Садржај
- Приступачност и годишњи максимум
- У / ван мрежних стоматолога
- УЦР (уобичајени и уобичајени)
- Врсте покривености
- Периоди чекања
- Недостаје клаузула о зубу и период замене
- Естетска стоматологија и стоматолошко осигурање
- Свеобухватно покриће
Са растом трошкова одласка код зубара, многи се муче са одлуком да ли ће купити зубно осигурање или не. Без обзира да ли размишљате о куповини стоматолошког осигурања преко послодавца или независно, истражите неколико различитих планова и поставите питања о неколико фактора, укључујући мрежне политике и врсте покривености. Ове информације ће вам помоћи да одаберете прави план стоматолошког осигурања пре потписивања тачкастом линијом.
Приступачност и годишњи максимум
Годишњи максимум је највише новца који ће план стоматолошког осигурања платити у року од једне пуне године. Годишњи максимум аутоматски ће се обнављати сваке године. Ако имате неискоришћене бенефиције, оне се неће пребацити. Већина зубарских осигуравајућих друштава дозвољава у просеку највише 1.000 америчких долара годишње.
У / ван мрежних стоматолога
Већина неовисних планова стоматолошког осигурања платиће ваше стоматолошке услуге само ако одлазите код уговореног зубара који учествује у мрежи. Сазнајте да ли морате да одете код стоматолога који учествује или можете сами да изаберете. Ако план захтева посету мрежном зубару, затражите списак зубара у вашем подручју с којима су склопљени уговори како бисте могли да одлучите да ли имају стоматолога којег бисте желели да посетите.
Ако желите да останете са својим тренутним стоматологом, неке смернице омогућавају вам да видите стоматолога ван мреже, међутим, покривени трошкови могу бити знатно смањени.
УЦР (уобичајени и уобичајени)
Готово све компаније за зубарско осигурање користе оно што се назива Водич за уобичајене, уобичајене и разумне (УЦР) накнаде. То значи да сами одређују цену коју ће омогућити за сваки стоматолошки поступак који покрију. Ово се не заснива на томе шта зубар заправо наплаћује, већ на ономе што зубно осигуравајуће друштво жели покрити. На пример, ваш стоматолог може наплатити 78 долара за чишћење зуба, али осигуравајуће друштво ће вам дозволити само 58 долара, јер је то УЦР накнада коју су поставили.
Ако се придржавате смерница које захтевају да одете код добављача који учествује, не би требало да вам наплаћујемо разлику између ове две цене. Уговорени стоматолог углавном има договор са осигуравајућом компанијом да отпише разлику у трошковима. Ако вам полиса дозвољава да одете до стоматолога или дечјег зубара по вашем избору, погледајте водич за накнаде за УЦР осигуравајуће компаније у односу на накнаде које зубар наплаћује. Можда ћете морати платити разлику из свог џепа, међутим, не можете ставити цену на квалитетну зубарску негу.
Врсте покривености
Према већини компанија за осигурање зуба, стоматолошки поступци су подељени у три категорије:
- Превентивно: Већина осигуравајућих друштава рутинско чишћење и прегледе сматра превентивном зубарском негом, међутим, рендген, заптивачи и флуорид могу се сматрати превентивним или основним, у зависности од одређеног носиоца осигурања.
- Основни или рестауративни: Основни или ресторативни зубни третман обично се састоји од испуна зуба и једноставних вађења. Неке осигуравајуће компаније коријенске канале сматрају основним, док их друге наводе као главне.
- Главни: Крунице, мостови, протезе, делимични зглобови, хируршке екстракције и зубни имплантати зубарски су поступци које већина стоматолошких осигуравајућих друштава сматра главним поступком.
Будући да су сви носиоци стоматолошког осигурања различити, важно је појаснити који стоматолошки поступци спадају у сваку одређену категорију. Ово је важно јер неки планови осигурања не покривају главне поступке, а други имају периоде чекања на одређене поступке. Ако знате да ће вам требати већи стоматолошки посао који није обухваћен датим планом, вероватно бисте требали потражити другде да бисте пронашли онај који одговара свим вашим потребама.
Периоди чекања
Каренца је временски период у којем ће вас осигуравајуће друштво натерати да сачекате након што сте покривени пре него што плате неке поступке. На пример, ако вам је потребна круна, а полиса има 12 месеци или дуже време чекања, велика је вероватноћа да сте већ могли да платите своју круну док сте плаћали премије и чекали.
Недостаје клаузула о зубу и период замене
Више од 90% полиса стоматолошког осигурања садржи „клаузулу о недостајућем зубу“ или „клаузулу о замени“. Многи укључују барем једну од ових клаузула, али већина их има обе. Клаузула о недостајућем зубу штити осигуравајућу компанију од плаћања замене за зуб који је недостајао пре него што је полиса на снази. На пример, ако сте изгубили зуб пре него што је ваше покриће почело и касније одлучили да желите да имате делимични, мост или имплантат, осигуравајуће друштво не би морало да плаћа ту услугу ако у плану има клаузулу о недостајућем зубу . Клаузула о замени је слична, осим што осигуравајуће друштво неће платити замену поступака као што су протезе, парцијални елементи или мостови док не прође одређено време.
Естетска стоматологија и стоматолошко осигурање
Естетска стоматологија је било која врста поступка која се ради само у сујете. Избељивање зуба је веома популарно. Иако су ефекти прелепи, имајте на уму да велика већина стоматолошких осигуравајућих друштава неће платити козметичку стоматологију.
Свеобухватно покриће
Пре него што се одлучите за куповину стоматолошког осигурања, разговарајте са својим стоматологом у вези са обимом вашег плана лечења. На овај начин можете одлучити да ли би вам било боље са или без стоматолошког осигурања. Веома важан фактор који треба запамтити у вези са било којим планом стоматолошког осигурања јесте да је то зубно осигурањенимало слично медицинском осигурању. Већина планова стоматолошког осигурања направљена је са сврхом да покрије само основну стоматолошку негу око 1.000 до 1.500 америчких долара (приближно исти износ који су покривали пре 30 година) годишње и износине са намером да пружи свеобухватно покриће попут здравственог осигурања.
Реч од врло доброг
Да би вам помогли да финансирате вашу зубарску негу, многе стоматолошке ординације сада нуде бескаматне планове плаћања, јер схватају да зубарско осигурање плаћа само мали део. Имајте на уму да се зубарско осигурање веома разликује од здравственог осигурања, и обавезно разговарајте са својим стоматологом о најбољој опцији за вас пре него што започнете нове планове лечења.