Хирургија срчаног бајпаса: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је хирургија бајпаса?
• Сврха хируршке операције бајпаса
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Операција срчаног бајпаса или операција бајпаса коронарне артерије (ЦАБГ) ради се када су крвни судови који хране срце превише зачепљени да би правилно функционисали. Операција користи крвне судове из другог дела тела да би преусмерила проток крви око блокираних артерија. Број посуда које треба заобићи диктира врсту обављене бајпас операције: појединачна (1 артерија), двострука (2), трострука (3) или четверострука (4).

Шта је хирургија бајпаса?

Операција срчаног бајпаса обично се изводи као поступак отвореног срца, што значи да хирург отвара грудни кош како би видео срце и обавио операцију. Може се извести као минимално инвазиван поступак, али то је ређе, јер техника није прикладна за већину пацијената.

Хирург узима крвне судове из другог дела тела, укључујући руку, грудни кош или ноге, и повезује их са крвним судовима изнад и испод блокиране артерије / артерија. Ови калеми заобилазе болесну артерију и враћају проток крви у срце.

Операција срчане премоснице је стационарни поступак који захтева боравак у болници. Ако сте имали срчани удар или изненадни срчани застој, то се може извести као хитна операција. Операција се такође може заказати унапред након процене симптома, резултата испитивања и историје болести.

Контраиндикације

Потпуне контраиндикације укључују коронарне артерије које нису компатибилне са калемљењем или ткиво срчаног мишића које није изведиво за калемљење.

Чак и ако се ово не односи на вас, бајпас операција ће се размотрити тек након одмеравања ризика и користи у вашем случају.

Ово је главни поступак. Ваша прогноза, старост и коморбидитети, између осталог, уважиће препоруке вашег лекара.

Потенцијални ризици

Ризици повезани са отвореним поступком срца повећавају се са бројем потребних премосница, јер операција траје дуже, а болест коронарних артерија која се лечи је све тежа.

Ризици операција бајпаса укључују:

• Проблеми са срчаним ритмом
• Депресија и промене расположења
• Постперицардиотоми синдром, који укључује ниску температуру, умор и бол у грудима
• Инфекција
• Губитак меморије или губитак менталне јасноће
• Срчани удар или мождани удар
• Инсуфицијенција бубрега
• Отказивање плућа

Сврха хируршке операције бајпаса

Лекар вам може препоручити бајпас операцију ако имате опструктивну болест коронарних артерија (ЦАД), што значи да се у артеријама накупио плак до те мере да блокира довод крви у срце.

Пре операције, лекар ће вероватно наложити дијагностичке тестове како би утврдио степен болести коронарних артерија и локацију на којој се артерије сужавају.

Ови тестови могу да укључују:

• Стрес тестови
• Ехокардиограм
• Коронарна ангиографија
• ЦТ ангиографија
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
• Скенирање коронарног калцијума

У зависности од вашег општег здравственог стања и резултата тестова, лекар вам може предложити коронарну ангиопластику уместо операције бајпаса срца. То укључује постављање стента за отварање зачепљених судова. Међутим, око четвртине људи који имају ангиопластику морају је поновити или обавити бајпас операцију у року од неколико година.

Ако се планира срчана обилазница, лекар ће вероватно наредити додатне прегледе дан пре операције. Ту спадају:

• Грудног коша
• Анализа урина
• ЕКГ вашег срца
• Тестови крви

Позовите 911 ако имате медицинску помоћ. Знаци упозорења за срчани удар укључују бол у грудима или нелагодност у средини или левој страни грудног коша, отежано дисање и бол у рукама, леђима, раменима, врату, вилици или горњем делу стомака.

Како припремити

Ако имате заказану операцију, хирург ће се састати са вама како би разговарали о томе шта можете очекивати и како се припремити. Питајте свог хирурга о свим питањима која имате, укључујући када се купати пре операције, када стићи у болницу и шта можете очекивати на дан операције и током опоравка.

Локација

Операција срчаног бајпаса се дешава у болници у операционој сали. После тога, хируршки тим ће вас одвести у собу на интензивној нези (ИЦУ) да се опоравите.

