Садржај
- Колико често мушкарци траже преокрет вазектомије? Зашто?
- Како да одаберем где ћу добити преокрет вазектомије?
- Где се праве сперме и који је њихов нормалан пут?
- Шта се дешава током вазектомије?
- Шта се ради током поступка поништавања вазектомије?
- Шта је пожељније, вазовазостомија или вазоепидидимостомија?
- Зашто би хирург радио вазоепидидимостомију?
- Како неке клинике врше преокрет вазектомије са врло ниским трошковима?
- Како се врши вазоепидидимостомија?
- Шта да очекујем на дан операције уклањања вазектомије?
- Колико траје операција преокрета вазектомије?
- Шта је поступак опоравка преокретом вазектомије?
- Када проверавате успех након преокрета вазектомијом?
- Постоје ли алтернативе преокрету вазектомије?
- Који су резервни приступи доступни у случају да поништавање вазектомије није успешно?
Колико често мушкарци траже преокрет вазектомије? Зашто?
Отприлике 6 процената свих мушкараца који се подвргну вазектомији касније ће желети преокрет. Често је то зато што имају новог партнера, док је у многим случајевима пар једноставно одлучио да би желео још деце. Поред тога, хронични бол у скротуму може се развити код 1 - 2 процента мушкараца који се подвргавају вазектомији, често захтевајући преокрет вазектомије да би ублажио бол.
Како да одаберем где ћу добити преокрет вазектомије?
Иако многе клинике нуде и оглашавају преокрет вазектомије, важно је узети у обзир да успех операције у великој мери зависи од хирургове обуке, искуства, хируршке прецизности, вештина интраоперативног доношења одлука, најсавременије опреме и тима за подршку . Обука за стипендије је изузетно важна за постизање одличне проходности и трудноће.
Где се праве сперме и који је њихов нормалан пут?
Производња сперме се јавља у тестисима брзином од 60 милиона сперме дневно по тестису. Од тестиса, сперматозоиди путују до епидидимиса. Епидидимис је непрекидна, чврсто намотана цев дужине отприлике 15 - 18 стопа, која води у вас деференс. У епидидимису сперматозоиди сазревају и развијају покретљивост. Дакле, сперма која није прошла кроз епидидимис углавном није у стању да оплоди јајашца у нормалним условима. Вас деференс је одговоран за усмеравање и покретање сперме у уретру, где се спаја са течношћу из других жлезда и формира ејакулат.
Шта се дешава током вазектомије?
Током вазектомије, вас деференс (цев која доводи сперматозоиде у ејакулат) је подељен или прекинут једном од многих метода, укључујући уклањање сегмента цеви, постављање квачица на вас или коришћење електричне енергије за изазивање ожиљака и затварање цев.
Шта се ради током поступка поништавања вазектомије?
Преокрет вазектомије поново успоставља отворену цев или „лумен“ вас деференса како би сперма могла поново да дође до ејакулата.
Да би се то постигло, вас деференс је повезан са здравим сегментом вас деференса (вазовазостомија) или са тубулом епидидимиса (вазоепидидимостоми).
Шта је пожељније, вазовазостомија или вазоепидидимостомија?
Пречник лумена унутар семеновода је око једне трећине милиметра у пречнику. Лумен епидидимиса може бити једна трећина до половине ове величине. Стога, када је то могуће, предност се даје вазовазостомији.
Зашто би хирург радио вазоепидидимостомију?
Одлука да ли ће се извршити вазовазостомија или вазоепидидимостомија зависи од квалитета течности из васкуларног дефереса у време операције, карактеристика пацијента као што је време од вазектомије (дуже од 10 година) и искуства хирурга. Понекад сперма може бити блокирана у региону одвојеном од места вазектомије - често у епидидимису након дужег времена од вазектомије. У овим случајевима заобилажење места вазектомије вазовазостомијом неће бити довољно да сперматозоиди дођу до ејакулата. Користећи интраоперативне налазе, искусни хирург ће моћи да одлучи о одговарајућем поступку. Будући да се ова одлука доноси током операције, важно је имати хирурга који је искусан, самопоуздан и спреман за било коју операцију.
