Садржај
Шта је неспуштени тестис?
Тестиси се формирају унутар стомака и постепено мигрирају надоле. У последњих неколико недеља пре рођења детета, они пролазе кроз мишиће трбушног зида и препоне до свог нормалног положаја у скротуму. Било који тестис који се не налази у скротуму није спуштен. Ово стање је прилично често, јавља се код 3 до 5 процената доношених дечака при рођењу, са много већом учесталошћу код недоношчади. Међутим, већина неспуштених тестиса ће се спустити у нормалан положај током прва три до шест месеци живота. Отприлике 0,8 до 1 проценат дечака који су у пуном термину и даље ће имати неспуштени тестис са годину дана, што захтева лечење. Постоји неколико разлога зашто тестис није у скротуму:
Тестис се можда никада није формирао за почетак.
Тестис се можда смањио пре рођења због увијања или блокаде његових крвних судова.
Тестис се можда није правилно спустио, али остаје унутар трбушне дупље.
У горе наведеним условима тестис неће бити пронађен на физичком прегледу, који се назива непомирљиви тестис. Тестис се можда спустио непотпуно и може бити у препонама или између трбушних мишића (ингвинални канал), одмах изнад скротума.
Дијагноза
Неуспуштени тестиси се обично дијагностикују физичким прегледом. Почетна процена се врши током периода новорођенчета, након чега следи периодични преглед током посета доброј деци. Третман се препоручује ако се тестис налази у препонама и не може се спустити у скротум (неспуштени тестис) или ако се не нађе ни у скротуму ни у препонама (неоштећиви тестис) до старости од шест месеци до годину дана .
Иако се непомирљиви тестиси могу повремено идентификовати на радиолошким тестовима као што су ултразвук, ЦТ или МРИ, ниједан од ових тестова није довољно одлучан да би се могао препоручити рутински у овим ситуацијама.
Тестисима је потребно мало хладније окружење од нормалне телесне температуре за оптимално функционисање, а посебно за производњу сперме. Дакле, ако се оба тестиса оставе без пада, може постојати ризик од неплодности. Локације изван скротума могу изложити тестис већем ризику од повреде. Неуспуштени тестиси су такође повезани са хернијом. Поред тога, неспуштени тестиси имају већи ризик од развоја рака тестиса у одраслој доби. Рак тестиса, ако се рано идентификује и лечи, има високу стопу излечења. Рана идентификација је могућа само ако се тестис налази у скротуму; због тога је ово важан разлог за лечење неспуштених тестиса.
Лечење
Недавни докази сугеришу да се највише спонтаног спуштања дешава у доби од шест месеци. Запажено је да се оштећења полних ћелија, које доводе до појаве сперматозоида касније у животу, јављају већ од 12 до 18 месеци. Из ових разлога препоручујемо лечење у доби од 9 до 12 месеци. Доступне су две главне могућности лечења - ињекције хормона и хируршка интервенција. Коришћен је хумани хорионски гонадотропин (ХЦГ), али пријављене стопе успеха су ниске и непредвидиве. Хируршко лечење или орхопепексија обично се обавља амбулантно кроз мали рез у препонама. Било која повезана кила може се истовремено кориговати, а тестис се ставља у врећицу створену испод коже скротума.
Са непомирљивим тестисом, лапароскопски преглед се врши кроз рез кључанице на пупку како би се идентификовало присуство и локација тестиса. Ако се идентификује само остатак, он се може уклонити. С друге стране, ако је тестис добре величине, може се спустити у скротум након лапароскопске дисекције крвних судова како би се добила одговарајућа дужина. Повремено, ово може захтевати двостепену операцију ако се у почетку не постигне довољна дужина. Хируршко лечење је обично амбулантни поступак (лапароскопски или отворени). Сви резови су затворени апсорбујућим шавовима. Дете ће можда требати лек против болова на рецепт приближно 48 сати. Старијем детету ће требати недеља одмора од школе и укупно три до четири недеље од игралишта и раширених активности.
Ако се лечи рано, постоји велика шанса да се погођени тестис развије нормално. У неким случајевима тестис је за почетак ненормалан и може утицати на његов раст. Међутим, ако је други тестис нормална плодност, то можда неће представљати проблем. Неуспуштени тестис треба дугорочно надгледати и ову децу треба научити самоиспитивању тестиса да се обавља месечно. Ако је тестис одсутан или је уклоњен због лошег развоја, опција је протеза тестиса. Направљени су од силикона и доступни су у различитим величинама. Да бисте избегли више операција којима се непрестано повећава величина протезе, препоручујемо да сачекате до пубертета да бисте утврдили величину потребну да одговара преосталим тестисима. Код неких тинејџера који су психолошки погођени губитком тестиса, протеза тестиса може помоћи у побољшању њихове слике о себи.