Шта обући

Носите широку удобну одећу из које се можете лако пресвући. Оставите драгоцености, укључујући накит, код куће како не бисте бринули да ћете их изгубити.

Пре операције добићете болничку хаљину и можда ће вам бити понуђено покривач који ће вам помоћи да будете топли.

Храна и пиће

Требало би да престанете да једете и пијете до поноћи дан пре операције. Проверите код свог лекара или хирурга да бисте били сигурни да не постоје друга ограничења.

Лекови

Питајте свог доктора да ли треба да наставите да узимате лекове пре операције. Отприлике недељу дана пре операције, можда ће желети да престанете да узимате лекове који би повећали ризик од крварења, укључујући аспирин, ибупрофен и напроксен.

Ако узимате Плавик (клопидогрел), питајте свог доктора када бисте требали престати да га узимате.

Да бисте избегли компликације, уверите се да ваш лекар зна за све лекове, витамине и додатке које узимате пре операције.

Шта да донесем

Не заборавите да понесете папире од лекара, као и картице осигурања. Спакујте малу торбу са пресвлаком за одећу када изађете из болнице.

Договорите се да вас неко доведе кући из болнице и да неко остане код вас најмање једну или две недеље док се опоравите, ако је могуће.

Пре-Оп промене животног стила

Пре операције треба да престанете да пушите. Можда ће вам се повећати вероватноћа да имате слуз у плућима, што је тешко уклонити након операције. Питајте свог доктора о предлозима како да престанете.

Шта очекивати на дан хирургије

На дан ваше операције, можда ћете се састати са члановима вашег тима за негу срца, укључујући вашег хирурга и анестезиолога, како бисте размотрили детаље ваше бајпас операције.

Пре хирургије

Од вас ће се тражити да уклоните сав накит, протезе, копче за косу и лак за нокте. Обријаће вам прса, препоне и ноге. Ваша медицинска сестра ће започети инфузију да би вам давала течност.

Можда ћете добити и лекове који ће вам помоћи да се опустите и маску за лице која ће вам помоћи да удишете кисеоник. Добићете општу анестезију, тако да нећете осећати бол, а спават ћете на операцији.

Током хирургије

Поступак започиње поделом грудне кости како би се раширила ребра. Машина за срце и плућа обављаће рад срца и плућа пре операције. Срчани перфузиониста надгледа машину за срце-плућа током вашег поступка.

У неким случајевима, операција бајпаса срца се изводи без апарата за срце-плућа док срце још пумпа. Ово може бити сигурније ако ваш лекар утврди да имате већи ризик од компликација због употребе апарата за срце-плућа, укључујући пацијенте старије животне доби и оне са вентрикуларном дисфункцијом, дијабетесом, хроничном болешћу плућа и бубрезима.

Анестезиолог ће надгледати ваше виталне знаке током операције.

Хирург ће уклонити крвне судове из другог дела тела, обично ноге и леве стране грудног коша. Ови судови се затим пришију на постојећи срчани суд пре и после блокаде, тако да крв тече около, а не кроз, проблематична артерија. Ово је слично заобилазном путу када је цеста затворена.

Када хирург заврши поступак, поново ће вам покренути срце и поново вам зашити грудну кост. Грудне цеви су постављене за одвод течности која би се иначе могла накупити око вашег срца и спречити његово добро функционисање. Ове епрувете се обично уклањају у року од неколико дана од операције.

Операција може трајати четири до шест сати, у зависности од технике која се користи и да ли имате један, двоструки, троструки или четвороструки бајпас.

После хирургије

Бићете пребачени на ЈИЛ да се опоравите, где ћете вероватно остати првих неколико дана. Из операције ћете изаћи са намештеном сондом за дисање. Како се пробудите и почнете самостално дисати, цев ће бити уклоњена.

Већини пацијената циљ за првих 12 сати после операције није само буђење и уклањање цеви за дисање, већ предузимање неколико корака и седење на столици најмање једном (по могућности два пута). Ово има за циљ не само покретање процеса опоравка, већ и спречавање озбиљних компликација попут крвних угрушака и упале плућа.

