тестирају на високо ризичне сојеве хуманог папилома вируса (ХПВ), који могу изазвати разне карциноме. Постоји више од 100 сојева вируса, али не узрокују сви болест. (Око 70 процената карцинома грлића материце узрокују ХПВ 16 и ХПВ 18, док је додатних 20 процената карцинома грлића материце повезано са инфекцијом ХПВ 31, 33, 34, 45, 52 и 58).
Смернице за скрининг
Будући да је Папа скрининг тест, постоје специфичне смернице у вези са тим ко треба да га има, у којој доби и колико често на основу старости и фактора ризика. Ово су тренутне препоруке за скрининг рака грлића материце и ХПВ од Америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ):
- Жене узраста од 21 до 29 година требале би да раде Папа тест сваке три године (али не би требало да се тестирају на ХПВ).
- Жене узраста од 30 до 65 година требале би да раде Папа тест и ХПВ тест (то се назива заједничко тестирање) сваких пет година.Такође је прихватљиво имати Папа тест само сваке три године, иако АЦОГ преферира петогодишњи распоред ко-тестирања.
После 65. године, АЦОГ каже да жена може безбедно да престане са Папа тестом ако у анамнези није имала умерене до озбиљне абнормалне ћелије грлића материце или рак грлића материце и имала је или три негативна Папа теста заредом или два негативна резултата ко-теста заредом у последњих 10 година, а последњи тест урађен у последњих пет година.
Иако се ове препоруке односе на све жене, постоје неки фактори ризика за рак грлића материце због којих би било паметно чешће узимати Папа тест. Ови укључују:
- Има породичну историју рака грлића материце
- Дијагноза рака грлића материце или Папа тест који је показао преканцерозне ћелије
- Инфекција вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ)
- Ослабљени имуни систем услед многих фактора, као што су трансплантација органа, хемотерапија или кортикостероиди
- Рани почетак сексуалне активности (односа)
- Вишеструки сексуални партнери
- Полно преносиве инфекције, попут гениталног херпеса или кламидије
- Претходни рак гениталног тракта
- Пушење
- Изложеност диетилстилбестролу (ДЕС) пре рођења: ДЕС је лек који се често користио за спречавање побачаја све док истраживања нису показала да жене рођене од мајки које су узимале ДЕС имају повећан ризик од рака. Америчка управа за храну и лекове 1971. саветовала је лекаре да престану са прописивањем током трудноће.
Ако сте имали хистеректомију, можда ћете ипак морати да урадите Папа тестове. Ово зависи од тога зашто сте имали хистеректомију, да ли вам је уклоњен грлић материце (јер ћелије грлића материце могу остати на врху вагине након операције) и ако сте у анамнези имали умерене до тешке промене на грлићу материце или рак грлића материце, у ком случају треба да наставите да имате Папа тестове 20 година након ваше операције.
Ризици и контраиндикације
Заиста не постоје физички ризици повезани са узимањем Папа теста. Тест је врло сигуран, чак и ако сте трудни. Могли бисте да доживите мало површинског крварења ако спекулум (инструмент који се користи за проширење вагине) струже о зидове вагине док се убацује или уклања.
Пре теста
Лекари породичне праксе, гинеколози, лекари интерне медицине и клинике нуде папа тестове. Ако се временски термини за рутинско тестирање и друге превентивне услуге код изабраног добављача брзо попуне, можда ћете желети да унапред закажете начин тестирања. (Менаџер канцеларије вашег лекара може вас саветовати у вези с тим.)
Време за Папа тест је важно ако имате менструацију. Када имате менструацију, крв и друго ткиво могу ометати резултате теста. Ако ваш добављач не саветује другачије, најбоље је заказати Папа тест за једну до две недеље након што очекујете менструацију, или, према Америчком друштву за рак, пет дана након завршетка менструације.
Ако је ваш циклус непредвидљив и започнете менструацију када ће се подударати са заказаним састанком, назовите лекарску ординацију што је пре могуће. Можда ће вам се саветовати да промените распоред, мада ће неки лекари урадити Папа тест ако је проток пацијента веома слаб.
