Садржај
Удруживање ноктију је промена у структури ноктију или ноктију на ногама у којој прст и нокат попримају изглед наопаке кашике и постају црвени и спужвасти. Може се јавити самостално или са другим симптомима као што су отежано дисање или кашаљ.Постоји низ могућих узрока, укључујући плућне болести, болести срца и стања дигестивног тракта, мада се приближно 90% случајева односи на рак плућа. Удруживање може бити и нормална наследна особина.
Дијагноза се поставља првенствено посматрањем прстију, а најчешће упозорава лекара да наручи даље студије, попут скенирања компјутеризоване томографије грудног коша (ЦТ) и још много тога. Лечење ће зависити од основног узрока ударања.
Симптоми
Удруживање је медицинско стање које је Хипократ први описао у коме прсти (и / или ножни прсти) имају изглед наопаких кашика.Узроковано је накупљањем ткива у удаљеном делу прстију (терминалне фаланге), због чега се крај прстију увећава, а нокти закривљују надоле.
Поред промене угла ноктију и ноктију, нокти могу постати спужвасти и мекани и имати црвенкасту боју. Чини се да се "раст" у цифрама јавља и бочно; са једне на другу и уздужно; уздужно дуж прстију.
Удруживање се најчешће одвија постепено, али се код неких може догодити прилично брзо. За људе са секундарним клабингом, симптом може нестати након успешног лечења основног узрока.
Медицински израз који се користи за описивање клабинга је хипертрофична остеоартропатија.
Узроци
Иако многи лекари прво помисле на узроке плућа када се сусретну са људима који ударају ноктима, постоји низ потенцијалних узрока. Они спадају у неколико категорија:
Идиопатски: Ово је категорија у којој се клабинг јавља без очигледног разлога и медицински не забрињава: он једноставно јесте.
Наслеђена особина: Постоји неколико начина на које се клабинг може наследити. Најчешће се особина наслеђује на аутосомно доминантан начин, што значи да ако један од ваших родитеља носи особину, постоји шанса 50:50 да ћете је и наследити.
Секундарно клабирање: Секундарно клабирање односи се на клабинг који се јавља у вези са здравственим стањем. Услови који су обично повезани са клабингом укључују:
- Рак плућа: Удруживање је знак који се може наћи код око 29 процената људи са раком плућа и најчешћи је узрок удруживања (одговоран за око 90 процената случајева). Много је чешћи код немалих ћелијских карцинома плућа него код малих ћелијских карцинома плућа.
- Остали карциноми: Остали карциноми, посебно Ходгкинова болест, могу бити присутни у удруживању.
- Услови плућа: Нека плућна стања повезана са клабингом укључују бронхиектазије, интерстицијске болести плућа као што су идиопатска плућна фиброза, емпием, плућна туберкулоза и цистична фиброза.
- Конгенитална болест срца: Болести срца присутне од рођења, посебно „цијанотичне болести срца“ попут тетралогије Фаллот, често су праћене ударањем.
- Гастроинтестинални услови: Неки услови у овој категорији повезани са клабингом укључују целијакију, цирозу, Кронову болест и улцерозни колитис.
- Ендокрини проблеми: Хипертиреоза, нарочито Граве-ова болест може бити праћена ударањем.
Основни процес који стоји иза клабинга још увек није схваћен. Научници сматрају да би то могло бити повезано са фактором раста изведеним из тромбоцита и фактором раста васкуларног ендотела, иако прецизан механизам није познат.
Нико није сасвим сигуран зашто долази до клабинга, а вероватно постоји неколико механизама. Сматра се да код многих људи ширење крвних судова у удаљеним пределима прстију доводи до стварања везивног ткива што доводи до појаве ударања, али вероватно постоји много различитих разлога зашто се то догађа.
Дијагноза
Удруживање је најчешће забележено на физичком прегледу и очекује се на основу других налаза (као што је присуство плућне болести или рака).
Удруживање је често очигледно, али када су суптилни, могу се обавити други налази и мерења како би се потврдила дијагноза. Ови укључују:
- Ловибондов угао: Угао између основе нокта и самог нокта
- Однос дисталне / интерфалангеалне дубине
- Сцхамротх знак: Недостатак прозора (размака) између прстију када се цифре сваке руке ставе заједно са додиром врха обе руке.
Диференцијална дијагноза: Нека реуматоидна стања, попут реактивног артритиса (Реитеров синдром), могу имитирати појаву дигиталног клабинга.
Дијагностичка испитивања узрока клабинга
Ако ваш лекар примети да се бавите клабингом или ако његову забринутост изнесете на прво питање, прво што ће урадити је да вас питају о вашој породичној историји како би утврдили да ли је то наследна особина. Затим ће лекар пажљиво обавити историју и физички преглед, имајући на уму могуће узроке повезане са секундарним клабирањем.
Неки тестови, у зависности од ваших симптома, могу да укључују:
- ЦТ скенирање грудног коша и / или друге студије за тражење карцинома плућа, као и других стања плућа и срца
- Електрокардиограм (ЕКГ) и / или ехокардиограм за процену вашег срца
- Гасови артеријске крви и / или тестови плућне функције за процену ваше функције плућа и тражење основних плућних болести
- Тестови крви, као што су тестови функције јетре и тестови штитне жлезде
Лечење
Не постоји специфичан третман, укључујући хируршке процедуре за клабинг. Лечење основног узрока клабинга може резултирати решавањем клабинга код неких људи, на пример, код људи који имају оштећења срчаних залистака, клабирање може нестати након успешне операције.