Садржај
Акутни мождани удар почиње изненада и брзо се погоршава - што је случај код већине (ако не и свих) можданих удара. Неким можданим ударима може претходити привремени исхемијски напад (ТИА), који је привремени мождани удар који се решава пре него што изазове трајне последице. Постоје две врсте акутног можданог удара - исхемијски и хеморагични - који доводе до сличних симптома попут слабости мишића, губитка вида, проблема са говором, јаких болова у глави и још много тога. Ове симптоме треба одмах проценити: Дијагностиковање можданог удара врши се физичким прегледом, сликовним тестовима мозга и тестовима крви. Резултати ће одредити врсту лечења која ће највероватније резултирати опоравком и рехабилитацијом.Врсте акутног можданог удара
Акутни мождани удар класификује се на један од два начина:
Исхемијски мождани удар
Током исхемијског можданог удара, доток крви у регион мозга је прекинут јер је крвни суд блокиран крвним угрушком. Неколико стања може предиспонирати особу за исхемијски мождани удар, укључујући болести срца, повишен холестерол и висок крвни притисак. Други узроци исхемијског можданог удара укључују употребу дрога за рекреацију (нарочито алкохол, кокаин и хероин), поремећаје згрушавања крви , или трауме крвних судова на врату.
Хеморагични мождани удар
Хеморагијски мождани удар настаје када артерија у мозгу крвари. То се може догодити када пукне артерија абнормалног облика, попут артеријске венске малформације (АВМ) или анеуризме. Крв која процури у мозак када крвни суд крвари узрокује нагомилавање притиска у лобањи, сажимање мозга и потенцијално изазивање трајног оштећења мозга.
Симптоми
Симптоми можданог удара могу брзо напредовати, али могу се депилирати и нестати током неколико сати. Није могуће предвидети колико ће тежак мождани удар постати или колико дуго ће трајати.
Најчешћи симптоми акутног можданог удара укључују:
- Утрнулост или слабост на једној страни тела
- Тешкоће у говору или тешкоће у разумевању онога што други говоре
- Проблеми са видом или губитком вида
- Губитак равнотеже или координације
- Тешкоће у ходању или паду
- Изненадна, јака главобоља коју карактеришу укочени врат, болови у лицу, болови између очију и повраћање
- Конфузија
ТИА: Знак упозорења
Привремени исхемијски напад сличан је можданом удару, али симптоми се уклањају без трајног оштећења мозга.Ако имате ТИА, вероватно имате најмање један фактор ризика од можданог удара. Већина људи који имају ТИА доживеће мождани удар у року од три до шест месеци, осим ако се не утврде и не лече фактори ризика.
Узроци и фактори ризика
Акутни мождани удар узрокован је прекидом протока крви у пределу мозга. Може бити исхемијска или хеморагична.
Исхемијски мождани удар
Током исхемијског можданог удара, доток крви у регион мозга је прекинут јер је крвни суд блокиран крвним угрушком. Неколико услова може предиспонирати особу за исхемијски мождани удар. Ови услови укључују болести срца, висок холестерол и висок крвни притисак. Остали узроци исхемијског можданог удара укључују употребу лекова за рекреацију, поремећаје згрушавања крви или трауму крвних судова на врату.
Хеморагични мождани удар
Хеморагијски мождани удар настаје када артерија у мозгу крвари, што се може догодити када пукне артерија абнормалног облика, попут артеријске венске малформације (АВМ) или анеуризме. Крв која процури у мозак када крвни суд крвари узрокује нагомилавање притиска у лобањи, сажимање мозга и потенцијално изазивање трајног оштећења мозга.
Фактори ризика
Многи фактори ризика за мождани удар могу се уклонити променом начина живота. Ови фактори ризика укључују болести срца, висок крвни притисак, повишен холестерол, пушење и дијабетес. Додатни фактори ризика за мождани удар укључују следеће:
- Претходни мождани удар или ТИА
- Претходни срчани удар
- Породична историја можданог удара
- Гојазност
- Болест каротидне артерије
- Неактивност / седећи начин живота
- Употреба контрацепцијских пилула или других хормонских терапија
- Трудноћа
- Тешко или прекомерно пијење
- Рекреативна употреба дрога
Дијагноза
Ако имате симптоме акутног можданог удара или сте са неким за кога сумњате да га мождани удар тражи хитну медицинску помоћ у најближем одељењу хитне помоћи. Тамошњи медицински тим обавиће неуролошки преглед како би потврдио дијагнозу можданог удара.
Ово ће вероватно бити праћено разним тестовима за утврђивање узрока можданог удара и за израду плана лечења, као што су:
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) главе да тражи крварење или оштећење можданих ћелија
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) мозга да открије промене у мозгу, крварење и да искључи проблеме као што је тумор као извор симптома
- ЦТ или МР ангиограм-рентгенски филм који открива како крв тече помоћу боје која се убризгава у артерије и вене.
- Каротидни ултразвук артерија који доводе крв у мозак. Користећи звучне таласе, овај тест може показати да ли накупљање плака блокира проток крви.
- Транскранијални доплер (ТЦД) ултразвук, још један тест помоћу звучних таласа да би се утврдило где се може налазити блокада артерије.
- Електроенцефалограм (ЕЕГ), снимак електричне активности у мозгу како би се искључио напад.
- Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) за бележење електричне активности срца. Може вам помоћи да утврдите да ли је атријална фибрилација (неправилан рад срца) можда изазвала мождани удар.
Такође се могу извршити и тестови крви:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ), што може помоћи у откривању инфекције, анемије или проблема са згрушавањем
- Електролити у серуму, што може искључити проблем са електролитима који можда узрокује симптоме сличне можданом удару, а такође може показати и проблеме са бубрезима
- Коагулациони панел да измери колико брзо се крв згрушава
- Тестови срчаног удара-посебно важно за жене, од којих многе имају симптоме срчаног удара заједно са симптомима можданог удара
- Тестови штитњаче:Повишени нивои тироидних хормона (хипертиреоза) могу повећати ризик од атријалне фибрилације.
- Шећер у крви: Низак ниво шећера у крви, честа компликација лекова за дијабетес, може изазвати симптоме сличне можданом удару.
- Тестови за холестерол како би се утврдило да ли је високи холестерол могао изазвати мождани удар
- Тест Ц-реактивног протеина и тест протеина у крви тражити знакове упале који указују на оштећење артерија
Третмани
Акутним исхемијским можданим ударом могуће је управљати бројним медицинским третманима, укључујући снажни третман под називом ткивни активатор плазминогена (т-ПА). Овај третман је ефикасан ако се мождани удар брзо дијагностикује и процени и лечење може започети у року од неколико сати појаве симптома.
Комбинација операције крвних судова и лекова за контролу крварења може се користити за лечење акутног хеморагијског можданог удара.Третман може укључивати поступке који укључују одсецање пукнуће анеуризме или ендоваскуларну емболизацију у којој се завојница ставља у анеуризму како би се смањила проток крви.
Реч од врло доброг
Нема сумње да мождани удар може имати потенцијалне последице које би промениле живот, посебно ако симптоми нису одмах очигледни и ако се лечење одложи. Међутим, одмах лечени мождани удар вероватно ће имати позитиван исход. И док за опоравак од акутног можданог удара треба времена, на располагању је више терапија посвећених рехабилитацији можданог удара, као и обећавајући нови приступи у раду, попут електротерапије и терапије зрцалом, који ће ове позитивне исходе вероватно учинити све вероватнијим.