Садржај
Неки људи који се лече од хипотироидизма могу и даље имати симптоме, чак и ако тестови крви покажу да су нивои хормона који стимулишу тироидну жлезду (ТСХ) у границама нормале. Разлози за ово су сложени, али дно свега је то што то што нормална вредност ТСХ не значи нужно да ће сви ваши симптоми нестати.2:19
5 Уобичајена заблуда о болести штитњаче
У ствари, ваши тестови крви на ТСХ могу рећи да сте клинички еутиреоза (нормално), али можда ћете и даље имати много истих проблема које сте имали пре лечења, укључујући:
- Хроничног умора
- Повећање телесне тежине упркос променама у исхрани
- Стално ми је хладно
- Болови у мишићима и зглобовима
- Свраб и сува кожа
- Губитак косе
- Депресија
- Тешкоће у концентрацији
- Хронични затвор
- Обилни или нередовни периоди
Узроци
Докази сугеришу да овакве ситуације нису тако ретке како се може помислити. Чак и када се стави на левотироксин - лек који се сматра златним стандардом лечења хипотироидне жлезде - многи људи не успевају да искористе физичке благодати лечења.
Студија из 2016. године са Универзитета Русх известила је да су људи који су примали само левотироксин у просеку за 10 килограма тежи од људи без болести штитне жлезде, упркос томе што су јели мање, и већа је вероватноћа да ће бити на антидепресивима, бета блокаторима и лековима статина.
Ово што нам говори је да „здрави“ налаз крви не мора да значи да ћете се осећати здраво. То је зато што нормализација нивоа ТСХ даје само део слике о чему се ради у „нормалној“ функцији штитне жлезде.
Механизми функције штитњаче
Многи људи претпостављају да је ТСХ хормон штитасте жлезде, али заправо није. То је хормон који производи хипофиза, орган који открива да ли је ниво хормона штитњаче висок или низак. Ако је ово последње, хипофиза ће лучити ТСХ да подстакне штитну жлезду на акцију.
Штитна жлезда ће произвести неколико различитих хормона. Улога ових хормона је да регулишу телесни метаболизам (претварање кисеоника и калорија у енергију). Главни хормон је тироксин (Т4), који само умерено делује на метаболизам.
Међутим, када тироксин изгуби молекул јода у процесу названом монодеиодинација, он се претвара у тријодотиронин (Т3), „активни“ хормон штитасте жлезде који може да изврши четири пута већу хормонску снагу од Т4.
Могућа објашњења
Иако се механизми функције штитне жлезде могу чинити јасни и једноставни, они се могу разликовати од једне особе до друге. Често тестови који се користе за надгледање функције штитне жлезде пружају само увид у праву клиничку слику особе.
Терапија левотироксином се обично прати тестовима крви на ТСХ и Т4. Претпоставка је да ће се, ако се нивои Т4 врате на нормалне вредности, Т4 природно претворити у Т3 и испоручити више активног хормона који је телу потребан. Стручњаци откривају да то није увек случај.
Студија Универзитета Русх открила је да људи који имају само левотироксин имају тенденцију да имају нижи однос Т3 према Т4 хормонима у поређењу са општом популацијом, што значи да Т3 може бити дефицијентан упркос постизању дијагностичких циљева хипотироидизма.
Иако би разлози за то могли бити многи, укључујући генетску резистенцију на левотироксин или хромозомске дефекте попут полиморфизма дејодиназе (који ометају конверзију Т3), дно је да се "успех" левотироксина често може мерити у лабораторијама, али се не може осетити у стварном животу .
Шта урадити ако симптоми и даље трају
У прошлости су се људи који су се осећали лоше упркос нормалним нивоима ТСХ и Т4 суочавали са одређеним скептицизмом код лекара и других. У неким случајевима би били упућени на психолошко саветовање или би се претпостављало да варају дијету ако би њихова тежина наставила да расте.
Иако данас лекари боље разумеју варијабилност терапије замене хормона штитњаче, можда ћете ипак морати да се залажете за себе ако постоји било какав предлог да су вам симптоми „у глави“.
Питајте свог доктора да ли је нови циљ ТСХ прикладан
При процени вашег одговора на лечење, многи лекари ће тежити да ниво вашег ТСХ достигну на око 1 до 2 мУ / Л - доњем крају нормалног опсега.
Иако ће вам се можда рећи да су нивои ТСХ од 1 до 2 мУ / Л „у реду“ ако имате благи хипотироидизам, могуће је да и даље имате симптоме, посебно ако вам нивои варирају.
У ту сврху неки ендокринолози су спустили праг ТСХ са стандардног нормалног опсега од 0,5 до 5 мУ / Л на ревидирани нормални опсег од 0,3 до 3,0 мУ / Л. Пооштравањем хормоналних контрола на доњем крају ревидиран опсега, можда ћете бити мање склони симптомима.
