Садржај
- Концентрације
- Процедурално вештачење
- Субспецијалности
- Обука и сертификација
- Савети за именовање
- Реч од врло доброг
Од 2018. године број „активно вежбајућих“ уролога у Сједињеним Државама износио је 12.660, што је повећање од 1,1% у односу на 12.517 лекара у 2017. години. Укључена је опсежна обука за постајање урологом, која укључује четири године основних студија, четири године медицинске школе и пет до шест година на уролошком програму.
Иако је урологија класификована као хируршка специјалност, за лечење широког спектра генитоуринарних поремећаја потребно је снажно знање из интерне медицине, педијатрије, гинекологије и других специјалности.
Концентрације
Урологе различити људи виде на различите начине. Неки их сматрају „специјалистима за мушко здравље“ обученим за лечење неплодности, еректилне дисфункције, проблема са простатом или других стања која утичу на мушке органе. Други о њима мисле као о некоме кога видите ако имате уринарни проблем који ваш лекар примарне здравствене заштите не може да лечи. И једно и друго је тачно.
Уролошка пракса усредсређена је на два система која су на крају повезана уретром (цев која уклања урин или сперму из тела). Овај физиолошки пут је тај који у великој мери дефинише праксу.
Урологија се често може преклапати са другим медицинским специјалностима, укључујући гинекологију, неурологију (поремећаји нервног система), ендокринологију (хормонални поремећаји), нефрологију (бубрежни поремећаји) и онкологију (рак).
Урологи не лече само мушкарце и жене, већ и децу.
Лечени услови
Уролог може да дијагностикује и лечи различите медицинске проблеме и код жена и код мушкараца. Неки су познати услови који су или упорни или тешки. Остали су непознати и карактеришу симптоми као што су дисурија (болно мокрење), хематурија (крв у урину) или уринарна хитност (нагон за честим мокрењем).
Нека од најчешћих уролошких стања укључују:
- Акутни циститис (инфекција бешике)
- Камење бешике (познат и као везикуларни каменац)
- Интерстицијски циститис (познат и као синдром бола у бешици)
- Камен у бубрегу (познат и као каменац у бубрезима)
- Пиелонефритис (зараза бубрега)
- Карцином бубрежних ћелија (рак бубрега)
- Полно преносиве инфекције (попут кламидије или гонореје)
- Прелазни ћелијски карцином (рак бешике)
- Уретритис (запаљење уретре)
- Уринарна инконтиненција (укључујући мокрење у кревету и прекомерно активни бешик)
- Инфекције мокраћних путева (обично познати као УТИ)
Уролошки услови који погађају жене укључују:
- Цистоцеле (пала или пролапсирана бешика)
- Фузија лабија (урођени дефект у коме се стапају унутрашње усне вагине, повремено утичући на мокрење)
- Постпартална инконтиненција (инконтиненција након трудноће)
Уролошки услови који погађају мушкарце укључују:
- Бенигно увећање простате (повећана простата)
- Еректилна дисфункција
- Епидидимитис (упала цеви која носи сперматозоиде из тестиса)
- Еписпадија (урођена мана код које се уретра отвара на врху пениса уместо на крају)
- Хипоспадија (урођена мана код које се уретра отвара на доњој страни пениса)
- Мушка неплодност
- Пеироние-ова болест (стварање ожиљног ткива због којег се пенис ненормално савија)
- Карцином простате
- Простатитис (упала простате)
- Ретроградна ејакулација (код којих је сперма преусмерена у бешику током ејакулације)
- Канцер тестиса
- Торзија тестиса (уврнута сперматична врпца која прекида довод крви у тестис)
- Уретероцелес (урођена мана која спречава нормалан проток урина из бубрега у бешику)
- Варикокеле (проширење вена у скротуму)
Процедурално вештачење
Уролог је обучен за употребу различитих алата и техника за дијагнозу и лечење генитоуринарних проблема. Ако вас упутите урологу, вероватно ћете проћи физички преглед и друге тестове да бисте прецизно утврдили узрок или окарактерисали природу болести.
Медицински преглед
Физички преглед је пресудан за дијагнозу. Зависно од ваших симптома, може укључивати преглед абдомена, ректума, препона или гениталија. Жене са уринарним симптомима обично ће бити подвргнуте карличном прегледу, док мушкарцима може бити дат дигитални ректални преглед за ручну процену простате.
Палпација (додиривање површинских ткива) може открити ингвиналну килу или торзију тестиса, док удараљке (нежно тапкање ткива) могу помоћи у потврђивању задржавања урина.