Поред менструалне крви и ткива, постоји и низ других ствари које могу ометати тачност Папа теста маскирањем абнормалних ћелија. Су:
- Сексуални односи: Не водите секс током 48 сати пре заказаног састанка.
- Спермициди (пене, желеи или други производи за контролу рађања): Ако немате секс, мало је вероватно да ћете користити спермицид, али подсећа на то да то не би требало да радите 48 сати пре него што направите Папа тест.
- Мазива за вагину: Не користите мазиво најмање 48 сати пре него што направите Папа тест.
- Тампони: Не стављајте тампон 48 сати пре папагаја.
- Вагинални тушеви: Генерално, није препоручљиво да се туширате уопште, али ако то нешто радите, зауставите се најмање три дана пре заказаног састанка.
Ако заборавите ове смернице и имате однос, испирање или користите било шта у вагини у два дана пре заказаног састанка, позовите свог лекара или медицинску сестру да бисте видели да ли можете да закажете термин. Ако морате да задржите састанак, обавестите свог лекара о забуни.
Тиминг
Иако вам Папа тест узима само минуту или две, укупан период вашег заказивања биће мало дужи - нарочито ако ћете, као што је типично, бити на тесту као део редовног гинеколошког прегледа. горе. Сат је обично довољна количина времена за блокирање.
Ако је ово ваша прва посета овом конкретном добављачу, можда ће се од вас затражити да стигнете отприлике 15 минута раније да попуните нове обрасце за пацијенте, направите фотокопирање картице здравственог осигурања за своје датотеке и побрините се за партиципацију ако имаш једну.
Локација
Ваш Папа тест ће се обавити у соби за прегледе у ординацији, болници или другим медицинским установама. У соби ће се налазити сто за гинеколошки преглед - онај који се може спустити или подићи како бисте могли да седнете или лежите - који има уређаје зване узенгије причвршћене на крају стопала. Стремење су ту да вам омогуће да удобно одморите ноге током испита.
У соби ће се вероватно налазити и друга медицинска опрема, попут манжетне за крвни притисак и ваге.
Шта обући
Будући да ћете за уклањање папа-паре требати уклонити сву одећу од струка надоле, можда бисте могли размислити о ношењу хаљине или сукње тако да све што требате скинути је доње рубље и ципеле, али ово је искључиво лична жеља. Можда вам је једнако лако извући се из фармерки, панталона или тренирки. Простори за испите могу бити прохладни; можда бисте желели да носите или понесете пар чарапа.
Трошкови и здравствено осигурање
Већина приватних осигуравајућих друштава покриће Папа мрљу без трошкова из џепа. Детаље потражите код свог добављача.
Медицаре ће покривати Папа тест свака 24 месеца или, ако сте претходно имали Папа тест који је био абнормалан или ако имате висок ризик од рака грлића материце, Медицаре ће платити Папа тест сваких 12 месеци.
Ако немате осигурање, и даље имате могућности:
- Бесплатни или јефтини скрининг кроз Национални програм раног откривања рака дојке и рака грлића материце (ЦЕНЦС) за контролу и превенцију болести (НБЦЦЕД): Ово подржава жене са годишњим приходом на нивоу или мањем од 250 процената савезног нивоа сиромаштва. ЦДЦ има лаку за употребу, интерактивну мапу која приказује програме по државама, као и посебне услуге за америчке домороце.
- Ваше локално или окружно здравствено одељење: Обоје вероватно нуде бесплатне или јефтине Папа мазива за жене са ниским примањима и / или неосигуране жене.
- Планирано родитељство: Ако ниво вашег прихода премаши дозвољени износ у вашем здравственом одељењу у округу, можда ћете моћи да направите Папа тест у вашем локалном планираном родитељству мање него што би коштало лекара.
Шта да донесем
Са собом бисте требали имати картицу здравственог осигурања и вашу партиципацију, ако се то очекује у време заказаног састанка.
Ако имате нека конкретна питања у вези са тестом, запишите их и понесите своју листу како их не бисте заборавили. Ваш лекар ће морати да зна први дан ваше последње менструације ако сте знали да сте били изложени ХПВ-у и да ли су се од вашег последњег прегледа појавили здравствени проблеми, попут инфекција, необичног пражњења или болова. Размислите о доношењу сродних бележака, тако да ћете сигурно споменути и ове ствари.
