Садржај
Трансаминитис се односи на повишене нивое одређених ензима јетре, названих трансаминазе, који се откривају крвним тестом. То није медицинско стање, већ исход лабораторијског теста који обично захтева даље медицинско испитивање. Повишени ензими трансаминазе могу бити знак болести јетре или другог здравственог стања. Повишење трансаминазе, повишени ниво ензима у јетри и хипертрансаминасемија су други изрази који се понекад односе на исту ствар.У општој популацији, број људи са повишеним нивоом може бити 10% или већи. Међутим, само 5% или мање ових особа има озбиљан проблем са јетром.
Симптоми
Повишени ензими трансаминазе могу бити показатељ здравствених стања која могу изазвати одређене симптоме. То може укључивати:
- Умор
- Свраба коже
- Пожутела кожа (жутица)
- Бол или оток у стомаку
- Отицање у ногама и зглобовима
- Мучнина или повраћање
- Прекомерно крварење због лошег згрушавања крви
Међутим, у многим случајевима људи имају повишене ензиме трансаминазе без икаквих симптома. Ово може бити нарочито вероватно ако повишење ових ензима није озбиљно.
Функција јетре
Да би се разумело шта узрокује повишене трансаминазе и зашто оне могу забрињавати, корисно је мало разумети јетру. Ваша јетра је орган који служи различитим функцијама, укључујући разградњу делова неких хранљивих састојака и уклањање одређених токсина и нуспроизвода метаболизма.
Такође игра важну улогу у стварању одређених протеина, укључујући оне који се користе за згрушавање крви и за управљање течношћу у телу.
Оштећење јетре може проузроковати много различитих симптома и проблема.
Трансаминазе
Трансаминазе су врста ензима важних за синтезу аминокиселина (грађевних блокова протеина). Такође се називају аминотрансферазе. Обично се термин „трансаминаза“ користи за означавање једног од два специфична ензима: аспартат трансаминазе (АСТ) или аланин трансаминазе (АЛТ).
Ови ензими се могу наћи у јетри, али и у мањој мери у другим органима, као што су скелетни мишићи, срце и бубрези (посебно АСТ).
Обољење јетре
Бројни различити медицински услови могу проузроковати мања или већа оштећења јетре. Ово узрокује ослобађање АСТ и АЛТ у крвоток, што доводи до повишења нивоа на тестовима крви. Неки од ових потенцијалних узрока укључују безалкохолну болест масне јетре (НАФЛД), алкохолну болест јетре, инфекцију јетре (попут хепатитиса Б или Ц), аутоимуне поремећаје (попут аутоимунског хепатитиса или примарног билијарног холангитиса) и ретке генетске болести попут Вилсонове болести, наследна хемохроматоза или недостатак алфа-1 антитрипсина.
У Сједињеним Државама, најчешћи узрок благо повишеног нивоа трансаминазе код безалкохолне масне болести јетре (НАФЛД).
НАФЛД је повезан са метаболичким синдромом, повишеним триглицеридима, ниским ХДЛ холестеролом, високим крвним притиском, повећаним обимом струка, гојазношћу и резистенцијом на инсулин (као што је код дијабетеса пре дијабетеса или дијабетеса типа 2).
Проблеми са јетром од лекова
Трансаминазе такође могу бити повишене као реакција на одређене лекове. Ово би могло бити нарочито вероватно ако особа узима више од једног лека који би могао оштетити јетру. Неки уобичајени лекови који понекад узрокују повишење трансаминаза укључују лекове за крвни притисак, статине (аторвастатин) и лекове за аутоимуне болести (метотрексат).
Ублаживачи бола (ацетаминофен или аспирин), антидепресиви (бупропион), лекови за рефлукс киселине (омепразол) и различити биљни производи који се продају без рецепта такође могу довести до повишене реакције.
Болести других система
Медицинска стања која утичу на друге делове тела такође понекад могу да изазову повишене трансаминазе. (Ово се посебно односи на повишење АСТ за разлику од АЛТ). Неки од ових проблема укључују:
- Поремећаји штитњаче
- Целијакија
- Ненормално распадање црвених крвних зрнаца (хемолиза)
- Одређени поремећаји мишића (попут полимиозитиса)
Дијагноза
Повишени нивои трансаминаза налазе се у тестовима крви за АЛТ и АСТ. Ако су вам повишени АСТ и АЛТ, могло би вам се рећи да имате трансаминитис. Такође би вам могли рећи да имате повишене тестове функције јетре (ЛФТ). Тестови функције јетре укључују не само АСТ и АЛТ, већ и друге тестове попут албумина и билирубина и алкалне фосфатазе.