Како неке клинике врше преокрет вазектомије са врло ниским трошковима?
Коришћење опреме за оптимално увећање може драстично смањити трошкове поступка. Међутим, показало се да оптимално увећање побољшава исходе. Поред тога, када се користи одговарајући хируршки микроскоп, обично се даје предност општој анестезији. Међутим, многе клинике које користе мање повећање изводиће операцију у локалној анестезији како би смањиле трошкове. Други смањују трошкове извођењем само вазовазостомије како би ограничили време операције, чак и када би искусни хирург преферирао вазоепидидимостомију. Коначно, коришћење оптималног шава додаје трошкове поступка; шав који се користи је практично невидљив голим оком и пресудан је за успех операције.
Како се врши вазоепидидимостомија?
Васоепидидимостомија (или епидидимовазостомија) захтева још више искуства и хируршке прецизности за постизање оптималних резултата. Као што је поменуто, одлука о извођењу вазоепидидимостомије доноси се током операције, па је неопходно да се хирург припреми и искуси у овој техници.
Да би се извршила вазоепидидимостомија, један епидидимални тубул се пажљиво сецира и мобилише. Затим се уреже на месту узводно од сумње на препреку. Течност се проверава на сперму и, ако није присутна, направи се још једна трансекција ближе почетку епидидимских тубула. Затим се анастомоза (веза) изводи са два слоја изузетно финог шава под оперативним микроскопом.
Шта да очекујем на дан операције уклањања вазектомије?
Биће затражено да ништа не једете и не пијете ноћ пре операције, као меру за смањење шансе за компликације анестезијом. Затим ћете се представити установи и састати се са анестезиолошким тимом и лекаром. Поступак се ради у општој анестезији, што значи да пацијент потпуно спава. То је амбулантна операција, па се пацијенти враћају кући или у оближњи хотел, а да заправо нису директно примљени у болницу. Ово штеди знатне трошкове и чини целокупно искуство много пријатнијим.
Колико траје операција преокрета вазектомије?
Васовазостомија или епидидимовазостомија обично трају отприлике 2,5 - 4 сата, мада у одређеним случајевима може бити знатно дужа.
Шта је поступак опоравка преокретом вазектомије?
Постоперативно праћење укључује процену зарастања ране на 2-3 недеље, мада се многи страни пацијенти одрекну ове посете због практичности.
Када проверавате успех након преокрета вазектомијом?
Анализа сперме се обично прво проверава између два и три месеца након операције. Затим се врше анализе сперме током отприлике 4 - 6 месеци, или док се број сперме не стабилизује. Може проћи и до 6 - 12 месеци да се сперма врати у ејакулат након вазовазостомије и дуже након епидидимовазостомије (до 18 месеци). Међутим, код велике већине пацијената, сперматозоиди ће се видети у ејакулату три месеца након вазовазостомије. Ако је квалитет сперме мањи од очекиваног, могу се прописати антиинфламаторни лекови за смањење стварања ожиљака који могу блокирати место операције.
Постоје ли алтернативе преокрету вазектомије?
Усвајање и употреба донаторске сперме уз помоћ техника репродукције (АРТ) потпуно су прихватљиве могућности. Ако мушкарац не жели преокрет вазектомије, екстракција сперме тестиса или епидидима може се користити за добијање сперме за ИВФ или ИЦСИ. У многим случајевима, у зависности од старости партнера, АРТ може бити препоручљив уместо природног зачећа. У овом случају, узимање сперме може имати више смисла за пар него преокрет вазектомије.
Који су резервни приступи доступни у случају да поништавање вазектомије није успешно?
Криопрезервација сперме (банкарство сперме) може се извршити у тренутку преокрета вазектомије. Сперма се код већине пацијената може добити екстракцијом сперме тестиса (ТЕСЕ), а код неких пацијената из епидидимне или васкуларне течности.
Будући да се преокрети вазектомије могу временом ретко ожиљавати упркос добрим почетним резултатима, криопрезервација се може извршити и на ејакулираним узорцима рано током опоравка. Међутим, с обзиром да се већина парова нада да ће зачети природним путем, а пошто је операција обично успешна, већина парова одлучује да касније настави ТЕСЕ само ако је потребно.