Исто тако, ако сте имали претходне Папа тестове, колпоскопије или биопсије који се не одражавају у вашем медицинском картону (јер сте, на пример, нови пацијент), понесите копије резултата ако их имате. Исто важи и за евиденцију лечења.
Током теста
На заказаном састанку комуницираћете са канцеларијским рецепционаром који ће вас пријавити, медицинском сестром која ће вас водити кроз припрему за Папа тест и лекаром - вероватно гинекологом - који ће обавити Папа тест.
Пре-тест
Вероватно неће бити попуњених папира специфичних за тест, али можда ћете морати да предате обрасце за нове пацијенте ако је ово ваша прва посета.
Једном када вас је медицинска сестра отпратила до испитне собе, мораћете да се свучете од појаса надоле. Можете носити чарапе ако их носите, посебно ако је у соби прохладно. Сестра ће вам дати папирнату завјесу коју ћете поставити преко средње и горње стране бедара. (Ако ћете бити на гинеколошком прегледу који укључује преглед дојки, можда ћете морати свући сву одећу и обући болничку хаљину са отвором на предњој страни.)
Током целог теста
Када вам буде дато довољно времена за свлачење, лекар или медицинска сестра покуцаће на врата како би били сигурни да сте спремни. Ако јесте, лекар ће ући у собу за испите. Медицинска сестра или друга овлашћена особа такође може бити присутна током вашег испита, према препорукама Америчког лекарског удружења.
Када лекар дође, она ће вас питати да ли имате питања у вези са Папа тестом, хоће ли чути о било којим проблемима које сте имали или ће се распитати о било каквим абнормалним Папа-овима које сте имали у прошлости, а којих можда није свесна. . Такође вас може ангажовати у пријатељском ћаскању како би вам помогла да се опустите.
Да бисте се припремили за тест, сто за испите ће бити нагнут уназад тако да лежите на леђима. Савићете колена и ставићете ноге у узенгије са обе стране стопала на крају стола. То ће вам олакшати држање колена док лекар узима узорак. Од вас ће се тражити да задржите задњицу до саме ивице испитног стола.
Да би приступио вашем грлићу материце, лекар ће вам уметнути инструмент назван спекулум направљен од метала или пластике како би држао отворене зидове вагине. Ако је у питању метални спекул, можда ће се загрејати. Лекар ће нанети мазиво на спекул без обзира на то који је то тип, тако да лако клизи и излази.
Када уђете, можда ћете осетити одређени притисак док се шпекулум прилагођава тако да омогућава јасан поглед на ваш грлић материце. Можда ћете чути кликтање док лекар проширује спекул. Ово се може осећати помало чудно или непријатно, али не би требало да боли. Дубоко удисање може вам помоћи да се опустите.
Ако спекулум узрокује бол, не оклевајте да проговорите. Можда ће лекар моћи да користи мањи који ће вам бити удобнији.
Када је спекулум на месту, лекар ће вам у вагину убацити мали брис или четкицу која подсећа на штапић маскаре. Једном када инструмент, који има дугачку дршку, дође до грлића материце, лекар ће нежно протрљати његову облогу да би узео узорак ћелија. Можете осетити мало нелагодности или можда нећете осетити ништа. Ако ваш лекар такође жели да тестира ХПВ, у ту сврху се може користити други или исти брис.
Без обзира на то, биће потребно само неколико секунди да се преузме узорак и укупно само неколико минута да се уради комплетан тест.
Да би припремио узорак ћелије за лабораторију за патологију, ваш лекар ће тада или проширити узорак на уобичајени предмет или га сачувати у течности, методу која се назива течна цитологија. Са овим последњим, узорци ћелија грлића материце могу се испрати крвљу или другим супстанцама које би могле прикрити абнормалности. Истраживања сугеришу да су обе методе подједнако тачне, али цитологија заснована на течности омогућава испитивање ћелија на вирусе ХПВ.
На крају, лекар ће нежно извући спекул.
