Садржај
Ако током трудноће имате потешкоће са спавањем, можда ћете желети да се упознате са опцијама лечења. Одређена стања као што су несаница и синдром немирних ногу (РЛС) могу се чешће јављати током трудноће. Остали поремећаји спавања, попут нарколепсије и понашања током спавања, познати као паразомнија, могу потрајати током трудноће и захтевати лечење. Важно је разумети како се одређује безбедна употреба лекова током трудноће. Тада можете размотрити које опције ће ваш лекар можда имати за лечење вашег стања и помоћи вам да боље спавате. Откријте које лекове је најсигурније користити за лечење поремећаја спавања у трудноћи.Категоризација безбедности лекова
Први избор за лечење поремећаја спавања код труднице је употреба промена начина живота како би се олакшало стање и избегли сви лекови. За оне који пате од несанице, третман когнитивно-бихејвиоралном терапијом за несаницу (ЦБТи) може бити ефикасан. Чак и код РЛС, разне промене могу довести до олакшања без посезања за лековима.
У тешким условима, неки лекови се морају користити са опрезом. Забрињава чињеница да многи лекови нису тестирани на великом броју жена. Нико не жели да изазове урођену ману. Лекови који то чине називају се тератогеним (дословни превод је „стварање чудовишта“). Стога се многа испитивања не раде на трудницама, јер се чак и мали ризик не сматра прихватљивим. Ипак, искуства и студије на животињама дале су нам неке смернице о безбедности лекова у трудноћи.
Категорије лекова за употребу у трудноћи
Користи се следећа класификација ефеката лекова током трудноће:
- Категорија Б: Студије на животињама нису указале на фетални ризик, али не постоје контролисане студије на трудницама или су студије на животињама показале неповољан фетални ефекат који није потврђен у контролисаним студијама на женама у првом тромесечју. У каснијим тромесечјима нема доказа.
- Категорија Ц: Студије на животињама показале су нежељене феталне догађаје, али не постоје контролисане студије на трудницама или студије на људима и животињама нису доступне; према томе, лек се даје ако потенцијална корист прелази ризик.
- Категорија Д: Ризик за фетус је присутан, али користи могу превазићи ризик ако постоји опасна по живот или озбиљна болест.
- Категорија Кс: Студије на животињама или људима показују феталне абнормалности; лек је контраиндикован за труднице.
Стога се лекови сматрају сигурнијима када су доступна додатна истраживања која подржавају сигурност код људи. Међутим, ризик појединца од употребе било ког лека и даље може резултирати неприхватљивим последицама.
Употреба лекова за поремећаје спавања
Користећи горе наведене категорије, могу се груписати лекови за лечење најчешћих поремећаја спавања током трудноће. Ови услови укључују несаницу, РЛС, нарколепсију и паразомнију. Сигурност дрога опада како се прелазите из категорије Б у категорију Ц у категорију Д и, коначно, у категорију Кс.
Према објављеним истраживањима, агноисти хипнотичких бензодиазепинских рецептора (залеплон, золпидем и есзопиклон) су најчешће прописани лекови за несаницу код трудница, али се понекад преписују и други лекови.
Размотрите лекове за спавање доступне током трудноће за свако од следећих стања:
Несаница
Категорија Б
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Золпидем, дифенхидрамин
Категорија Ц
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Залеплон
- Антиконвулзиви: Габапентин
- Антидепресиви и депресиви: Амитриптилин, доксепин, тразодон
Категорија Д
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Алкохол, Алпразолам, Диазепам, Лоразепам, Мидазолам, Сецобарбитал
Категорија Кс
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Алкохол (ако се користи у великим количинама или дуже време), Естазолам, Флуразепам, Куазепам, Темазепам, Триазолам
Синдром немирних ногу или болест Виллис-Екбом
Категорија Б
Антипаркинсонични агенси (допаминергици): Бромокриптин, каберголин
Наркотични агонистички аналгетици (опиоиди) (видети Д): Меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон
Категорија Ц
- Централни аналгетици: Цлонидине
- Антиконвулзиви: Габапентин, Ламотригин
- Антипаркинсонични агенси (допаминергици): Карбидопа, Леводопа, прамипексол, ропинирол
- Наркотични агонистички аналгетици (опиоиди) (видети Д): Кодеин, морфијум, пропоксифен, хидрокодон
- Антидепресиви и депресиви: Амитриптилин, доксепин, тразодон
Категорија Д
- Антиконвулзиви: Клоназепам, карбамазепин
- Наркотични аналгетици-аналгетици (опиоиди) (ако се користе дуже време или у великим дозама на време): Меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфијум, пропоксифен, хидрокодон
Категорија Кс
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Естазолам, Флуразепам, Куазепам, Темазепам, Триазолам
Нарколепсија
Категорија Б
- Стимуланси: Кофеин, пермолин
- Антидепресиви и депресиви: Натријум оксибат (Ксирем)
Категорија Ц
- Антидепресиви и депресиви: Флуоксетин, пароксетин, протриптилин, венлафаксин
- Стимуланси: Декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категорија Д
- Ниједан
Категорија Кс
- Ниједан
Парасомније (понашања у сну)
Категорија Б
- Ниједан
Категорија Ц
- Антидепресиви и депресиви: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон
Категорија Д
- Средства за умирење и успављивање (бензодиазепини): Диазепам
- Антиконвулзиви: Клоназепам, карбамазепин
Категорија Кс
- Ниједан
Како одабрати лек
Након разматрања листе лекова доступних за лечење поремећаја спавања током трудноће, требали бисте искрено разговарати о својој ситуацији са својим лекаром. Морали бисте размотрити тежину својих симптома. Да ли вам је уопште потребно лечење или ће стање проћи само од себе? Ако је могуће, прво треба испробати нефармаколошке третмане, укључујући промене у начину живота. Ако се можете позабавити стресом, променити начин исхране или побољшати стање вежбањем, можда нећете морати да размотрите потенцијално ризичне лекове.
Ако се одлучите за узимање лекова током трудноће, разговарајте са својим лекаром и фармацеутом о потенцијалним ризицима како бисте били сигурни да сте у потпуности обавештени о потенцијалним последицама. Можете бити ваш најбољи заговорник, како за себе, тако и за своје нерођено дете.