Шта је нересектабилни стадијум 3 немалих ћелијских карцинома плућа?

Садржај

• Врсте
• Узроци
• Дијагноза
• Могућности лечења
• Прогноза
• Сналажење
• Реч од врло доброг

Када је рак плућа категорисан као „неопозив“, ваш лекар каже да је неоперабилан, што значи да операција није ефикасан третман за рак. Немалоћелијски рак плућа (СЦЛЦ) стадијума 3 обично се сматра нересектабилним ако је рак превише раширен или ако се тумори налазе у областима до којих се не може доћи хируршким путем.

Можда ће вас потресати помисао на неоперабилни рак, али имајте на уму да то није могуће поновити не значи неизлечив. Новији лекови и терапије олакшали су управљање НСЦЛЦ, а они континуирано повећавају стопе преживљавања.

Врсте

Немали ћелијски рак плућа у фази 3, који се сматра „локално узнапредовалим раком плућа“, подељен је на две различите ознаке на основу величине тумора, броја захваћених лимфних чворова и тога да ли се рак проширио или колико. Ове ознаке су:

• Фаза 3А, немалоћелијски рак плућа: Ово укључује туморе који су велики и проширили су се на њих у близини лимфни чворови. Може се односити и на туморе било које величине, али који су се проширили на лимфне чворове даље, али и даље на истој страни тела као и оригинални рак.
• Карцином плућа стадијума 3Б: Ово укључује туморе било које величине који су се проширили далека лимфни чворови или су захватили структуре у грудном кошу као што су срце и једњак. Ови тумори се нису проширили на удаљене регионе као што су мозак, кости, јетра или надбубрежне жлезде.

Генерално, стадијум 3А карцинома плућа може се понекад лечити хируршки, док се 3Б готово увек сматра неоперабилним. Рак плућа стадијума 3Б често се удружи са раком плућа стадијума 4 у категорију „напредни рак плућа“. Будући да је узнапредовали карцином плућа метастазиран, што значи да се проширио на удаљена места, тумори су превелики или превише бројни да би се у потпуности уклонили хируршком интервенцијом.

Узроци

Ниједан одређени фактор не доводи до тога да је рак плућа неопозив. Исте ствари због којих ризикујете НСЦЛЦ, уопште могу довести до овог сложенијег облика болести. Ови укључују:

• Пушење: Ово је водећи узрок настанка карцинома плућа који нема малих ћелија.
• Половни дим: Дим који издахну пушачи и дим који се испушта са запаљеног краја цигарете, луле или цигаре или изгоревања дувана у наргили представља ризик.
• Изложеност радону: Водећи узрок НСЦЛЦ код непушача је изложеност радону.
• Загађење ваздуха: Загађење је одговорно за око 15% смртних случајева од рака плућа широм света.
• Генетика: Отприлике 8% карцинома плућа је наследно или је повезано са генетском предиспозицијом.

Оно што чини рак плућа нересектабилним је чињеница да се операцијом не може безбедно уклонити, или би операција уклањања рака била преопасна за вас.

Фактори који одређују рак нису ресектабилни:

• Локација: Лекари можда неће моћи уклонити туморе предубоко у плућима или лоциране преблизу виталној структури као што је срце.
• Опште здравље: Већ постојећа здравствена стања могу вас превисоко ризиковати од хируршких компликација као што су реакције на анестезију, прекомерно крварење, крвни угрушци, инфекције или упала плућа.
• Функција плућа: Уклањање плућног ткива може погоршати стања као што су хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) или друге болести плућа.

Шта узети у обзир када хирургија није опција?

Дијагноза

Отприлике 20% свих људи са раком плућа у тренутку постављања дијагнозе открије да имају нересектабилни НСЦЛЦ стадијума 3. Процес постављања дијагнозе укључује различите тестове и прегледе. Ови укључују:

• Медицински преглед: Ваш лекар ће проверити да ли има необичних плућних звукова, отока лимфних чворова, губитка тежине и ударања прстију.
• Грудног коша: Ово може показати било какве масе у плућима или увећане лимфне чворове.
• ЦТ скенирање: Ова тродимензионална слика плућа пружа више детаља за проверу маса.
• Биопсија плућног ткива: Узорак плућног ткива узима се помоћу посебне игле или ваге, а затим се анализира под микроскопом.
• Тестови плућне функције: Лекари процењују капацитет вашег плућа како би утврдили да ли би било опасно уклањати ткиво, што може оптеретити капацитет плућа.
• Тест крвис: Ово може укључивати течну биопсију која може пружити информације о генетским мутацијама и карактеристикама карцинома.

Резултати ових тестова могу утврдити у којој је фази ваш рак. Рак плућа стадијума 3А обележен је малим туморима у плућима са ограниченим ширењем на друго плућно ткиво или лимфне чворове у близини места примарног тумора. Рак плућа стадијума 3Б дефинисан је као тумор било које величине који се проширио на удаљену лимфу чворова или је напао друге структуре у грудном кошу (попут срца или једњака).

Како лекари дијагностикују карцином плућа који није малих ћелија

Могућности лечења

Иако се каже да је неопозиви карцином плућа стадијума 3 неоперабиван, лекари понекад раде операције на пацијентима са овим карциномом плућа, настојећи да смање тежину симптома или побољшају дужину и квалитет живота, али други третмани се користе за боље управљање болест. Често најефикаснији третмани укључују комбинацију терапија.

Хемотерапија и зрачење

Многим људима са стадијумом 3 немалоћелијског карцинома плућа комбинација хемотерапије и терапије зрачењем нуди најбоље исходе.