Они могу дати друге информације о томе како јетра и други органи могу функционисати. Ови тестови се често изводе као део медицинске дијагнозе за низ различитих проблема. Понекад људи сазнају да имају повишене ензиме јетре чак и када нису приметили проблематичне симптоме.
Ако имате повишене трансаминазе, ваш лекар ће желети да то контекстуализује са вашим укупним здрављем. Однос АСТ и АЛТ може дати назнаку о врсти проблема који се може догодити. Висина коте је такође важан дијагностички траг. На пример, врло високи нивои трансаминаза вероватно указују на озбиљнија недавна оштећења јетре.
Историја болести и испити такође су важни за разматрање. То може помоћи вашем клиничару да стекне сазнања о потенцијалним узроцима повишених трансаминаза. На пример, важно је да вас лекар пита о уносу алкохола и лековима. Ваш клиничар ће вас такође прегледати на било какве знаке болести јетре (или других система органа).
Такође ће бити потребни додатни медицински тестови. У зависности од ситуације, то може укључивати додатне тестове крвне функције јетре, тест крви ИНР (међународни нормализовани однос), комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове гвожђа и хепатитиса, као и тестове на триглицериде, укупни холестерол, глукозни А1Ц тест и / или додатни тестови за узроке који нису јетра (попут тестова штитне жлезде).
Ако нивои трансаминазе не опадају током лечења, можда ће бити потребни додатни тестови. То може укључивати:
- Ултразвук јетре
- Биопсија јетре
У ситуацијама које је тешко дијагностиковати, упут за гастроентеролога може бити од помоћи.
Дијагноза Упозорења
Повишене трансаминазе нису увек добар показатељ колико добро функционише јетра. Са благим повећањима, могло би доћи до оштећења јетре, али недовољно да наруши његове функције. Такође, повећање трансаминаза (нарочито АСТ) понекад могу бити узроковане другим врстама медицинских проблема.
Поред тога, понекад људи могу имати озбиљна оштећења јетре, али не нужно повишене трансаминазе. Висок ниво АСТ и АЛТ обично указује на значајно континуирано оштећење јетре. Али особа са тешким обољењем јетре можда је претходно имала оштећење јетре без показивања тренутно повишеног АСТ или АЛТ.У овом случају, други тестови могу помоћи у попуњавању клиничке слике.
Лечење
Повишене трансаминазе могу указивати на то да вам је потребан некакав третман. Ово ће зависити од основног узрока и његове тежине. Људима са симптомима болести јетре, заједно са повишеним трансаминазама, можда ће требати брже интервенције.
На пример, ако ваш клиничар сумња на безалкохолну масну болест јетре, интервенције у начину живота су обично први препоручени третман. То може укључивати губитак килограма, избегавање хране која садржи фруктозу, бављење ригорозним физичким вежбама и ограничавање уноса алкохола. У зависности од ситуације, други третмани могу укључивати антивирусни третман вирусног хепатитиса или заустављање лека који узрокује оштећење јетре.
Можда ће вам требати поновити тестове АСТ, АЛТ и друге функције јетре након почетка лечења. Ово може помоћи да се покаже колико добро реагујете на лечење. Понекад ови тестови откривају да су благо повишени нивои трансаминаза опали, чак и без лечења.
Предузимање корака за заустављање болести јетре
Ако имате неку врсту болести јетре, важно је зауставити напредовање оштећења јетре. Чак и ако сада немате симптоме, ваша јетра временом може постати постепено оштећенија.
На крају, ово може проузроковати по живот опасну инсуфицијенцију јетре. Ако сада предузмете кораке, можете да спречите дугорочне проблеме.
Реч од врло доброг
Можда ћете се узнемирити ако вам кажу да имате трансаминитис или повишене тестове јетре. То би могло бити посебно изненађујуће ако нисте слутили да јетра може бити у опасности. Међутим, покушајте да не паничите. Ваш лекар ће вероватно морати да сазна више како би вас обавестио шта се дешава. У већини случајева ваш лекар ће моћи да ради са вама како би заштитио јетру и ваше будуће здравље. Не оклевајте да питате да ли имате питања у вези са могућом дијагнозом или лечењем.