Садржај
- Анатомија епидуралног простора
- Епидуралне ињекције против болова у врату или леђима
- Интраламинарне епидуралне ињекције
Анатомија епидуралног простора
Три слоја ткива покривају кичмену мождину, а између сваког је „простор“. Епидурални простор је подручје између најудаљенијег слоја ткива и унутрашње површине кости у којој се налази кичмена мождина, тј. Унутрашња површина кичменог канала. Епидурални простор пролази дужином кичме.
Друга два „размака“ налазе се у самој кичменој мождини. Они су субдурални и субарахноидни простори, названи по неким, али не и свим осталим ткивним облогама које окружују кичмену мождину.
Епидурални простор садржи масти, вене, артерије, кичмене корене и лимфне органе.
Масноћа у епидуралном простору помаже у апсорбовању шока, чиме се штите остали садржаји у том пределу, као и дура. Тврда овојница је крајњи спољни слој покривача, који се назива мождане овојнице, а који окружује кичмену мождину. Дура је такође подручје где се за одређене поступке убризгавају лекови.
Артерије снабдевају крвљу кости и лигаменте у простору, као и цервикални део кичмене мождине. Они се обично налазе на боковима епидуралног простора. Ако би били трауматизовани, може се створити хематом, оток који се згрушава у масу, и / или доток крви у кичмену мождину може бити поремећен или на други начин угрожен.
Артерије улазе кроз бројне пролазе који су присутни у епидуралном простору.
Епидуралне вене се углавном налазе на предњем делу бочне стране простора. Вене играју улогу у променама запремине које се јављају у простору, што заузврат може утицати на испоруку лекова, као и на ширење инфекције повезане са крвљу кроз кичмени стуб.
Лимфатика у епидуралном простору обично се налази у близини дуре; њихов посао је уклањање страног материјала и из епидуралног и из субарахноидног простора.
Епидуралне ињекције против болова у врату или леђима
Ако сте икада имали ињекцију која помаже у смањењу упале и / или ублажавању нервних симптома који се спуштају низ једну руку или ногу, лекар је можда убацио иглу у ваш епидурални простор. У овом третману, игла се убацује тачно преко стиснутог корена кичменог нерва, где, у већини случајева, почиње бол, ради дистрибуције лекова. Лек може бити локални анестетик, стероидни лек или њихова комбинација.
Иако је истина да епидуралне ињекције укључују пробијање коже и приступ унутрашњим структурама, лекари овај третман сматрају минимално инвазивним. Ово је вероватно зато што то није операција. Неки стручњаци ове минимално инвазивне поступке називају „конзервативном“ терапијом.
Интраламинарне епидуралне ињекције
Епидуралне ињекције су међу најчешћим третманима леђа. А најчешћи тип епидуралне ињекције која се даје код болова у врату или леђима је интраламинарна ињекција.
У интерламинарној ињекцији, игла је усмерена нагоре према вашој глави и између две суседне ламине. Ламина је део коштаног прстена смештеног у задњем делу тела кичме.
Колико добро функционишу интерламинарне епидуралне ињекције?
Број часописа из јула у августу 2012. годинеЛекар за бол проценио је 26 медицинских студија како би утврдио колико су ефикасне интерламинарне епидуралне ињекције ублажиле симптоме повезане са уобичајеним проблемима кичме.
Истраживачи су пронашли добре доказе да епидуралне ињекције могу помоћи у ублажавању болова од стиснутог нервног корена (радикулитис) изазваног хернијом диска - све док су лекови који се користе локални анестетици и стероиди. Али овде се радило само о ублажавању симптома: докази да епидурална ињекција може помоћи у излечењу херније диска нису идентификовани.
Истраживачи су такође пронашли доказе праведног квалитета да епидурали са локалним анестетицима или стероидима могу помоћи симптомима стиснутог нервног корена који су повезани са кичменом стенозом.
Студија из 2018. објављена у јануарском издању часописа Светска неурохирургија открио је да ињекције епидуралних стероида у пределу врата изгледа одрживо за лечење хроничног бола у врату који се јавља на задњем делу цервикалне кичме и који је изазван централном кичменом стенозом. Аутори су сматрали да су епидурални стероиди посебно корисни када се лекови против болова који се узимају на уста покажу неефикасним у ублажавању симптома.