Зрачење је локална терапија, што значи да циља одређене туморе на одређеној локацији. Хемотерапија је системски третман, јер делује на ослобађање целокупног телесног система од рака (укључујући ћелије карцинома које лекар можда неће моћи да види на снимцима). Два третмана се обично дају истовремено. Чини се да ова комбинована терапија побољшава преживљавање више него ако се хемотерапија и зрачење користе узастопно (једна за другом).

Хемотерапија за рак плућа најчешће укључује употребу комбинације платинског лека, као што су Платинол (цисплатин) или Параплатин (карбоплатин), плус Ве Песид или Етопопхос (етопозид) који се дају у четири до шест циклуса.

Бројне студије су проучавале начине за побољшање ефикасности ове комбинације, укључујући додавање Алимте (пеметрексед) или Ербитука (цетуксимаб), додавање више циклуса хемотерапије или повећање дозе зрачења, али до сада није утврђено да они побољшати преживљавање.

Овај третман неће излечити рак. Међутим, може вас ослободити непосредне претње, омогућавајући вам уживање у дужем животу. Нежељени ефекти хемотерапије су мање проблематични него што су били у претходним генерацијама, па бисте такође требали имати бољи квалитет живота него што бисте то доживели да се одлучите да не лечите рак у поодмаклој фази.

Уобичајени нежељени ефекат хемо лекова је неутропенија. низак број белих крвних зрнаца. То вас може предиспонирати на инфекције и може изазвати озбиљне здравствене проблеме. Обавезно припазите на овај проблем и разговарајте са својим лекаром.

Дугорочни нежељени ефекти хемотерапије за лечење рака

Имунотерапија

Лекови за имунотерапију су третмани који појачавају ваш имунолошки систем, тако да можете ефикасно да се борите против рака. Ови лекови све чешће нуде „трајне одговоре“ - онколошки термин који значи да људи са узнапредовалим стадијумом рака плућа имају шансе за дугорочно преживљавање.

Лек за имунотерапију Имфинзи (дурвалумаб) одобрен је посебно за лечење неоперабилног НСЦЛЦ стадијума 3. Када се овај лек користи након хемотерапије и терапије зрачењем, показало се да побољшава преживљавање без напредовања болести, количину времена током којег су људи били живи и њихов тумор није напредовао.

У студијама, преживљавање без прогресије болести било је 17,2 месеца за људе који су лечени Имфинзијем и 5,6 месеци за оне који су лечени плацебом. Такође је дошло до значајног побољшања у средњем времену потребно метастазирању рака. Свеукупно преживљавање је такође било дуже код лечених Имфинзијем, са двогодишњом стопом преживљавања од 66,3% наспрам 55,6%.

Срећом, чини се да ова побољшања код већине људи долазе без већих нежељених ефеката. Када се појаве, уобичајени нежељени ефекти лекова за имунотерапију укључују запаљење плућа и других региона.

Циљна терапија

Лекари сада могу третман учинити личнијим. Користећи молекуларно профилисање (тестирање гена), могу да утврде да ли постоје одређене мутације у ћелијама карцинома. Ако идентификују мутације које тренутно имају познат третман, могу користити лекове за циљану терапију како би зауставиле раст мутираних ћелија карцинома.

На располагању су лекови за циљану терапију за управљање ЕГФР мутацијама, АЛК преуређивањем и РОС1 преуређивањем, док се друге мутације проучавају у клиничким испитивањима. Ови третмани се могу комбиновати са другим терапијама за лечење неопозивог карцинома плућа стадијума 3.

Разумевање генетског испитивања рака плућа

Прогноза

Успех новијих третмана и ефикасна употреба хемотерапије добар су разлог за наду. Међутим, прогноза за неоперабилни рак плућа стадијума 3 је и даље лоша. Стопа преживљавања карцинома плућа стадија 3Б са хемотерапијом је мања од 18 месеци. Средње време преживљавања је нешто више од годину дана са лечењем, а петогодишња стопа преживљавања је само 3% до 7%.

За рак плућа стадијума 3А, стопе преживљавања се обично заснивају на могућностима лечења које укључују операцију. Када операција није могућа, прогноза ће вероватно бити слична само мало бољој од исхода за стадијум 3Б.

Сналажење

Напредак у лечењу карцинома плућа сада пружа више могућности, али заједно са овим долази и потреба да се процене потенцијални ризици и користи различитих третмана. Између многих одлука које требате донијети и осјећаја малодушности који могу доћи са лошом прогнозом, можда ћете се осјећати преплављено. Ако одвојите време за истраживање ваше специфичне врсте рака, помоћи ћете да се осећате под контролом и да донесете најбољу одлуку. Потрага за лекарима који су водећи на терену и разговор о вашем лечењу са неким из веће установе за лечење у којој се новије терапије успешно користе такође могу пружити мало мира како би вам помогли да напредујете.

Избор центра за лечење рака плућа

Реч од врло доброг

Дијагнозу стадија 3 са неопозивим карциномом плућа изазовно је лечити, донедавно са мало напретка, упркос значајном напретку у лечењу НСЦЛЦ стадијума 4. Срећом, ово се мења додавањем имунотерапије и циљане терапије. Бити властити заговорник може вам помоћи да будете у могућности да искористите најновије третмане који могу понудити боље исходе и мање нежељених нежељених ефеката. Не бојте се постављати питања и добити друго мишљење док радите како бисте испунили своје циљеве у лечењу и уживању у најбољем квалитету живота.