Постоје четири добро утврђена фактора ризика за рак тестиса:
- Крипторхизам (неспуштени тестис).
- Породична историја.
- Лична историја.
- Интратубуларна неоплазија полних ћелија (ИТГЦН).
Најчешћи фактор ризика за рак тестиса је историја болести крипторхизам, иначе познат као неспуштени тестис. Обично се код мушког фетуса у развоју тестиси формирају близу бубрега у абдомену (стомаку). Отприлике у осмом месецу трудноће, тестиси се спуштају, излазе из тела и насељавају у скротуму. Отприлике 3% дечака има један или оба тестиса који не успеју да уђу у скротум. Тестиси се могу таложити у абдомену или у ингвиналном каналу или препонама (где тестис излази из зида тела и улази у скротум). Већину времена, неспуштени тестис ће се померити доле и уселити у скротум током прве године живота. Понекад је потребна операција да се тестис сруши и фиксира на скротум - ова операција се назива ан орцхиопеки.
Дечаци са историјом крипторхизма имају повећан ризик од рака тестиса. Ризик од рака није директно повезан са чињеницом да се тестис не спушта, али верује се да абнормалност у спуштању вероватно указује на абнормалност у тестису због које је карцином вероватнији. Ово уверење се заснива на следећим запажањима: Рак се обично развија у неспуштеном тестису (четири до шест пута повећани ризик од рака), али је ризик од рака већи и у нормалном тестису (мање од двоструко повећаног ризика). Поред тога, што је тестис већи, то је већи ризик од рака тестиса - интраабдоминални тестиси имају много већи ризик од рака од оних у ингвиналном каналу. Рана операција (орхиопексија) смањује ризик од рака тестиса (двоструки до троструки ризик ако се операција изводи пре пубертета), али не брише шансу за дечака да касније развије рак.
А. породична историја карцинома тестиса је још један уобичајени фактор ризика, са осам до дванаестоструким ризиком ако мушкарац има брата са раком тестиса и двоструким до четвороструким ризиком ако његов отац има рак тестиса. Иако не постоји одређени ген повезан са раком тестиса, болест је врло наследна и може се преносити са генерације на генерацију. Поред тога, просечна старост код постављања дијагнозе је две до три године млађа од опште популације ако рођак првог степена има рак тестиса. Међутим, треба имати на уму да је рак тестиса реткост, па је ретка појава ове болести у породицама.
Мушкарци са лична историја карцинома тестиса имају највећи ризик од развоја другог карцинома. Срећом, само 2% мушкараца ће развити рак на оба тестиса, али тај ризик је дванаест пута већи од мушкараца без рака тестиса. Поред тога, мушкарци који развију рак тестиса у двадесетим годинама или раније, мушкарци са семиномом и мушкарци са ИТГЦН-ом имају већи ризик од развоја другог рака тестиса.
Већина карцинома тестиса потиче од лезије прекурсора познате као ГЦНИС (или је неоплазија заметних ћелија ситу, раније позната као карцином ин ситу, ЦИС или ИТГЦН). ГЦНИС је присутан поред рака тестиса код 80–90% пацијената. За мушкарце код којих се ГЦНИС налази из других разлога, ризик од накнадног рака тестиса је 50% за пет година и 70% за седам година. Стога је ГЦНИС последњи добро познати фактор ризика за рак тестиса.
Некада се веровало да су микролитијаза или мали калцификати (каменци) у тестису пронађени на ултразвуку фактор ризика за рак тестиса. Микролитијаза је не фактор ризика за рак тестиса за већину мушкараца; међутим, ако постоји један од осталих фактора ризика (горе), микролитијаза може указивати на већи ризик од карцинома и захтева месечно самоиспитивање тестиса и рутинско праћење лекара.
Пушење дувана, вожња бицикла, гојазност и висина нису фактори ризика за рак тестиса.