Размотрите друге марке левотироксина
Левотироксин је генеричко име лека који се продаје под многим различитим брендовима. Већини људи који први започну лечење прописаће се робна марка Синтхроид. Други доступни брендови укључују Левокил, Левотхроид и Унитхроид.
Иако Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) строго регулише врсту, чистоћу и количину кључних активних и неактивних састојака у леку, различити произвођачи (посебно произвођачи генеричких лекова) могу да користе различита пунила и везујуће састојке, од којих неки могу утицати на лек. апсорпција или покретање нежељених симптома. Промена бренда може потенцијално ублажити нежељене нежељене ефекте. Посаветујте се са својим лекаром о томе да ли би ово могло одговарати вама.
Синтхроид може изазвати алергијске реакције и осетљивостИзбегавајте генеричке производе или набавите стабилну вишемесечну серију
Неки ХМО-ови и осигуравајуће компаније аутоматски ће заменити тражени бренд вашег лекара и испоручиће вам генерички левотироксин произведен од једног од многих различитих произвођача.
Са генеричким лековима није ништа суштински погрешно. Међутим, проблем ове праксе је тај што ћете сваког месеца моћи да пређете са једне генеричке марке на следећу, а да то и не знате. И сваки пут када добијете, можда ћете добити производ који има мало другачију снагу или је ближе датуму истека који бисте иначе волели.
Да бисте осигурали доследност лекова, замолите свог лекара да на рецепт напише „без генеричке замене“ или „ДАВ“ (издавање како је написано). Ако осигураватељ прети вишом накнадом за лекове, замолите свог доктора да напише мотивацију у којој ће бити назначено зашто је одређена марка неопходна.
Ако осигуравач одбије ваш захтев, покушајте да затражите од лекара да напише рецепт за шестомесечно снабдевање лековима. Једном примите, проверите да ли су лекови истог произвођача и да ли су у року употребе најмање следећих шест месеци.
Да ли бисте требали узимати генерички левотироксин?Распитајте се о леку Т3
Постоје многи лекари који додавање хормона Т3, у облику цитомела (лиотиронин), сматрају потпуно непотребним и проблематичним. Они ће указати на чињеницу да је склон брзом усвајању у цревима и може брзо претворити проблем хипотиреозе у хипертиреозу. Т3 хормони такође могу ометати резултате Т4 тестова крви и компликовати праћење ваше болести. Све ове ствари су истините, али до одређене мере.
Ако успете да задржите контролу над својим ТСХ и Т4, али се осећате лоше, додавање Цитомел-а може побољшати ваше симптоме, показало је истраживање из Шпаније и Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести.
Исто истраживање сугерише да комбинација цитомела и левотироксина може побољшати симптоме без икаквих додатних нежељених ефеката у поређењу са само левотироксином.
Предности Цитомел-а у комбинованој терапијиПитајте свог доктора о природној сувој штитњачи (НДТ)
Последњих година све већи број људи прихвата вековни третман под називом природна исушена штитна жлезда (НДТ), која потиче од осушене штитасте жлезде свиња или крава. НДТ испоручује Т4, Т3 и друге хормоне штитасте жлезде у облику таблета, а данас га користе особе попут Хиллари Родхам Цлинтон и други за лечење симптома хипотиреозе.
Иако НДТ није званично одобрен за лечење хипотироидизма, ФДА га регулише и дозвољава да се продаје на рецепт, пошто је од педесетих година прошлог века „примедба“ као стандард неге.
НДТ се продаје под многим различитим брендовима, укључујући Армор Тхироид, Натуре-Тхроид, ВП Тхироид и друге.
Реч од врло доброг
Смернице за лечење које су издале Америчко удружење клиничких ендокринолога (ААЦЕ) и Америчко удружење штитњача (АТА) пружају лекарима драгоцену мапу за лечење хипотироидизма. Упркос томе, међу клиничарима и даље постоји значајна расправа о аспектима смерница, укључујући начин лечења субклиничког (несимптоматског) хипотироидизма и одговарајућу употребу Цитомел-а.
У том циљу морате предузети кораке како бисте пронашли искусног ендокринолога који је у стању да ради са вама као партнером у вашој нези. Требали бисте бити у могућности да слободно разговарате о комплементарним и алтернативним опцијама без ограничења и да заједно радите на одмеравању предности и недостатака лечења како бисте могли да направите потпуно информисан избор.
Ако нисте сигурни у погледу неге коју пружате, немојте се устручавати да потражите друго мишљење или да затражите да се ваша медицинска евиденција проследи другом лекару.
Водич за дискусију доктора болести штитњаче
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