Пост-тест
Ако имате само Папа тест, моћи ћете да извадите ноге из узенгија. Испитни сто се може прилагодити да вам олакша седење.
Можда ће вам бити дате марамице или марамице тако да можете уклонити остатке мазива из вагине пре него што се обучете. Лекар и медицинска сестра напустиће собу да бисте то могли учинити насамо.
Кад се обучете, можете напустити собу за испите. Можда ћете на изласку морати да свратите до стола или ћете одмах моћи да одете. Питајте медицинску сестру или другог канцеларијског радника ако нисте сигурни.
Такође можете питати како и када ћете бити обавештени о резултатима теста ако вам лекар или медицинска сестра нису добровољно рекли.
После теста
Након папа-теста, можете наставити са уобичајеним активностима. Ако имате било какво уочавање, биће мало: максималан јастучић протока светлости би требао бити довољан да га упије.
Тумачење резултата
Према Канцеларији за здравље жена, делу америчког Министарства здравља и социјалних услуга, обично треба од једне до три недеље да би се добили резултати Папа теста.
Негативни резултати значе да нема знакова цервикалне дисплазије; позитивни резултати значе да су откривене абнормалне ћелије.
Негативни (нормални) резултати преноса негативних (нормалних) резултата лекарске канцеларије путем поште. Позитивни (ненормални) резултати се обично деле са телефонским позивом. Неки лекари вас уопште неће контактирати ако су резултати нормални. Ако се не сећате каква је политика канцеларије у том погледу, назовите и питајте. Немојте само претпостављати да „ниједна вест није добра вест“.
Важно је знати да абнормални Папа резултат не значи увек да жена има рак. Запамтите, овај тест је скрининг тест, а не дијагностички поступак. Заправо, већина абнормалних Папа није због рака.
Позитивни (абнормални) резултати
Један од 10 папа тестова враћа се и показује неку врсту абнормалности, према Америчком удружењу за трудноћу. Постоје четири врсте абнормалних резултата Папа теста, а онај који се односи на вас, ако су ваши резултати позитивни, одређује следеће кораке.
- Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја (АСЦУС): Ови резултати указују на благо абнормалне сквамозне ћелије танке, равне ћелије које расту на површини грлића материце. Промене у овим ћелијама не указују јасно на присуство преканцерозних ћелија. Помоћу теста на бази течности, ваш лекар може поново да анализира узорак како би проверио присуство вируса за које је познато да промовишу развој карцинома, попут неких врста ХПВ-а. Ако вируси високог ризика нису присутни, абнормалне ћелије пронађене као резултат теста не забрињавају. Ако су присутни забрињавајући вируси, биће вам потребно даље тестирање.
- Сквамозна интраепителна лезија: Овај термин указује на то да ћелије узорка могу бити преканцерозне. Ако су промене описане као сквамозне интраепителне лезије ниског степена (ЛСИЛС), то значи да величина, облик и друге карактеристике наговештавају да ће, ако је присутна преканцерозна лезија, вероватно проћи још неколико година од настанка рака. Сквамозне интраепителне лезије високог степена (ХСИЛС) могу се раније развити у рак. Потребно је додатно дијагностичко испитивање.
- Атипичне жлезде ћелије (АГЦ): Ћелије жлезде производе слуз и расту на отвору грлића материце и унутар материце. Атипичне ћелије жлезде могу изгледати помало абнормално, али није јасно да ли су канцерогене. Даља испитивања су потребна да би се утврдио извор абнормалних ћелија и њихов значај.
- Сквамозне ћелије карцинома или аденокарцинома: Овај резултат значи да се ћелије прикупљене за Папа тест чине толико ненормалним да је патолог готово сигуран да је присутан рак. Рак сквамозних ћелија односи се на рак који настаје у равним површинским ћелијама вагине или грлића материце. Аденокарцином се односи на карциноме који настају у ћелијама жлезде. Ако се пронађу такве ћелије, лекар ће препоручити брзу процену.
