Садржај
Токсоплазмоза (такође позната и као „токсо“) код заразне болести изазване једноћелијским паразитом познатим као Токопласма гондии. У великој већини случајева, токсо инфекција ће бити блага и сама ће се решити без лечења. Ако је потребно лечење, то обично укључује један или више антибиотика или антималаријских лекова који могу да очисте инфекцију.Међутим, пацијентима са акутном токсоплазмозом који су или трудни или имунолошки ослабљени, понекад се нуди антимикробно лечење како би се избегле озбиљне компликације инфекције.
Ово се посебно односи на случајеве узнапредовале ХИВ инфекције.
Акутни третман
Већина људи са нормалним имунолошким системом Т. гондии инфекције уопште неће имати симптоме. Они који их имају често ће бити благи и лако ће се заменити са грипом, чак и лекар. У случају да се дијагностикује токсо, лекар ће најчешће препоручити одмор у кревету и можда средство за ублажавање болова без рецепта, попут Тиленол (ацетаминопхен) или Адвил (ибупрофен).
Лечење се првенствено препоручује особама са оштећеним имунолошким системом који немају имунолошку одбрану за борбу против инфекције.То углавном укључује људе са узнапредовалом ХИВ инфекцијом, али такође може укључити примаоце трансплантација органа и људе који се подвргавају хемотерапији карцинома (обојица обично узимају лекове за сузбијање имуности).
Препоручене терапије
За лечење акутне (активне) инфекције, лекари ће прописати антибиотике и друге лекове који могу очистити инфекцију и спречити напредовање болести. Најчешће прописани лекови укључују:
- Пириметамин, антималаријски лек који се сматра најефикаснијим средством у лечењу акутне токсо инфекције
- Сулфадиазин, антибиотски лек који се користи у комбинацији са пириметамином
- Клиндамицин, алтернативни антибиотик који се користи заједно са пириметамином
- Миноциклин, антибиотик који се користи само када је особа отпорна и на сулфадиазин и на клиндамицин
- Фолинска киселина која се користи као додатак за смањење ризика од тромбоцитопеније (ниски нивои тромбоцита)
Ток терапије често траје шест недеља и обично укључује пириметамин у комбинацији са најмање једним другим антибиотиком.
Да би се спречио повратак, антибиотици триметоприм и сулфаметоксазол (ТМП-СМКС) узимали би се једном дневно током четири недеље.
У трудноћи
Пренос Т. гондии од мајке до детета ретко је ако мајка није озбиљно угрожена имунолошким системом.Мед тим мајкама се обично прописује лечење ради спречавања феталне инфекције.
Научници остају мање сигурни у мајке са нормалном имунолошком функцијом.
Чак и ако би се догодила токсо инфекција, и даље постоји значајна расправа о томе колико су ефикасни антибиотици у спречавању преноса, посебно јер дијагнозу токсоплазмозе током трудноће може бити тешко.
У том циљу треба потражити специјалистичку негу ако сте трудни и ако имате повећани ризик од токсоплазмозе. Лечење се обично прописује на следећи начин:
- Ако се акутна инфекција догоди током првог тромесечја, спирамицин би се прописао од тренутка дијагнозе до тренутка порођаја.
- Након првог тромесечја (или ако је потврђена фетална инфекција), пириметамин, сулфадиазин и фолинска киселина користили би се од дијагнозе до порођаја.
Педијатријске препоруке
Лечење се топло препоручује новорођенчади којима је дијагностикована мајкама Т. гондии током трудноће. То је тачно без обзира да ли је мајка имала симптоме или јој је пружена превентивна терапија. Трајање лечења (пириметамин, сулфадиазин и фолинска киселина) може варирати, али може трајати чак 12 месеци.
Ако се новорођенчету или детету дијагностикује токсоплазмоза и ХИВ, ТМП-СМКС би се прописао заједно са ХИВ терапијом. ТМП-СМКС би се користио за спречавање токсоплазматског енцефалитиса (једна од тешких компликација урођене токсоплазмозе) и наставио се све док лекови за ХИВ не буду могли да нормализују имунолошки систем бебе.
У случају токсоплазматског енцефалитиса, кортикостероиди би били прописани за смањење упале мозга. Антиконвулзивни лекови се такође могу користити за спречавање напада.
Код особа са ХИВ-ом
Токсоплазмоза код особа са ХИВ-ом може да изазове озбиљне и потенцијално опасне по живот болести које погађају мозак, очи и плућа. У већини случајева болест ће бити узрокована реактивацијом прошле инфекције, а не нове.
