Садржај
Хистеректомија је врста операције у којој се женској материци (или материци) уклања, понекад заједно са јајницима, грлићем материце, јајоводним цевима или другим структурама. Непосредно иза царског реза сврстава се на друго место најчешћих операција међу женама у Сједињеним Државама. Може се препоручити као третман за миоме материце, ендометриозу и одређене гинеколошке карциноме, између осталог.Ако имате хистеректомију, у добром сте друштву међу 20 милиона Американки које су је имале. Центри за болести и превенцију (ЦДЦ) извештавају да се годишње у Сједињеним Државама уради приближно 600.000 хистеректомија. Отприлике трећина свих жена имаће хистеректомију до 60. године, према Америчком колеџу акушера и гинеколога (АЦОГ).
Хистеректомије су можда честе, али можда ћете се изненадити када сазнате да истраживања показују да су готово све оне изборне. Штавише, око 90 процената хистеректомије није потребно: са условима којима се лече може се ефикасно решити у други начини који су обично мање ризични и који чувају материцу. На пример, студија из 2017. године открила је да је минимално инвазивни поступак за лечење миома материце назван емболизација миома материце у великој мери недовољно искоришћен.
Па ако вам лекар препоручује хистеректомију, уверите се да разумете све о свом стању и другим могућим могућностима лечења.
Врсте хистеректомије
Постоје три начина за извођење хистеректомије:
- Абдоминални, или отворени рез, хистеректомија, у којем је трбушно подручје потпуно отворено. То је често неопходно ако се мора уклонити више органа или канцерогеног ткива, као и материца. Ова врста операције представља ризик, укључујући крвне угрушке, инфекцију, крварење, нежељене ефекте анестезије, оштећење других органа у пределу карлице и (врло ретко) смрт. Жене млађе од 35 година које имају абдоминалну хистеректомију такође су са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести и одређених метаболичких стања.
- Лапароскопска хирургија, при којој се на трбуху праве мали резови за смештај хируршких инструмената, као и мала камера за вођење хирурга. Понекад се то изводи уз помоћ роботског инструмента (којим хирург води). Без обзира да ли се робот користи или не, лапароскопска хистеректомија може потрајати дуже од абдомена и постоји мало већи ризик од оштећења уринарног тракта и оближњих органа. Генерално, то је сигурнија алтернатива.
- Вагинална хистеректомија, у којој се материца уклања кроз вагинални канал. АЦОГ саветује да је ово најмање ризичан приступ хистеректомији, захтева мање времена за зарастање и кад год је то могуће треба да буде први избор.
Имајте на уму да се и лапароскопска и вагинална хистеректомија често могу обављати као амбулантни поступци, што значи да жена може ићи кући у року од 23 сата од операције.
Метода је користила шарке на типу хистеректомије коју треба извршити. Одлука да се изабере једно друго углавном је повезана са опсежношћу подручја које се третира.
- Укупна хистеректомија:У овом поступку уклања се читава материца и грлић материце. Такође се могу уклонити и други органи, попут јајника или јајовода (ако су ти органи погођени ендометриозом, на пример).
- Делимична или супрацервикална (или субтотална) хистеректомија:Горњи део материце се уклања, али грлић материце остаје на месту. То се може учинити лапароскопски или трбушно.
- Радикална хистеректомија:Када се рак материце прошири на структуре које окружују материцу, можда ће, заједно са материцом, бити потребно уклонити у овој операцији.
Разлози за извођење хистеректомије
Жене са високим ризиком од потребе за хистеректомијом су оне између 40 и 45 година, док је најмањи ризик међу женама од 15 до 24 године. Ипак, постоје разлози да жене изван ових старосних група можда требају имати хистеректомију. Најчешћи разлози да жена има хистеректомију су:
Фиброиди материце
То су неканцерозне израслине у зиду материце. Иако су готово увек доброћудни, миоми материце понекад стварају све врсте здравствених разарања, од болова, нарочито током менструације, до абнормалних крварења, па све до отока стомака. Већи миоми могу утицати на функцију бешике или црева, или чак изазвати болове у леђима. Постоји много алтернатива операцији за лечење благих миома материце, па обавезно разговарајте са својим лекаром о својим могућностима.
