Садржај
Када већина људи помисли на мигрене, они замишљају страшне главобоље које често погоршава светлост или јака бука. Али постоји неколико различитих врста мигрене, од којих се једна назива вестибуларна мигрена. Вестибуларне мигрене карактеришу првенствено вртоглавица (осећај предења), несигурност или недостатак равнотеже, осетљивост на кретање и пригушени слух или зујање у ушима (зујање у ушима).Сматра се да око 10 посто људи са мигреном пати од вестибуларне сорте.
Симптоми
Вестибуларни систем је онај део унутрашњег уха, који нам у три димензије говори где смо у свемиру. Ако сте се икада брзо окретали у круговима, а затим зауставили, знате шта се дешава када ваш вестибуларни систем не ради исправно.
Такође названа мигрена повезана са вртоглавицом (МАВ), или мигренска вртоглавица, вестибуларна мигрена је чест узрок изненадне вртоглавице (вртоглавице) - то јест осећаја да се вртите или да се свет врти око вас.
Симптоми вестибуларне мигрене могу укључивати једну или више специфичних врста вртоглавице, укључујући:
- Спонтана вртоглавица: Осећај да се вртите или се соба врти око вас долази изненада, без икаквог окидача.
- Позицијска вртоглавица: Ова врста вртоглавице се јавља када померите или окренете главу у други положај.
- Визуелно изазвана вртоглавица: Овај тип се јавља као одговор на гледање објекта у покрету.
- Вртоглавица изазвана покретима главе: Ово је вртоглавица изазвана непрекидним кретањем главе.
Узроци
Узроци болести мигрене углавном нису добро познати, а узроци вестибуларне мигрене још мање. Верује се да абнормална активност можданог стабла мења начин на који нормално тумачимо своја чула, укључујући бол, а такође мења проток крви кроз артерије у глави.
Сматра се да се активирају механизми који повезују тригеминални систем (део мозга активиран током мигрене) са вестибуларним системом.
Повезаност хемиплегичне мигрене и епизодне атаксије типа 2 са мутацијама у гену ЦАЦНА1А покренула је питање могуће везе између вестибуларне мигрене и абнормалности у овом гену. Остале мутације у генима АТП1А2 и СЦН1А такође су проучаване код пацијената са вестибуларном мигреном, али до сада без коначне везе.
Сви ови гени повезани су са јонским каналима који контролишу како струја путује у мозгу.
Вестибуларне мигрене се обично јављају код људи са утврђеном историјом уобичајених мигрена - које се такође називају мигрена без ауре - ипак је важно напоменути да су вестибуларне мигрене недовољно дијагностиковане.
Као и други облици мигрене, вестибуларна мигрена је чешћа код жена него код мушкараца. Ове мигрене се често појављују у доби између 20 и 40 година, али могу почети у детињству. Код жена се погоршање симптома често примећује у периоду пре менструације. Познато је да се вестибуларне мигрене јављају у породицама.
Гени и ваше мигрене
Дијагноза
Да би се поставила дијагноза вестибуларне мигрене, постоје одређени критеријуми који морају бити испуњени. Дијагноза се обично поставља на основу ваше историје, симптома, степена симптома, дужине епизода и историје мигрене у прошлости.
Већину времена физички преглед, као и лабораторијски тестови и студије снимања су нормални. Док 40 одсто људи са мигреном има неке вестибуларне симптоме, ови специфична симптоми морају бити присутни за дијагнозу вестибуларних мигрена, према Класификацији вестибуларних симптома Бараниовог друштва:
- Историја симптома мигрене (попут пулсирајуће главобоље) у року од неколико сати од почетка вртоглавице, најмање 50 процената времена
- Најмање пет епизода у трајању од пет минута до 72 сата
- Ниједан други узрок који не би могао објаснити симптоме
- Присуство других симптома уз вестибуларне симптоме, укључујући визуелну ауру (на пример, виђење јаких светла), осетљивост на покрет, фотофобију (осетљивост на светлост) и фонофобију (нелагодност изазвана звуком)
Диференцијалне дијагнозе
Пре постављања дијагнозе морају се искључити други могући опасни узроци вртоглавице. Ови укључују:
- Бенигна позициона вртоглавица: Бенигна положајна вртоглавица је облик вртоглавице за коју се сматра да је узрокована наслагама калцијума у унутрашњем уху. Медицински термин за ове наслаге је отоконија. У
- Вестибуларни неуритис: Вестибуларни неуритис и с тим повезани лабиринтитис је упала вестибулокохлеарног нерва. Вестибулокохлеарни нерв је одговоран за пренос информација о звуку и положају вашег тела у мозак.
