Садржај
- Шта је операција поправке ахилове тетиве?
- Сврха хирургије поправке Ахилове тетиве
- Како припремити
- Шта очекивати на дан хирургије
- Опоравак
- Реч од врло доброг
Шта је операција поправке ахилове тетиве?
Операција за поправак Ахилове тетиве укључује поправљање крајева поцепане или пукнуте тетиве. Понекад ово подразумева замену дела тешко оштећене тетиве преношењем тетиве са другог места у стопалу.
Овај поступак се може урадити отвореним приступом или минимално инвазивним перкутаним приступом који се ослања на мале хируршке алате опремљене камером, а операцију ће обавити ортопедски хирург.
Током операције требала би вам контрола бола, а регионална анестезија кичменом анестезијом или блокадом нерва је уобичајена метода контроле бола за ову врсту операције.То значи да ћете бити будни и да ће контрола бола утицати само на ваше стопало и нога. Може се користити и локална анестезија.
Контраиндикације
Операција за поправак Ахилове тетиве није право решење за све.
Опсежно кидање тетиве можда неће бити поправљиво. Хронично оштећење тетива може резултирати ожиљцима и скраћивањем тетиве, што може отежати постављање крајева поцепане тетиве у прави положај за поновно спајање.
А ако имате озбиљну болест или значајну мишићну атрофију (скупљање), можда нећете моћи да учествујете у постоперативним вежбама које треба да урадите да бисте се опоравили, што повећава ризик од постхируршких ожиљака и укочености.
Генерално се сматра да је оперативно санирање изненадне руптуре вероватније ефикасније од санирања старије сузе, јер је новопокидана тетива обично још увек довољно здрава и довољно дуга да се крајеви прикаче.
Потенцијални ризици
Ова операција може проузроковати компликације које су обично повезане са анестезијом и операцијом. Тачније, операција поправке Ахилове тетиве представља ризик од повреде током операције, која потенцијално може довести до прекомерног крварења или оштећења нерва. Оштећење нерва може да изазове дуготрајне сензорне проблеме или слабост ноге или стопала.
Операција поправљања ахилове тетиве такође може бити компликована постоперативном инфекцијом стопала, оштећеним зарастањем ране или оштећеним зарастањем тетиве. Имали бисте већи ризик од ових проблема ако имате дијабетес или ако сте пушач.
Одложени ризици укључују смањену покретљивост стопала и укоченост стопала због постхируршких ожиљака.
Постоји ризик од поновног кидања тетива након операције поправке Ахилове тетиве, чак и ако је ваша операција успешна.
Сврха хирургије поправке Ахилове тетиве
Можда бисте размотрили операцију Ахилове тетиве ако сте имали потпуно или делимично кидање или пукнуће Ахилове тетиве. То се може догодити изненада због спортске повреде или трауме или се може постепено развијати због понављајућих покрета.
Покидана Ахилова тетива може да изазове бол, слабост и оток стопала. Такође бисте могли чути звук "поп" ако сте изненада пукли. Ова врста повреде може се дијагностиковати физичким прегледом и неинвазивним тестовима слике, попут теста стопала магнетном резонанцом (МРИ).
Болови Ахилове тетиве
Нехируршки третман сузе Ахилове тетиве може да укључује одмарање стопала или полагање гипса на нози неколико месеци како би тетива могла сама да зарасте. Међутим, понекад тетива не зарасте сама. То се може догодити ако структуре искидане тетиве нису постављене тамо где би могле правилно зацелити.
Будући да се хроничне сузе можда неће лако поправити хируршким захватом, ви и ваш лекар ћете морати да разговарате о предностима и недостацима нехируршког лечења у односу на хируршку интервенцију, чак и ако још увек нисте пробали конзервативно лечење.
Како припремити
Ако дођете до изненадне трауматичне руптуре Ахилове тетиве, можда имате оток који би могао ометати хируршки поправак. Тако ће ваш лекар можда заказати поправку неколико дана или недељу дана након повреде како би повећао ваше шансе за побољшање.
Можда ћете имати тестове за хируршко планирање, као што су рендген или МРИ или стопало и нога. Поред тога, имаћете нека преоперативна испитивања, укључујући комплетну крвну слику (ЦБЦ) и панел за хемију крви.