Лажни резултати
Важно је знати да постоји шанса да се Папа тест врати натраг и покаже се лажно негативан резултати. То значи да абнормалне ћелије присутне на грлићу материце нису откривене током прегледа патологије. То се може догодити јер:
- Сакупљено је премало ћелија
- Имате само мали број абнормалних ћелија
- Крв или инфламаторне ћелије у узорку сакриле су абнормалне
Жене које добију лажно негативне резултате могу на крају не добити додатне тестове за потврђивање рака грлића материце или лечење од њега.
Такође је могуће да резултати Папа-а буду лажно позитивни, у том случају се могу извршити непотребни тестови, па чак и лечење.
Важно је знати о овим ризицима од добијања нетачних резултата Папа теста да је рак грлића материце врло споро растуће стање. Потребно је дуго времена да се развије.
Због тога смернице за скрининг препоручују Папа тест сваке три године који, каже Национални институт за рак, умањује „штету насталу лечењем абнормалности које никада не би прешле у рак, истовремено ограничавајући лажно негативне резултате који би одлагали дијагнозу и лечење преканцерогених стање или рак “. Дакле, у основи, ако се једном пропусти ХПВ и / или абнормалне ћелије, врло је вероватно да ће их следећи пут ухватити и да ће та болест, ако постоји, и даље бити излечива.
Пратити
Ако су резултати вашег Папа теста ненормални, лекар ће можда желети да понови Папа тест или уради другу врсту теста, у зависности од конкретних налаза. Даља испитивања могу обухватати:
- ХПВ тест: Ако ХПВ тест није урађен у време вашег папа, лекар може да га нареди као накнадни тест.
- Колпоскопија: Колпоскопија је преглед у ординацији који омогућава лекару да пажљивије прегледа грлић материце помоћу колпоскопа, осветљеног инструмента који увећава грлић материце. Током прегледа ставља се ван вагине. Слике које се виде са колпоскопа могу се пројектовати на екран ради детаљнијег прегледа и планирања биопсије.
- Пунцх биопсија: Током колпоскопије, лекар може да уради биопсију грлића материце, у зависности од тога шта се пронађе током прегледа. То укључује уклањање мале количине цервикалног ткива које треба прегледати под микроскопом. Најчешће је ово биопсија пунча, у којој лекар користи уређај сличан ударцу у рупе за папир да би прикупио узорак ткива који ће бити послат у лабораторију за патологију на процену. Ово може бити благо непријатно, али траје само неколико секунди. У зависности од налаза током колпоскопије, може се биопсирати неколико подручја грлића материце.
- Ендокрвикална киретажа (ЕЦЦ): Ова врста биопсије такође се може урадити током колпоскопије.Лекар ће малом четком уклонити ткиво из ендоцервикалног канала, уског подручја између материце и грлића материце, да би га прегледао патолог. Ендоцервикална киретажа може бити умерено болна, попут лоших менструалних грчева.
- Биопсија конуса: Овај поступак се може урадити када је потребна већа биопсија - или за дијагнозу рака грлића материце или за уклањање ткива тако да не постане карцином. Током биопсије конуса уклања се комад ткива у облику конуса ради процене. Овај поступак се ради у општој анестезији.
- Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП): Алтернатива биопсији конуса, поступак електрохируршке ексцизије петље користи електрично набијену жичану петљу за уклањање узорка ткива. Ради се у локалној анестезији и чешће се користи за лечење цервикалне дисплазије високог степена, уместо за дијагнозу рака грлића материце.
Абнормалне ћелије пронађене током колпоскопије и биопсије могу се описати као цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН).
Реч од врло доброг
Папа тест је најбољи начин за откривање абнормалних ћелија грлића материце које могу бити канцерогене или преканцерозне и за откривање одређених сојева ХПВ-а који су повезани са раком грлића материце. Безболно је и нема озбиљних ризика.
Међутим, с обзиром на то да је потребно излагање вагине и уметање медицинских уређаја у овај интимни део тела, шанса за папа-тест може изазвати анксиозност, посебно ако никада раније нисте били на тесту. Чак и жене које су имале Папса могу да их се плаше - не због страха да ће болети, већ једноставно зато што је неугодно долазити на место за тест.
Срећом, поступак траје само неколико минута и већини жена треба га поновити сваке три године. Оба ова фактора треба да помогну да шанса за овај витални тест буде мање нервозна.