Садржај
- Увулопалатофарингопластика (УППП)
- Уградња пејсмејкера за језик под називом Инспире Нерве Стимулатор
- Трахеостомија као крајње уточиште
- Хируршке опције за језик, вилицу и нос
Увулопалатофарингопластика (УППП)
Ово је у историји био најчешћи хируршки третман код особа са благим и умереним ОСА који не могу толерисати ЦПАП или друго медицинско лечење. УППП је хируршко уклањање вишка ткива у горњим дисајним путевима, укључујући задњи део уста на меком непцу и дуж грла.
УППП укључује уклањање ткива са крајника, увуле и меког и тврдог непца (крова уста). Ова ткива можда ометају дисајне путеве и надамо се да ће њихово уклањање уклонити ову препреку.
Најчешћи нежељени ефекти УППП су пролазни болови у грлу и хронични болови приликом гутања. Поред тога, неки могу искусити кашаљ током оброка, назалну регургитацију, лепљење хране и / или осећај нечега заглављеног у задњем делу грла. Међутим, ризици од негативних исхода варирају у зависности од технике и агресивности поступка. Новије УППП технике које укључују мање ресекције и више реконструкције повезане су са мање нежељених ефеката.
На жалост, само 50% одраслих лечених УППП-ом смањило је број догађаја апнеје и хипопнеје за половину или више. Ова побољшања могу се временом смањити, посебно са повећањем телесне тежине и старењем. Сматра се терапијом друге линије, након лечења ЦПАП-ом, и то само за оне који имају опструкцију ткива дисајних путева. Због бола и ограничене користи полако је нестао у немилости као коначно решење.
Могу се извршити и друге операције на меком непцу, укључујући имплантацију стабилизатора који се назива стубни поступак.
Уградња пејсмејкера за језик под називом Инспире Нерве Стимулатор
Новија опција лечења која изгледа да обећава је имплантација пејсмејкера за језик под називом Инспире стимулатор нерва. Делује на хипоглосни нерв и смањује колапс дисајних путева контракцијом мишића језика и горњих дисајних путева. Индикован је код оних који нису успели са ЦПАП терапијом уз присуство умерене до тешке апнеје у сну (са основним АХИ од 20 или више). Ендоскопија спавања врши се да би се проценило ко ће вероватно имати користи.
Трахеостомија као крајње уточиште
Трахеостомија је хируршки рез на предњем делу душника (душник), уз постављање пластичне цеви која држи ово отворено, и изузетно је ефикасна у лечењу ОСА. Заобилази опструкцију горњих дисајних путева, што је примарни узрок поремећаја. Ово је био главни начин лечења тешке апнеје током спавања пре проналаска ЦПАП терапије 1981. године.
Због своје прилично инвазивне природе и ефикасности ЦПАП-а, ретко се користи дуже. Генерално је резервисан за оне са поремећајима опасним по живот, попут плућног плућа, аритмија или тешке хипоксемије (низак ниво кисеоника у крви) који се не може контролисати другим третманом.
Хируршке опције за језик, вилицу и нос
У зависности од узрока апнеје, могу се извршити напредовање гениоглоссуса (језика), миотомија хиоидне кости (браде) са суспензијом и напредовање максиломандибуларне чељусти. Сви ови поступци исправљају анатомске недостатке повезане са мишићем и костима који подупиру језик и доњу вилицу и они се не би изводили у одсуству ових недостатака. Како ефикасност варира, а интензитет поступка може бити висок, ове операције се изводе ређе.
Носна операција се такође може обавити ради исправљања одступајућег носног септума, али ово побољшање протока ваздуха кроз нос може бити недовољно за решавање апнеје у сну.
Ако сте знатижељни о могућностима хируршког лечења које би могле бити корисне за побољшање апнеје у сну, разговарајте са својим стручњаком за спавање и размотрите упут хирургу за додатну процену потенцијалних ризика и користи у вашем случају.