Локација
Операција за поправак Ахилове тетиве амбулантни је поступак који ћете имати у операционој сали која се налази у болници или хируршком центру.
Шта обући
Можете да носите било шта угодно за заказану операцију. Требали бисте носити ципеле и чарапе које се лако могу скинути.
На путу кући након операције имат ћете гипс или чизму на хируршком стопалу, а на другом (нехируршком) стопалу ћете носити редовне ципеле.
Храна и пиће
Нећете морати да правите промене у исхрани за операцију поправке Ахилове тетиве.
Лекови
Ваш хирург може прилагодити неке од ваших уобичајених лекова пре него што оперишете, укључујући разређиваче крви и антиинфламаторне лекове.
Шта да донесем
Када идете на састанак за операцију, важно је да са собом понесете образац личне идентификације, податке о здравственом осигурању и начин плаћања за било који део операције који сте дужни да платите.
Будући да је операција на стопалу, нећете моћи да се возите кући, па морате да имате некога ко вас може одвести кући након операције.
Пре-Оп промене животног стила
Пре операције, мораћете да одморите стопало како бисте избегли додатне повреде и помогли у смањењу отока. Ово је посебно важно ако имате операцију због недавне трауматичне руптуре Ахилове тетиве.
Шта очекивати на дан хирургије
Када одете на састанак за операцију, пријавићете се и попунити обрасце за сагласност. Затим ћете отићи у предоперативно подручје. Мораћете да скинете ципеле и чарапе, а можда ће се од вас тражити да се пресвучете у хируршку хаљину.
Такође ће вам се контролисати температура, а надгледаће се и пулс, ниво кисеоника и крвни притисак. Поставит ћете интравенску линију (ИВ, у вену), а затим ћете отићи у хируршки апартман или операциону салу гдје ћете оперисати.
Хирург ће вас вероватно видети и прегледати ваше стопало пре операције.
Пре хирургије
Пре операције, хирург ће припремити ногу и започети анестезију.
Нога ће вам бити огрнута хируршким застором, а подручје на којем ће бити постављен рез биће изложено. Ваш хируршки тим ће вам очистити стопало хируршким средством за дезинфекцију. Ако ћете пребацити тетиву, било које друго подручје коже коме је потребан рез ће се такође очистити у овом тренутку.
Анестетик ће вам бити убризган близу кичменог живца како би смањио кретање и осећај. Алтернативно, можда ћете имати нервни блок, са анестетиком који се убризгава у ишијасни нерв или феморални нерв. Можда ће вам се ињекција убризгати иглом која се уклања или ваш анестезиолог може оставити катетер на месту, тако да се лекови могу постепено убризган током ваше операције.
Понекад се може користити и локална анестезија, а анестетички лекови се убризгавају у близини места хирургије.
Лекари ће тестирати ваш осећај како би били сигурни да нећете осетити бол или притисак пре него што започнете операцију.
Током хирургије
Ваш хирург започиње операцију резањем задњег дела зглоба. Обично се рез коже врши само на средњој линији, тако да се ципеле неће трљати на месту ожиљка.
Ако имате отворени поправак, рез вам може бити дугачак неколико центиметара, или ако имате перкутану поправку, може бити мањи од инча. Понекад перкутана поправка укључује више од једног реза.
Такође ћете посећи слој фасције (везивног ткива) како би ваш хирург могао да приступи тетиви.
Ваш хируршки тим ће моћи директно да визуализује поцепане крајеве ваше Ахилове тетиве ако имате отворен поступак. А ако имате перкутану операцију, поцепани крајеви тетиве налазе се помоћу хируршког уређаја опремљеног камером који се ставља у мали рез.
На оба краја поцепане тетиве постављају се снажни шавови како би се држали заједно. Затим су ови шавови повезани како би се поправила тетива.
Поправак је оптимизован помоћу следећих метода:
- Ваш хирург неће превише истегнути нити један крај ваше поцепане тетиве, како би избегао појаву суза током или после ваше операције.
- Генерално, шавови се не постављају на похабане или нежне ивице раскидане тетиве, већ се постављају у снажни део тетиве који шавом неће бити поцепан.
- Ако вам је потребан пренос тетиве, уклонићете део здраве тетиве (обично са стопала) и зашити је на поцепани део ваше Ахилове тетиве да бисте је продужили и / или проширили ради поправке.
