Садржај
Неколико неинвазивних тестова корисно је за процену болести коронарних артерија (ЦАД). Међу најкориснијима су снимци срца који се раде или талијумом или кардиолитом.Талијум-201 и технецијум-99м сестамиби (кардиолит) су две радиоактивне супстанце које се користе у тестовима, названим „нуклеарне студије перфузије“, а које траже блокаде у коронарним артеријама. Убризгавањем талијума или кардиолита у крвоток, обично током теста срчаног стреса, може се направити слика срца која показује колико добро крв тече у различите делове срчаног мишића. Ако је коронарна артерија делимично или у потпуности блокирана због ЦАД-а, мишић који напаја болесна артерија приказаће се на слици као тамна мрља - подручје смањеног или одсутног крвотока.
Шта су талијум и сестамиби?
Талијум и кардиолит су радиоактивне супстанце које се већ дуги низ година користе у истраживањима срчаних слика. Када се убризгају у крвоток, ове супстанце се вежу за одређене врсте ћелија, укључујући ћелије срчаног мишића. Посебна камера за снимање која открива радиоактивност може се затим користити за израду слике срчаног мишића који је прикупио талијум или кардиолит.
Међутим, талијум и кардиолит се вежу само за делове срчаног мишића који имају добар проток крви. Ако је једна од коронарних артерија блокирана или делимично блокирана, релативно мало радиоактивности долази до мишића који се напаја том блокираном артеријом.
Како се изводе студије нуклеарне перфузије
Током теста отпорности на стрес, талијум или кардиолит се убризгавају у вену на месту максималног вежбања. Радиоактивна супстанца се затим дистрибуира кроз срчани мишић, сразмерно протоку крви који тај мишић прима. У срчаном мишићу који прима нормалан проток крви акумулира се већа количина талијума / кардиолита од срчаног мишића који је ометен атеросклеротичним плаком.
Тестирање талијума / кардиолита такође се може користити код пацијената којима је потребно тестирање отпорности на стрес, али нису у могућности да вежбају. У тим случајевима аденозин се убризгава у вену ради симулације вежбања. (Аденозин доводи до прерасподеле крвотока у срчаном мишићу на начин сличан вежбама - подручја са делимичном блокадом ће вероватно добити релативно низак проток крви неколико минута након ињекције аденозина.)
Затим ће слика срца направити камера која може да „види“ радиоактивност коју емитују талијум / кардиолит. На овим сликама, сви делови срца који не примају нормалан проток крви (због блокаде у коронарним артеријама) могу се идентификовати као „тамне мрље“.
Предности
Коришћење талијумске или кардиолитне перфузијске слике у великој мери повећава тачност теста стреса у дијагнози опструктивне ЦАД. Уобичајени тест талијума / кардиолита је одличан показатељ да нема значајних блокада у коронарним артеријама. С друге стране, код пацијената са абнормалним перфузијским скенирањем постоји велика вероватноћа да имају значајне блокаде.
Студије нуклеарне перфузије користе се у три опште околности. Прво, корисни су код пацијената за које се сумња да имају стабилну ангину због фиксних блокада у коронарним артеријама.
Друго, ове студије се користе код пацијената који су лечени медицински (односно неинвазивно) због нестабилне ангине или инфаркта миокарда без сегмента СТ (НСТЕМИ) и за које се чини да се стабилизују. Ако њихови тестови на талијум / кардиолит не покажу значајне заостале блокаде, релативно је сигурно наставити само са медицинском терапијом. У супротном, треба их узети у обзир за ангиопластику и стентирање или за бајпас операцију.
Треће, ове студије се користе за процену одрживости срчаног мишића након тешке блокаде коронарне артерије. Ако се срчани мишић у било којој мери „осветли“ талијумом / кардиолитом, он је још увек делимично одржив - и може се очекивати да ће стентирање или заобилажење артерије побољшати функцију срца. У супротном, не би се очекивало да поступак реваскуларизације пружи много користи.
Ризици
Ове неинвазивне студије су прилично сигурне. Њихов једини недостатак је што се користи мала количина зрачења. Сматра се да ниво зрачења који пацијент прима ствара само врло мали ризик од штете, а за одговарајуће одабране пацијенте потенцијал за корист далеко премашује овај мали ризик.