- Базиларна мигрена: Базиларна мигрена је сродна врста мигрене која такође узрокује вртоглавицу, али се обично решава у раној одраслој доби. Термин базиларни односи се на базиларну артерију која снабдева већи део можданог дебла, укључујући центре за равнотежу, крвљу. За разлику од вестибуларне мигрене, базиларна мигрена може изазвати друге симптоме као што су двоструки вид, нејасан говор, промене слуха, неспретност, сензорне промене, па чак и губитак свести.
- Менијерова болест: Мениере-ова болест је поремећај унутрашњег уха који узрокује вртоглавицу и тинитус. Иако се Мениере-ови могу збунити са вестибуларном мигреном, није реткост да неко има оба поремећаја. Око 45 процената људи са Мениереовом болешћу има најмање један симптом мигренског типа током напада вртоглавице, а постоји и повећани ризик од мигрене код људи с Мениереовом болешћу. То сугерише да су ова два услова можда уско повезана.
- Панични поремећај: Људи са мигреном имају 16 посто животних шанси да развију панични поремећај - ризик који је четири пута већи него код људи без мигрене. Оба стања могу проузроковати осећај вртоглавице. Напади панике могу такође изазвати бол у грудима, језу, мучнину, осећај гушења, знојења, утрнулости, пецкања и још много тога. У ствари, нису ретки случајеви да људи имају мигрену, анксиозност, и проблеми са равнотежом. Ово се назива вртоглавица повезана са мигреном и анксиозношћу.
- Мучнина у току вожње: Људи са мигреном свих врста такође имају већу вероватноћу да болују од болести кретања, што опет сугерише везу између вестибуларног система и мигрене.
- Мождани удар можданог стабла или пролазни исхемијски напад
Лечење и превенција
Лечење вестибуларне мигрене је слично другим терапијама мигрене и обично укључује комбинацију неколико модалитета лечења. Што се тиче лекова, често лекови који ублажавају вртоглавицу не побољшавају главобољу и обрнуто.
Третмани и стратегије превенције укључују:
- Избегавање окидача: Један од првих и најважнијих корака је препознавање (и избегавање, када је то могуће) свега што покреће мигрену. То може укључивати одређену храну, губитак сна или јака светла за почетак. Визуелно кретање може понекад покренути вестибуларну мигрену (мислите да гледате кроз прозор аутомобила током вожње).
- Мере животног стила: Од хигијене спавања до навика, мере животног стила могу направити велику разлику за људе који живе са мигреном. На пример, многим људима са мигреном корисно је будити се и ићи спавати сваког дана у исто време, чак и викендом.
- Лекови за акутну мигрену: Лекови за лечење акутних епизода мигрене укључују триптане, укључујући Релпак (елетриптан), Имитрек (суматриптан) и неколико других у овој класи.
- Лекови за хроничну мигрену: Постоји неколико класа лекова који се могу испробати како би се смањио број или учесталост епизода мигрене. То могу укључивати лекове против напада као што су Неуронтин (габапентин), бета-блокатори, трициклични антидепресиви, блокатори калцијумових канала и још много тога.
- Лекови за мучнину и вртоглавицу: Антиеметички лекови као што су торазин (хлорпромазин) или реглан (метоклопрамид) корисни су за контролу мучнине; Антиверт (мецлизине) се користи за вртоглавицу.
- Приступи понашању: Терапије понашања за мигрену, попут релаксационе терапије, когнитивне бихевиоралне терапије и биофидбека, могу бити важан део лечења.
- Физикална терапија: Физичка терапија може помоћи у контроли нестабилности током ходања са вестибуларном мигреном.
Реч од врло доброг
Вестибуларне мигрене могу имати веома значајан утицај на ваш живот. Због тога је важно да направите свеобухватан план лечења ако их искусите, укључујући не само лекове, промене начина живота и приступе понашању, већ и избегавање окидача.
Суочавање са овим симптомима може бити фрустрирајуће и због њих ћете се можда осећати изоловано. Постоји велика заједница људи којима се можете обратити за савете и савете. Можда имате групу за подршку у својој заједници, али постоје и многе мрежне заједнице за подршку вестибуларној мигрени.
Препознавање покретача мигрене