Без имунолошке одбране за контролу инфекције, особа може брзо да подлегне болести без одговарајућег лечења, укључујући лечење токсоплазмозе и побољшање имунокомпромитирајућег стања, уз подршку.
Антиретровирусна терапија
Токсоплазмоза код особа са ХИВ-ом сматра се опортунистичком, јер може изазвати болест само када је имунолошки систем преслаб да би је зауставио.
У том циљу, једини начин опоравка од токсоплазмозе је враћање имунолошке одбране тела. Антиретровирусни лекови то чине ометајући способност ХИВ-а да се реплицира. Иако не могу да излече болест, држе вирусну популацију што је могуће нижом како она више не би могла да зарази и убије имуне ћелије које су нам намењене да нас заштите.
Обично прописана у комбинацији са три лека, антиретровирусна терапија може да обнови имунолошку функцију чак и код тешко болесних људи, често у року од неколико месеци.
Лечење ће се наставити током целог живота и подразумеваће редовне посете лекару ради праћења вашег имунолошког статуса и провере могућих нежељених ефеката.
Антибиотска терапија
Лечење реактивираног Т. гондии инфекција је слична инфекцији акутне инфекције и може укључивати:
- Пириметамин, сулфадиазин и фолинска киселина
- Пириметамин, клиндамицин и фолинска киселина
- Атовакуоне (моћан антимикотик) који се користи у комбинацији са пириметамином и фолном киселином
- Азитромицин (још један уобичајени антибиотик), пириметамин и фолна киселина
- Атовакуон и сулфадиазин
Једном када се инфекција уклони, ТМП-СМКС би био прописан да спречи рецидив и настављен све док антиретровирусни лекови не могу да обнове имунолошку функцију.
Лечење компликација болести
Три честе компликације токсоплазмозе код особа са ХИВ-ом су очна токсоплазмоза (која погађа очи), ЦНС токсоплазмоза (која утиче на мозак и нервни систем) и плућна токсоплазмоза. Лечење сваке од њих би било усмерено на тежину симптома и здравље статус погођене особе.
Могућности лечења за очна токсоплазмоза можда садржи:
- Системски кортикостероиди који помажу у ублажавању упале
- Ињекције кортикостероида и клиндамицина у око
- Хируршка имплантација пелета клиндамицина у око
Могућности лечења за ЦНС токсоплазмоза можда садржи:
- Системски кортикостероиди за смањење упале мозга и централног нервног система (ЦНС)
- Антиконвулзивни лекови за лечење напада
Могућности лечења за плућна токсоплазмоза можда садржи:
- Системски кортикостероиди за ублажавање упале
- ТМКС-СМП за лечење активне пнеумоцистичне инфекције плућа
Профилактичке терапије
Ако имате ХИВ, могу се прописати профилактички (превентивни) лекови ако је ваш имунолошки систем угрожен.
То се може утврдити помоћу броја ЦД4 који мери број одбрамбених ЦД4 Т-ћелија у крви. У здраве особе, број ЦД4 био би између 800 и 1500. Код особа са оштећеним имунолошким системом тај број би пао испод 200.
Да би се спречила токсоплазмоза, ТМП-СМКС би се прописао у дневној дози док се ваш број ЦД4 приближава "опасној зони" од 100. Заједно са антиретровирусним лековима, наставили бисте да узимате ТМП-СМКС све док вам број ЦД4 не буде знатно изнад 200 и тамо је у стању да остане. Тада можете зауставити антибиотик и наставити узимати своје лекове за ХИВ.
Алати за превенцију
Ако сте трудни или имате нарушен имунолошки систем, мораћете да предузмете кораке како бисте избегли излагање Т. гондии у вашем свакодневном животу. Ове заштитне мере могу вас заштитити од токсоплазмозе много боље од свих третмана на свету.
Неке од најефикаснијих превентивних мера укључују:
- Ношење рукавица за једнократну употребу приликом чишћења кутије за мачју носиљку или, још боље, ако неко други то ради
- Носите рукавице када се бавите вртом
- Добро кувајте месо, живину и рибу
- Ољуштите и оперите поврће или воће које долази из баште или са пијаце
- Чишћење дасака за резање, ножева или површина сирово месо је можда дошло у контакт
- Избегавање непрочишћене воде било које врсте
- Држите мачку у затвореном
- Храните мачку само конзервираном или сушеном храном и избегавајте сирово или недовољно печено месо
- Покривање пешчаника вашег детета
- Темељито оперите руке врућом водом и сапуном након баштовања, играња са мачком, припремања хране или чишћења песковника
- Научите своју децу правилним вештинама прања руку