Садржај
Хронична субјективна вртоглавица (ЦСД) вероватно нас прати вековима, али је релативно недавно препозната као клинички синдром.Основна премиса ЦСД је да физички проблем попут инфекције унутрашњег уха привремено оштети вестибуларни нерв. Док је код многих људи мозак у стању да се прилагоди за ову штету и научи да ради без осећаја неравнотеже, код других се мозак никада не научи прилагодити.
ЦСД је снажно повезан са анксиозношћу, као и интровертираним типовима личности, и теоретизовано је да ово може одражавати склоност мозга да буде хипер будан за претње, укључујући потенцијално падање. Као резултат, након почетног оштећења вестибуларне мреже, мозак је непрестано на опрезу, одашиљући упозорења да ће неко пасти, чак и ако је стварна опасност прошла. То је помало као да лампица „провери мотор“ остаје упаљена упркос томе што је мотор вашег аутомобила поправљен месецима раније.
Могућности лечења
ЦСД може бити врло ометајући живот људи, јер стални осећај неравнотеже може спречити људе да раде свакодневне активности као што је њихов посао. Иако нису изведена велика, контролисана испитивања за ЦСД, студије мањег обима подржавају употребу три главна облика лечења. Ови облици укључују:
- Вестибуларна терапија
- Когнитивно-бихејвиорална терапија
- Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (обично се користе за лечење депресије).
Вестибуларна терапија
Вестибуларна терапија је врста физикалне терапије (ПТ) посвећена побољшању нечије равнотеже. Вежбе лечења треба да води обучени вестибуларни терапеут. Циљ је оспособити мозак да се прилагоди новом сензорном уносу у погледу равнотеже.
Могуће вежбе укључују гледање заплетеног и пругастог круга да се навикнете на вртоглави стимулус, ходање ходником док гледате слике на зидовима или постепено и методично развијање толеранције на окретање главе. Заправо, све вежбе треба започети полако и постепено повећавати како би се избегло изазивање тако јаког осећаја вртоглавице да се терапија зауставља. Уместо тога, редован, стрпљив и упоран програм вежбања је обично успешнији, иако се пуне користи можда неће остварити до 6 месеци.
Студија људи са ЦСД лечених вестибуларном обуком и процењених постурографијом након тога открила је значајна побољшања у постурографији за многе од њих, а 79% је изјавило да осећа субјективно побољшање.
Лекови
Ниједна студија није се посебно фокусирала на пацијенте са ЦСД, иако је неколико отворених испитивања проучавало пацијенте са хроничном вртоглавицом, од којих су многи вероватно имали ЦСД. Заједно, чини се да ова испитивања указују на одређену корист за инхибиторе селективног поновног преузимања серотонина (ССРИ) и серотонергичко-норадренергичке инхибиторе поновног преузимања (СНРИ). Уобичајени нежељени ефекти ССРИ и СНРИ укључују поремећај спавања и мучнину, што може довести до неке нетолеранције. Добра вест је да су, поред лечења хроничне вртоглавице, утврђено и да ови антидепресиви смањују стопу анксиозности и депресије код пацијената који их узимају (погледајте слику).
Психотерапија
Најмање пет студија истраживало је технике когнитивне бихевиоралне терапије код пацијената са ЦСД. Свеукупни тренд међу овим студијама је ка значајној користи у смањењу вртоглавице. Само је једно испитивање пратило пацијенте током годину дана, а то у том тренутку није видело трајне користи. У овом тренутку потребне су прецизније истраге како би се наставили на овим раним резултатима.
Неки се одупиру мишљењу да анксиозност или личност могу имати било какву улогу у њиховој вртоглавици, осећајући да то имплицира да је ЦСД „све у њиховим главама“. Такво размишљање може спречити употребу било каквих лекова или третмана који су обично повезани са психијатријским проблемима попут депресије.
Суштина
Хронична субјективна вртоглавица релативно је ново дефинисан поремећај, мада су симптоми које описује и древни и уобичајени. Ако се препозна, ЦСД добро реагује на вестибуларну терапију, лекове и можда когнитивну бихевиоралну терапију. Пожељно је да се ове технике користе у комбинацији да би се максимализовале потенцијалне користи.