Испитивање и дијагностика штитњаче

Садржај

• Клиничка процена
• Тестови крви
• Тестови за снимање
• Биопсија
• Остали дијагностички тестови
• Самотестирање провере врата

Дијагностиковање болести штитне жлезде је процес који укључује низ различитих врста испитивања, укључујући клиничку процену, тестове крви, тестове слике, биопсије и друге тестове. Погледајмо различите компоненте процеса дијагнозе штитне жлезде.

Клиничка процена

Клиничка процена је важан и основни елемент откривања и дијагнозе болести штитне жлезде. Клиничку процену штитне жлезде треба да спроводи обучени лекар. Иако су неки лекари опште праксе способни да обаве темељни клинички преглед штитне жлезде, ендокринолози су често најбоље обучени за специјализоване аспекте овог дијагностичког процеса.

Водич за дискусију доктора болести штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Као део темељне клиничке процене, ваш лекар обично треба да изврши следеће процене:

• Осетите (такође палпирајуће) врат, тражећи увећање, квржице или неправилности у облику штитасте жлезде.
• Слушајте штитну жлезду помоћу стетоскопа да бисте открили повећан проток крви.
• Тестирајте своје рефлексе. Хипер-одговор може бити показатељ прекомерне активности штитасте жлезде, а отупљени рефлексни одговор често је повезан са хипотироидизмом.
• Проверите пулс, ритам и крвни притисак. Нижи пулс и / или крвни притисак могу бити повезани са недовољно активном штитном жлездом, а повишени пулс и / или крвни притисак обично су повезани са хипертироидизмом.
• Измерите своју тежину и разговарајте о променама. Неочекивано дебљање је често повезано са хипотироидизмом, док је губитак килограма повезан са хипертироидизмом.
• Измерите телесну температуру. Ниска телесна температура повезана је са слабо активном штитном жлездом, а благо повишена температура повезана је са хипертироидизмом.
• Прегледајте своје лице на знаковима повезаним са штитном жлездом, укључујући губитак спољних обрва, подбухлост у очима и необичне осипе.
• Прегледајте очи тражећи класичне знакове штитасте жлезде, укључујући испупчење очију, истакнут поглед и суве очи.
• Обратите пажњу на општу количину и квалитет ваше косе. Промене у текстури косе, као и губитак и ломљење косе, повезане су и са хипертироидизмом и са хипотироидизмом.
• Испитајте своју кожу. Сува, груба кожа повезана је са хипотироидизмом, а необично глатка кожа повезана је са хипертироидизмом.
• Прегледајте нокте и руке. Суви, ломљиви нокти повезани су са неактивном штитном жлездом.
• Прегледајте остале клиничке знаке и симптоме.

Тестови крви

Када ваш лекар посумња да имате штитњачу, пресудан корак су тестови крви који помажу у дијагнози штитне жлезде.

Пре него што направите тестове крви, желећете да разумете своје могућности, у погледу времена тестирања и да ли ћете пре тестирања постити и / или узимати лекове или не.

Уобичајени тестови крви у штитној жлезди укључују следеће:

• Тест за стимулисање хормона штитњаче (ТСХ)
• Укупно Т4 / укупни тироксин
• Бесплатно Т4 / слободни тироксин
• Укупно Т3 / Укупно тријодотиронин
• Бесплатно Т3 / Бесплатно тријодотиронин
• Обрнути Т3
• Тироглобулин / Глобулин за везивање штитасте жлезде / ТБГ
• Антитела на тироидну пероксидазу (ТПОАб) / антитиреоидна пероксидазна антитела
• Антитела на тироглобулин / Антитироглобулин антитела
• Антитела на рецепторе штитасте жлезде (ТРАб)
• Имуноглобулини који стимулишу штитњачу (ТСИ)

Тумачење ваших резултата

Разумевање различитих тестова, шта они значе и како интерпретирати резултате је од суштинске важности за информисаног, оснаженог пацијента са штитном жлездом. Повишени резултати на тестовима на антитела могу помоћи у откривању основних аутоимуних болести штитне жлезде које могу узроковати хипертиреозу, хипотироидизам, чворове или гушу. Код Хасхимото-ове болести, типично се примећује повишење ТПО антитела, а код Гравес-ове, повишење ТСИ антитела. А контроверзнији реверзни Т3 тест открива прекомерну производњу неактивног облика хормона Т3 и користе га неки интегративни лекари како би се идентификовале неравнотеже штитне жлезде.

Понекад сви различити тестови и оптимални опсези могу да збуне. Ваш здравствени тим је најбоља опција која ће вам помоћи да схватите шта ваши резултати значе у односу на вашу јединствену ситуацију. Такође можете да прочитате о сваком тесту и упоредите резултате из лабораторијског извештаја са стандардним оптималним опсезима помоћу овог анализатора за испитивање штитне жлезде.