Јака или необична вагинална крварења узрокована колебањем нивоа хормона, инфекцијом, раком или миомом.
Пролапс материце
Са овим стањем, мишићи и лигаменти који подржавају дно карлице постају преслаби да задрже материцу, омогућавајући јој да дословно падне кроз вагину или чак вири из ње. То може довести до проблема са цревима или мокраћом. Пролапс материце је најчешћи код оних који су достигли менопаузу и који су имали један или више порођаја у млађој доби. Стање, међутим, није хитна медицинска помоћ и добар је пример оног који се може лечити на мање инвазивне начине.
Ако је пролапс материце благ, Кегелове вежбе за јачање мишића дна карлице могу учинити трик да их скрате довољно да подрже материцу. Многе жене такође имају користи од ношења песара - гуменог диска који подсећа на дијафрагму и који је уграђен да пружи потпору материци коју ослабљено карлично дно више не може.
Ендометриоза
Ендометриоза се дешава када се ендометријум (или слузница ендометријума), који покрива зидове материце и сваког месеца постаје густа ткивима и крвним судовима у припреми за трудноћу, размножи у областима изван материце. На пример, ткиво ендометријума може расти на јајницима или на другим органима у карлици. Резултат су често јака крварења без игде, ожиљци и прираслице које могу довести до бола и, на крају, трајног оштећења.
Важно је напоменути да хистеректомија није лек за ендометриозу, чак и када материца нестане, ткиво ендометријума може наставити да расте на структурама у карлици. Пожељно је потражити лекара који се бави лечењем овог стања.
Аденомиоза
У овом стању, ткиво које поставља материцу расте унутар зидова материце где не припада. Зидови материце се згушњавају и узрокују јаке болове и јака крварења.
Рак
Рак (или преканцер) материце, јајника, грлића материце или ендометријума: Иако се хемотерапија и зрачење могу користити за ова стања, хистеректомија такође може бити опција лечења, у зависности од стадијума и врсте карцинома.
Ствари које треба размотрити
Ако су вам саветовали да направите хистеректомију, ево неколико општих ствари које морате имати на уму и питати свог доктора док вагате за и против:
Ризици / Компликације
Као и свака операција, хистеректомија може уступити место потенцијалним проблемима. Конкретно, разговарајте о дугорочним ризицима од кардиоваскуларних болести и уринарних проблема у вези са вашим укупним здравственим профилом. Знајте, такође, да хистеректомија може проузроковати рани почетак менопаузе. Не можете носити дете након хистеректомије.
Уклањање јајника (оофоректомија)
Понекад се то ради како би се смањио ризик жене од рака јајника. За жене које нису прошле менопаузу, губитак јајника такође значи губитак заштите од потенцијалних здравствених проблема. Истраживања показују да билатерална оофоректомија (уклањање оба јајника) као део хистеректомије може повећати женски ризик од фаталне и нефаталне коронарне болести и карцинома плућа.Естроген такође пружа заштиту од остеопорозе. Такође постоје докази да рак јајника обично потиче из јајовода, па уклањање оних уместо јајника може пружити заштиту од рака јајника.
Опоравак
Хистеректомија није мања операција, чак и ако је изборна, па чак и ако имате лапароскопски или вагинални поступак. Обично је потребно четири до шест недеља да се врати у нормалу, а за то време ћете морати да се одморите, уздржите се од подизања тешких предмета, секса, употребе тампона и других мера предострожности.
Трошак
У многим случајевима хистеректомија - нарочито ако је изборна - није покривена осигурањем. Неки планови могу, на пример, да покривају само хистеректомију за лечење рака или крварења (тешка и по живот опасна крварења). Ако се ваше стање може лечити на други начин, можда ће бити добро на вашем банковном рачуну да питате свог доктора о алтернативним могућностима пре него што се пријавите на операцију.