Када се поправак тетива заврши, пререзана фасција биће зашивена за поправак, а ваш хируршки уређај ће бити уклоњен ако сте имали перкутани поступак. Рез на вашој кожи такође ће бити затворен шавом.
Завоји ће вам бити стављени на рану, а гипс ће вам бити постављен на ногу било пре него што напустите операциону салу или када дођете у подручје опоравка.
Лекови за анестезију ће се укинути, а анестезијски катетер ће се уклонити (ако га имате) пре него што изађете из операционе сале.
После хирургије
Када се опорављате од хируршке интервенције, ваш медицински тим ће вас питати да ли вас боли. По потреби добићете лекове против болова.
Ваш медицински тим ће проверити ваше стопало како бисте били сигурни да немате модрице или отоке. И добићете упутства о нези ране, када је у реду да ставите тежину на стопало и када да посетите свог лекара ради накнадног прегледа.
Опоравак
Опоравак укључује зарастање, негу рана, период непокретности стопала и рехабилитацију. Током опоравка имаћете неколико састанака са својим лекаром. Ваши шавови ће бити уклоњени и прелив промењен. Добићете упутства о томе како и када можете унапредити своју активност и вршити притисак на стопало током ових посета.
Генерално, обратили бисте пажњу на то да рез држите чистим и сувим неколико недеља, да останете са гипсом или уклоњивом чизмом четири недеље и наставите рехабилитацију неколико месеци.
Властити распоред опоравка заснива се на величини реза, тежини кидања тетива и укупној процени вашег хирурга о напретку у лечењу.
Исцељење
Током фазе зарастања након ваше операције, кључни циљеви су заштита ваше ране и препознавање раних компликација. Мораћете бити сигурни да одржавате рану чистом и сувом према упутствима медицинског тима и да промените облог на основу упутстава која сте добили.
Такође је важно да се не истегнете или не притискате лековиту тетиву.
Знаци компликација укључују:
- Бол
- Оток
- Крварење
- Топлина у близини вашег хируршког места
- Црвене црте на кожи у близини вашег гипса или облачења
- Истицање течности или гноја
Ако развијете било који од ових проблема, обавезно назовите хируршку ординацију.
Како знати да ли нешто није у реду са вашом глумомСуочавање са опоравком
Како лечите, биће вам ограничена покретљивост. Мораћете да направите прилагођавања у погледу вожње и могућег кретања око куће.После неколико недеља, можда ће вам бити дозвољено да мало притиснете хируршко стопало.
Како се опорављате, ваше стопало ће бити имобилисано почевши од шиљатог положаја, што помаже у одржавању претходно поцепаних крајева тетиве. Временом се стопало постепено подиже према горе.
Дуготрајна нега
Након операције мораћете да учествујете у физикалној терапији и рехабилитацији. Ваша терапија укључује вежбе за јачање мишића телади и стопала и побољшање опсега покрета. Ваша рехабилитација започиње након неколико недеља непокретности стопала. Ово омогућава зарастању тетиве пре него што започну вежбе за јачање.
Ваш хирург и физиотерапеут ће вам дати распоред. Прерани почетак терапије може спречити зарастање, а одлагање терапије може довести до атрофије мишића и укочености зглобова због недостатка употребе.
Вежбе за опоравак после сузе Ахилове тетивеМогуће будуће операције
Не би вам требали посебно бити потребни никакви накнадни хируршки поступци након операције поправке Ахилове тетиве. Међутим, чак и уз адекватно зацељене поправке, постоји ризик од понављаних суза.
Прилагођавање животног стила
Иако је одржавање активности веома корисно за ваше здравље, важно је да будете свесни ризика од даљих повреда. Можете покушати да спречите повреде носећи одговарајуће ципеле за активности које радите и тежећи умереној и доследној активности, уместо ретким вежбама високог интензитета.
Реч од врло доброг
Операција за поправак Ахилове тетиве је поступак који се сматра коначнијим и дуготрајним од нехируршког лечења руптуре Ахилове тетиве. Можда ћете желети да размотрите и друге могућности ако сте имали повреду Ахилове тетиве, али имајте на уму да се овај поступак не сматра врло ризичном врстом операције.