Имајте на уму да се оптимални опсези могу разликовати у зависности од лабораторије, па ако ваш извештај наводи различите опсеге, најбоље је да их користите.

Тест ТСХ

Конвенционални лекари ТСХ тест сматрају „златним стандардом“ теста штитне жлезде. Међутим, чак и конвенционални медицински стручњаци не разилазе се око нормалног референтног опсега за овај тест. Ово неслагање може утицати на то да ли вам лекар дијагностикује болест штитне жлезде или искључује дијагнозу штитне жлезде.

Повишени ТСХ - заједно са нижим нивоима Т4 / слободног Т4 и нижим нивоима Т3 / слободног Т3 - повезан је са хипотироидизмом. Низак ТСХ - заједно са вишим Т4 / слободним Т4 и вишим нивоима Т3 / слободног Т3 - повезан је са хипертироидизмом.

Шта значе високи и ниски нивои ТСХ?

Наручивање сопствених тестова крви за штитњачу

Можда нисте свесни, али у већини држава у САД-у и неким областима ван САД-а можете наручити сопствене тестове штитне жлезде. Неки пацијенти користе овај приступ да би обавили тестирање пре него што посете лекара. У другим случајевима, можда ће вам бити приступачније да их обавите - уз надгледање - код свог лекара. Или, ваш ХМО или осигурање могу ограничити тестове које ваш лекар може захтевати.

Тестови за снимање

Када је штитна жлезда повећана или потенцијално атрофирана и када се открију или сумња на чворове, могу се обавити различити тестови за сликање који помажу у дијагнози вашег стања штитне жлезде. Ови тестови укључују:

• Нуклеарно скенирање / унос радиоактивног јода: Овај тест, познат и као РАИ-У, може утврдити да ли имате Гравесову болест, токсичну мултинодуларну гушу или тироидитис. (Напомена: не изводи се током трудноће.)
• ЦТ скенирање: ЦТ скенирање може помоћи у откривању и дијагнози гуше или већих чворова на штитној жлезди.
• МРИ / магнетна резонанца: МРИ вам може помоћи у процени величине и облика штитне жлезде
• Ултразвук штитњаче: Ултразвук штитњаче може проценити чворове, квржице и повећање ваше жлезде. Ултразвук такође може да утврди да ли је ваш чвор на штитној жлезди циста испуњена течношћу или маса чврстог ткива.

Биопсија

Биопсија игле, такође позната као биопсија аспирације фине игле (ФНА), користи се за процену сумњивих квржица и чворова штитасте жлезде. У биопсији игле танка игла се убацује директно у чвор, неке ћелије се повлаче и оне се процењују се на рак. Неки практичари такође користе ултразвук док изводе биопсију како би осигурали да игла пређе у прави положај.

Иако 95 процената чворова на штитној жлезди није канцерозно, ФНА, заједно са неким додатним тестовима попут теста Вераците Афирма, може учинити ваше резултате биопсије много тачнијим и врло често вас може поштедети непотребне операције чворова за које се испостави да су Бенигни.

Процена чворова на штитњачи са аспирацијом финих игала

Остали дијагностички тестови

Лекари понекад користе друге тестове и поступке за идентификовање дисфункције штитне жлезде. Употреба ових тестова сматра се контроверзном за већину лекара, али неки од ових тестова су прихваћени и користе се међу алтернативним, интегративним и холистичким лекарима. Ови тестови укључују:

• Испитивања јодних закрпа
• Испитивање пљувачке
• Испитивање урина
• Испитивање базалне телесне температуре

Ако вам лекар препоручи овај тест, они ће вам помоћи да разумете које информације ће им пружити и како се најбоље можете припремити за њега.

Самотестирање провере врата

Иако се то не сматра дијагностиком, можете извршити самоконтролу врата како бисте потражили квржице и увећање.

Генерално, провера врата се не сматра поузданом или тачном у поређењу са другим доступним методама испитивања. То такође може бити лажно негативно - можете имати болест штитне жлезде чак и ако се ваш врат осећа потпуно нормално. Али, самоконтрола не шкоди и једноставна је и једноставна. У основи ћете тражити квржице на врату док прогутате гутљај воде, а затим прстима осетите повећања или кврге.

Како извршити проверу врата штитњаче

Реч од врло доброг

На основу резултата клиничког прегледа, тестови крви могу открити кључна стања штитне жлезде, укључујући хипотироидизам (недовољни тироидни хормон) и хипертироидизам (вишак хормона штитњаче). За чворове и струму, тестови за снимање могу помоћи да се утврди да ли су чворови сумњиви, а у том тренутку се врши ФНА биопсија за процену чворова са сумњивим карактеристикама ради дијагнозе или искључивања карцинома штитне жлезде. Овом комбинацијом тестова лекар може да постави тачну дијагнозу и помогне вам да пронађете третман који ће ублажити фрустрирајуће симптоме са којима се суочавате.

Преглед лечења болести штитњаче