Док сте у ЈИЛ-у, ваш тим за негу ће вероватно урадити следеће:

• Нанесите завоје на груди и подручја на којима су одстрањене посуде
• Прикачите катетер на бешику за одвод урина
• Повежите ЕКГ да бисте надгледали ритам вашег срца
• Уградите привремени пејсмејкер који ће бити уклоњен пре пражњења
• Надгледајте своје виталне знакове, укључујући крвни притисак и кисеоник
• Омогућити терапију кисеоником кроз маску или назалне зубце

Када завршите са својим интензивним боравком, преселићете се у редовну или прелазну собу како бисте завршили боравак у болници, што може бити укупно око недељу дана.

Опоравак

Опоравак од овог поступка започиње у болници, а наставља се код куће. Вероватно ћете се осећати боље око четири до шест недеља после операције, али потпуни опоравак може потрајати неколико месеци.

Ваш хирург ће желети да вас види на праћењу отприлике четири недеље након отпуштања, зато обавезно одредите састанак.

4 фазе кардиолошке рехабилитације које ће се вратити у ваш живот након кардиолошког догађаја

Активност

Ваш лекар ће вас вероватно подстаћи да започнете са кардиолошком рехабилитацијом - физичком вежбом која се изводи под будним оком терапеута - у року од неколико дана како би помогла јачању срца.

Како опоравак напредује, постепено ћете моћи да наставите са другим активностима. Шетња је добра вежба - само запамтите да држите полако. Престаните ако вам се заврти у глави, ако немате даха или вас боли у грудима.

Можда ћете се моћи вратити на посао отприлике шест до осам недеља након операције. Не возите најмање четири до шест недеља након тога.

Проверите код свог хирурга и кардиотерапеута нека друга ограничења која треба да следите.

Исцељење

Код куће се треба туширати сваки дан и нежно опрати рез. Немојте се купати, пливати или намакати у врућој кади док вам рана потпуно не зарасте.

У првим недељама након операције могу се појавити симптоми који укључују:

• Бол око реза
• Кратког даха
• Свраб, утрнулост или болови коже око уреза (може трајати месецима)
• Слаб апетит
• Тешкоће са спавањем
• Затвор
• Уморни

Одмах се обратите лекару или хирургу ако имате:

• Бол, црвенило, врућина или дренажа из вашег реза
• Температура од 101 степен Ф или више
• Повећање телесне тежине веће од два килограма дневно два дана заредом
• Неправилан пулс (или врло брз или врло спор)
• Кратког даха
• Вртоглавица или несвестица
• Јака главобоља
• Кашаљ који не пролази
• Искашљавање крви или жуте или зелене слузи

Суочавање са опоравком

Опоравак од операције бајпаса срца захтева време. Све предности операције могу се остварити тек у року од шест месеци након што је изведена.

Иако је добро бити активан и можда ћете желети да се вратите у свој уобичајени живот, не заборавите да ствари полако идете. Да бисте избегли компликације и неуспехе, разговарајте са својим лекаром о путу опоравка и ономе што можете безбедно да поднесете.

Ако се осећате депресивно или доживљавате промене расположења, обавестите свог лекара. Они могу предложити саветника који вам може помоћи. Такође, обратите се породици и пријатељима. Обавестите их о одређеним начинима на које могу да помогну, било да је то спремање послова или проналажење активности у којима ћете уживати заједно.

Прилагођавање животног стила

Део вашег опоравка и неге дуго након операције је спровођење здравије промене у начину живота. Без овога, повећаће се шансе да ће вам требати друга операција.

Следите упутства лекара како да спречите будуће блокаде коронарних артерија. Ово треба да укључује:

• Прехрана здрава за срце
• Редовно вежбање
• Лечење високог крвног притиска, високог шећера или високог холестерола
• Не пуши

Наставите да узимате било какве лекове које вам је лекар прописао, било да су то за ваше срце или неко друго стање.

Реч од врло доброг

Ако ви или вољена особа имате операцију бајпаса, знајући шта можете очекивати помоћи ће вам да се припремите за операцију и опоравак након тога. Држите отворену линију комуникације са својим лекаром и хирургом. Не устручавајте се да изнесете било какве мисли или питања која вам падну на памет. Ако можете, поведите вољену особу која ће вам помоћи да правите белешке и разумете процедуру.