Садржај
Рак вулве је ретка врста рака која погађа вулву жена. Да се не би помешали са вагином, вулва обухвата велике и мале усне, наборе коже који штите вагиналне и уретрене отворе.Постоји неколико врста карцинома вулве, али карцином вулва сквамозних ћелија је најчешћи. На њега отпада више од 90% дијагностикованих случајева. Меланом вулве је други по учесталости и представља око 5% жена са карциномом вулве. Друге врсте укључују Пагетову болест вулве, аденокарцином вулве и карцином базалних ћелија, али су много ређи.
Узроци и фактори ризика
Иако истраживачи још увек нису прецизно одредили узроке рака вулве, идентификовали су познате факторе ризика за болест. Фактори ризика од рака вулве укључују:
- заражени хуманим папилома вирусом (ХПВ)
- заражени ХИВ-ом
- имају склерозу лишајева, стање коже које утиче на вулву
- пушење
- породична историја меланома
- старији од 70 година (рак вулве, међутим, може се дијагностиковати код млађих жена)
Симптоми
У раним фазама, рак вулве ретко има симптоме. Како болест напредује, симптоми карцинома вулве укључују:
- квржица или кврга на вулви
- свраб, вулка или осетљивост вулве
- болови током мокрења
- промена у текстури вулве
- мадеж на вулви или промена на постојећем мадежу
- крварења која нису повезана са вашим менструалним циклусом
Ови симптоми карцинома вулве нису ексклузивни за карцином вулве и могу бити повезани са другим, мање озбиљним стањем. Рано пријављивање симптома лекару може помоћи у раном откривању.
Дијагноза
Први корак у дијагностиковању карцинома вулве је да ваш лекар буде свестан свих симптома које имате. Можда су симптоми оно што жене натера да посете свог доктора, али знаци карцинома вулве могу се открити рутинским прегледом карлице, чак и ако жена нема осетне симптоме.
Жене такође могу надгледати своје здравље вулве редовно радећи самопрегледе вулве код куће. Редовно обављање ових прегледа помаже жени да разуме своју анатомију, научи шта је нормално за њену вулву и временом могуће абнормалне промене које би могле да укажу на абнормалност.
Биопсија је потребна да би се потврдило присуство или одсуство рака. Током биопсије вулве, лекар уклања мали узорак ткива вулве да би се послао у лабораторију за патологију на скрининг. Ако биопсија открије рак, болест се затим инсценира. Стадирање се односи на то колико се рак проширио на оближња ткива или органе. Остали тестови који се користе у дијагнози карцинома вулве могу да укључују:
- цистоскопија
- проктоскопија
- рентгенски преглед плућа
- интравенска урографија (по потреби)
Лечење
Планови лечења рака вулве у великој мери зависе од стадијума карцинома и општег здравља. За лечење карцинома вулве користе се три методе: хируршка, хемотерапија и зрачна терапија.
Хирургија
Операција је најчешћи тип лечења карцинома вулве. Једна врста операције, локална ексцизија, укључује уклањање канцерогеног ткива заједно са маргином здравог ткива које га окружује. Лимфни чворови се могу уклонити.
Још један хируршки поступак, вулвектомија, друга је опција за неке жене. Вулвектомија је уклањање целе или дела вулве и резервисана је за напредније случајеве карцинома вулве. Женама које су биле подвргнуте агресивним операцијама вулвектомије, операција вагиналне реконструкције може бити на располагању техникама пластичне хирургије и графтов коже.
Хемотерапија
Хемотерапија може бити опција за неке жене са раком вулве. Често се прописује уз терапију зрачењем или да би се повећала ефикасност терапије зрачењем или да би се помогло смањењу великог тумора пре операције. Такође се може давати као помоћна терапија за спречавање рецидива.
Радиотерапија
Радиацијска терапија је такође опција за лечење карцинома вулве. Ова врста лечења користи одређене врсте зрачења високе енергије ради смањења тумора или уклањања ћелија карцинома. Терапија зрачењем делује оштећујући ДНК ћелије рака, чинећи је немогућом да се размножава. Иако терапија зрачењем може оштетити оближње здраве ћелије, ћелије рака су веома осетљиве на зрачење и обично лече. Здраве ћелије оштећене током зрачења су еластичне и често су у стању да се потпуно опораве.
Превенција
Иако не постоје загарантоване методе превенције рака вулве, постоји неколико ствари које можемо учинити како бисмо смањили ризик од развоја болести. Начини за смањење ризика укључују следеће.
Смањите ризик од ХПВ-а
Ограничавање изложености хуманом папилома вирусу (ХПВ) такође може смањити ризик од рака вулве. ХПВ је чест сексуално преносиви вирус који у неким случајевима када остане неоткривен или не лечен може прећи у рак грлића материце. Истражује се његова улога у развоју многих других карцинома, укључујући рак вулве.
Избегавајте пушење
С обзиром да знамо да је употреба дувана повезана са неким врстама гинеколошког карцинома, избегавање пушења добра је стратегија за смањење ризика. Престанак пушења може смањити ризик од не само гинеколошких карцинома попут карцинома вулве, већ и многих других врста болести.
Редовни прегледи карлице
Редовни преглед карлице је изузетно важан, чак и ако немате симптоме. Преглед карлице омогућава лекару да тражи абнормалности које могу захтевати даљу процену.
Ако имате симптоме, одмах их пријавите лекару. Немојте чекати следећи преглед карлице да бисте то учинили. Преканцерозно вулварно стање названо интраепителна неоплазија вулве (ВИН) може се открити и лечити пре него што пређе у рак вулве, али само ако га лекар прегледа.