Тестови крви
Тестови крви се обично користе за дијагнозу генитоуринарних поремећаја. Већина тестова није у могућности да директно дијагностикује болест, већ се користи као подршка дијагнози. Ови укључују:
- Тест алфа-фетопротеина (користи се за дијагнозу рака тестиса заједно са тестовима ЛДХ и ХЦГ)
- Тест калцијума у крви (користи се за преглед бубрежних болести)
- Креатинин и тестови за азот у крви (БУН) (користи се за мерење функције бубрега)
- Тест антигена специфичан за простату(користи се за откривање рака простате)
- Скрининг СТД (користи се за откривање полно преносивих инфекција)
- Тест тестостерона (користи се за откривање ниског нивоа тестостерона)
Анализа урина
Анализа урина је пресудна за дијагнозу уролошких поремећаја. Анализа урина би обухватила грубо испитивање боје, изгледа и мириса узорка, као и хемијску и микроскопску анализу.
Хемијска анализа мерила би факторе попут протеина и глукозе, чији високи нивои могу сугерисати болест бубрега или дијабетес. Повећани нитрити или присуство белих крвних зрнаца могу указивати на бактеријску инфекцију. Присуство крви у урину може се открити визуелно или помоћу теста за испитивање урина. Ако се открије крв, за то је потребна посебна обрада која укључује додатне студије урина, цистоскопију и снимање.
Микроскопска анализа може бити корисна у откривању епителних ћелија (површинске ћелије које се обично изливају са раком бубрега). Кристали у урину се такође могу уочити и користити за потврђивање присуства бубрежних каменаца, а такође се може обавити и уринокултура да би се потврдила бактеријска инфекција која иначе није откривена тестовима крви.
Имагинг Студиес
Када проблем није лако уочљив, постоје урођене технике обраде слике, које укључују традиционалне и специјализоване технологије, као што су:
- Рендген бубрега, уретера и бешике (КУБ) (обично прва студија снимања изведена у процени)
- Кс-зрака за интравенски пијелограм (ИВП) (која користи ињекциону боју за дефинисање структура уринарног тракта. Ова студија се сада обично ради са рачунарском томографијом [ЦТ])
- Рентгенски снимак цистоуретхрограма (ВЦУГ) (изводи се док се бешика пуни и празни посебном радиоактивном течношћу)
- Ретроградни уретрограм (рентгенска серија која користи контрастне боје за откривање лезија, повреда или сужења уретре); или ретроградни пијелограм (урађено цистоскопијом са убризганом контрастном бојом за откривање проблема са уретром или бубрезима)
- Ултразвук (коришћење звучних таласа за откривање тумора, циста, камења или абнормалног кретања бешике или уретре)
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) (рачунска рендгенска техника која ствара тродимензионалне „кришке“ унутрашњих органа)
- Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) (који користи моћне магнетне таласе за стварање слика меког ткива високе резолуције)
- Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) (који користи радиоактивне трагове за откривање промена у метаболизму у складу са раком)
Остале процедуре
Друга врста истраживачке технике је цистоскопија. Ово је мало инвазивнији поступак који захтева локални анестетик да утрне уретру пре него што се кроз њу уведе уски опсег за преглед бешике.
Уродинамичке студије користе се за дијагнозу како би се проценила инконтиненција или уринарни проблеми повезани са увећаном простатом, што укључује употребу сензора и мерила за мерење притиска, брзине и количине урина произведеног током мокрења.
Анализа сперме, позната и као семинограм, користи се за процену количине, квалитета, покретљивости и облика сперме у узорку ејакулиране сперме.
Хируршко и нехируршко лечење
Третмани и поступци које користи уролог толико су различити у погледу врста лечених стања. Као хирурзи, уролози су обучени за извођење деликатних и често компликованих операција. Али они исто тако често користе лекове, медицинске уређаје (попут песара и уретралних уметака) и неинвазивне вежбе за дно карлице за лечење инконтиненције.
Лекови које уролог обично користи укључују:
- Алфа-блокатори (користи се за опуштање врата бешике и побољшање протока урина код мушкараца са увећаном простатом)
- Терапија лишавања андрогена (користи се за смањење мушких хормона тако да не појачавају раст рака простате)
- Антибиотици (користи се за лечење бактеријских инфекција)
- Антихолинергици (користи се за смиривање прекомерно активне бешике)
- Лекови за хемотерапију (користи се за лечење рака)
- Мирбетрик (мирабегдрон) (лек који се користи за преактивну бешику за опуштање мишића бешике тако да бешика може задржати више урина)
- Инхибитори фосфодиестеразе 5 (ПДЕ5) (користи се за лечење еректилне дисфункције)
Отворена или лапароскопска („кључаница“) операција (са или без робота) може се користити за извођење простатектомије, уклањање тумора или уклањање ожиљака повезаних са сужењем уретре. Ласерска терапија се обично користи за разбијање мокраћних каменаца или смањење повећане простате.
Друге операције, као што је субуретрални ремен, могу се користити за подупирање пролапсиране бешике. Неки уролози су чак укључени у трансплантацију бубрега.
Уролози такође често изводе вазектомије (облик мушке стерилизације), а понекад могу чак и да преокрену вазектомију микрохируршким захватом (преокрет вазектомије).
Лекови са робним маркама који се често користе у урологијиСубспецијалности
Са своје стране, Амерички одбор за урологију (АБУ), који поставља стандард за сертификацију одбора, признаје само педијатријску урологију и женску карличну медицину и реконструктивну хирургију као акредитоване субспецијалности.
