Садржај
Спондилолиза је стање кичме које углавном погађа адолесценте спортисте који се баве спортом који захтева поновљену хиперекстензију и ротацију, тј. лучно и увртање кичме. У основи је то повреда хабања.Спондилолиза започиње преломом напрезања на малом делу кости на задњем делу пршљена који се назива парс интерартицуларис. Ако се дозволи да се фрактура стреса / спондилолиза погорша, то може довести до сродног стања познатог као спондилолистеза. Код спондилолистезе, кост се помера са места и постаје нестабилна.
Привезивање, држање тела и вежбање
Рано дијагностиковање и лечење је кључно за повратак у акцију када имате спондилолизу. Лечење се обично састоји од периода одмора који траје између 2 недеље и 6 месеци, спремањем да помогне да се смањи држање тела (лумбална лордоза) повезано са нестабилношћу и / или вежбама за стабилизацију кичме.
Ако болови у леђима потрају и последњих 6 месеци, лекар вашег детета може предложити операцију.
Разговарали смо са др Лиле Мицхели, ортопедским хирургом и директором одељења за спортску медицину у дечијој болници у Бостону, као и клиничким професором ортопедске хирургије на медицинској школи Харвард. Др Мицхели ради у различитим капацитетима са Америчком фондацијом за рагби фудбал, америчким уметничким клизањем и Бостонским маратоном.
У дечјој болници у Бостону, каже, већина пацијената су адолесценти и млади који озбиљно тренирају барем један спорт. Тамо су пацијенти на страни око 4 до 6 недеља или док њихов бол, посебно када продуже кичму, не нестане. Током тих 4 до 6 недеља, по 23 сата дневно, пацијенти носе апаратић који спречава продужење кичме. Стезник помаже у смањењу лордозе лумбалне кичме и помаже кости у подручју повреде, тј. парс-лечити. Такође током овог времена, пацијенти одлазе на физикалну терапију како би помогли јачању мишића који спречавају хиперекстензију кичме и развили флексибилност мишића карличног дна.
На несрећу спортисте, ограничења активности која су им постављена током фазе зарастања и лечења ове повреде младом спортисти могу изгледати још болније од саме повреде. Ипак, активности током овог времена ограничене су на вежбе физичке терапије, стационарно бициклирање и одређене завеслаје у пливању. Избегава се све што продужава кичму.
После 4 до 6 недеља, пацијент са спондилолизом се поново процењује на стабилизацију кичме и степен бола. Ако је бол и даље присутан, ношење апаратића и вежба за физикалну терапију се настављају.
За 4 месеца излечење се поново процењује, овог пута помоћу прегледа и ЦТ скенирања. У овом тренутку лекар тражи да ли је и колико добро коштана кост зарастала. Ако резултати тестова покажу коштани спој парса и / или ако спортиста не боли, спортисти се тада дозвољава да се у потпуности врати спорту. Она или он такође може почети да постепено пушта апаратић.
Док је ношење апаратића и вежбање физикалне терапије обично довољно за лечење спондилолизе и омогућавање спортисти да се у потпуности врати спорту, обавештава ме Мицхели. Али у око 22% случајева потребни су други модалитети лечења. Релативно нова процедура која може помоћи у зарастању кости је електрична стимулација, каже он.
Студије које су урадили Мицхели и други показују да спољна електрична стимулација може помоћи у смањењу бола и зарастању прелома у пару. Али према прегледу из 2016. године, величина узорка (број пацијената који су учествовали у студији) била је премала да би се могло донијети коначан закључак; због тога аутори прегледа одбијају да генерализују исходе за остатак популације са спондилолизом.
Лумбална фузија
Коначна опција лечења је операција за стабилизацију кичме, обично лумбална фузија. Ово се покушава тек након што су се сви поступци конзервативне неге показали неефикасним. Након операције, пацијенти се стављају у гипс или апаратић најмање 3 месеца, могуће и до 6 месеци, и дају им упутства да играју не спорт годину дана после операције.
А ако се бавите контактним спортовима, уопште немате гаранције за повратак на терен након ове операције.