Обука и сертификација
Кораци до постајања уролога са сертификатом слични су оним за друге хируршке специјалности.
Сви уролози морају прво да заврше постдипломско образовање у акредитованој медицинској школи. Услови за упис укључују диплому првоступника и полагање теста за медицинску способност (МЦАТ).
Иако у медицинску школу можете да уђете са не-научном дипломом (све док завршите предуслове курсева математике, науке и хуманистичких наука), већина их уписује са дипломом хемије, биологије или сродних наука.
Можете похађати медицинску школу која нуди или доктора медицине (МД) или доктора остеопатијске медицине (ДО). Прве две године састоје се првенствено од учионица или лабораторијских студија. Друге две године укључују клиничке ротације у медицинским установама како би се стекла практична изложеност различитим пољима медицине.
Након дипломирања, уписали бисте урологију, која већином започиње у јулу и траје пет или шест година. Прва година се проводи у општој хирургији, а преосталих четири до пет година посвећено је дијагнози и лечењу уролошких поремећаја, укључујући урођене деформације и уролошке карциноме. Неки резиденцијални програми укључују годину наменског истраживања.
Након завршетка боравка, мораћете да имате лиценцу у држави у којој намеравате да вежбате. То бисте учинили полагањем америчког лекарског испита (УСМЛЕ). Уролози са ДО дипломом могу да се одлуче за полагање свеобухватног испита за лиценцирање из остеопатије (ЦОМЛЕКС) уместо за УСМЛЕ. Неке државе такође захтевају да положите и државни испит за лиценцирање.
Сертификација
Иако то није потребно, сертификат одбора можете добити полагањем дводелног испита који администрира АБУ. Почетни квалификациони испит полаже се одмах након боравка и састоји се од 300 питања са више избора.
Кандидати који положе писмени испит из одбора морају да проведу најмање 16 месеци вежбајући пре него што добију право на полагање завршног, троделног усменог испита, који се одржава сваке године у Даласу у Тексасу.
Сертификација одбора је у основи печат одобравања ваших уролошких способности. Повећава вам могућности за посао у високо конкурентном пољу и потребан је за запослење у многим болничким, академским и истраживачким установама.
Савети за именовање
Иако ће неки људи видети уролога као прву тачку контакта са генитоуринарним поремећајем, већину их упути лекар примарне здравствене заштите или гинеколог.
Неретко се осећате непријатно због сусрета са урологом, јер посета обично укључује преглед гениталија и карлице. Често помаже када се први пут сретнете са урологом и затражите да вас прошетате кроз процедуре. За неке људе је „пробијање леда“ све што је потребно за превазилажење стрепњи.
Како пронаћи уролога
Генерално, најбољи начин за проналазак уролога је путем упутства лекара примарне здравствене заштите или некога кога познајете. Следећи корак био би верификација докумената.
АБУ не нуди услугу верификације акредитива, али обично можете проверити лекарске квалификације путем веб странице ДоцИнфо којом управља Федерација државних медицинских одбора.
Тамо можете пронаћи детаље о образовању лекара, лиценцама, овјери одбора и свим правним, грађанским или дисциплинским поступцима поднесеним против љекара.
Такође бисте требали искористити прилику да разговарате са урологом, посебно ако вам је потребна операција или други инвазивни поступци. Можете питати, на пример, колико је лекар искусан у одређеном поступку или колико је пацијената лечио тим поступком.
Остали савети
Када стигнете на састанак, понесите картицу осигурања, личну карту и све медицинске извештаје или студије снимања релевантне за ваше стање. Такође можете затражити од свог лекара примарне здравствене заштите или лекара који вас упути да проследи све одговарајуће датотеке електронским путем пре вашег заказивања.
Ако имате здравствено осигурање, двапут проверите да ли га канцеларија прихвата. Ако такође помаже да се зна које лабораторије и друге установе користе да би проверили да ли су пружаоци услуга у мрежи или ван мреже.
6 питања која треба поставити свом урологуРеч од врло доброг
Урологија може бити корисна каријера и она која вам може пружити бољу равнотежу између пословног и приватног живота од неких других медицинских специјалности. То не значи да није без стреса.
Многи људи се плаше уролога, јер пракса укључује интимне прегледе или захтевају уринарне катетере за извођење одређених тестова. Уролози су свесни ових стресова и потребна им је одређена емоционална отпорност да би се носили са њима.
Такође могу бити хитни случајеви за решавање током викенда и вечери, укључујући хитне позиве због бубрежних каменаца или постхируршке компликације. Уз то, многи уролози раде нормално радно време, често у високо плаћеним индивидуалним или групним праксама.
Будући да су толико тражени, уролози су међу најбоље плаћеним медицинским специјалистима. Према Извештај о надокнади уролога Медсцапе, уролози свих специјалности зарађивали су у просеку 373.000 долара у 2018. години.